张雷

吃东西时腮帮子咯噔、咯噔响，最常见的原因是颞下颌关节紊乱。颞下颌关节主管开闭口，若关节结构紊乱，在开口闭口时运动不协调，就会出现嘎巴、嘎巴，咯噔、咯噔或者破裂的沙沙声音，时间长了会导致关节结构进一步发生损害，关节盘穿孔，明显疼痛，甚至最终张不开嘴、咬不上牙。 所以，若发现开闭口咬东西、咀嚼时有咯噔、咯噔声音，应及时就诊，通常需拍X线或者核磁共振片子，查明关节结构紊乱发生的原因。若是骨头原因，可能对骨头要做相对修整，若是关节盘，即关节结构里面的原因，需做颌垫或者调整牙齿咬合来改变关节盘位置解决，关节弹响可能缓解，同时能够缓解局部疼痛，能够保持张口度正常，最终避免关节疾病的发展和恶化。

洗牙不会把牙缝越洗越大，洗牙是保证牙周组织和牙齿健康重要的治疗手段。没有洗牙习惯的人，牙间隙、牙根周围通常会有大量的牙结石，因为牙缝内被牙结石完全充满和占据，所以在洗牙前感觉不到牙缝的存在。这种情况不利于牙周组织和牙齿的健康，如果不及时清除，等发现问题时，牙齿可能出现明显松动，甚至脱落。在洗牙时，将牙齿周围、牙缝内、牙根周围的牙结石去除，可能有一段时间牙缝显得较大，但只是暂时的情况。随着牙周组织的恢复和局部清洁习惯的养成，牙缝可能会恢复。即使不恢复，只要清洁牙齿周围，保证牙缝内所有东西都清理出来，对牙周组织，尤其是牙龈、牙槽骨的健康有好处。牙缝不会因为洗牙就越洗越大，只是将牙结石去除后，原来的牙缝显露出。在洗牙后要学会使用牙线、牙间隙刷，可以尽量减少菌斑的黏附和新的牙结石产生。

喷砂洗牙是用高压气体或者高压水流，结合专业的二氧化硅盐，对牙齿表面进行清理。常规的超声波洗牙是去除牙齿表面比较明显、大块的结石，喷砂洗牙可以用专用的盐分和高压水流、气流，对牙齿表面的色素、色斑、烟渍进行彻底清除。超声波洗牙以后在牙釉质表面会留有划痕，通过喷砂洗牙的方式，可以恢复牙釉质表面的光洁度，使牙齿表面比较光滑，洗牙以后再形成菌斑和牙结石的概率明显下降，因此喷砂洗牙和超声波洗牙对于清洁牙齿具有相互补充作用。通过喷砂洗牙，牙齿表面光洁度有所增加，配合良好的口腔卫生维护，再次形成牙结石的时间可以延后，对于保证牙齿周围的健康起到较大作用。通过喷砂洗牙的方式，可以有效清除牙齿表面的色素沉着、烟渍等不良物质，对于维护牙齿的美观有较大帮助。通常超声洁治后可以再选择喷砂洗牙，进一步去除牙齿表面的微小结石、烟渍、色斑，不仅美观效果好，而且对于预防后续新的结石形成也有较大帮助。

洗牙前查血内容具体如下：1、血常规、凝血功能：洗牙时不管是手动洁治还是超声洁治，均可对牙龈造成一定刺激和损伤，过程中可有牙龈出血发生，而进行这两项检查是为排除出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病、肝功能差造成的凝血功能障碍等。这类患者若事先没有检查，没有充分准备，在有创操作后牙龈出血可能止不住，从而给患者带来较大的危害和影响；2、传染病六项：包括乙肝四项、艾滋病、梅毒抗体等，可保证洗牙过程安全，避免交叉感染。由于洗牙过程中会产生飞沫、出血，因此操作前需进行传染病筛查，若有上述疾病，患者一般需用单独诊室和专用器械，以防医护或医患间交叉感染。由此可见，洗牙前查血主要排除是出血性凝血功能障碍疾病和传染性疾病，避免对患者或医务人员产生不必要危害。

矫正牙齿通常分为在戴矫正器期间和矫正完全结束以后，常见注意事项如下：一、戴矫正器期间：1、维护口腔卫生：由于牙上面贴上托槽，带上弓丝，戴矫正器以后会难以清理牙齿，此情况要认真刷牙，花较长的时间把牙缝和托槽、弓丝周围仔细清理干净，还可以使用专用清理的牙间隙刷等辅助工具；2、其他方面：刚开始矫正时，可能由于弓丝和托槽刺激，周围黏膜容易受到损伤，产生溃疡。这时可以配合使用正畸矫正蜡，减轻弓丝、托槽对周围黏膜的刺激。每次在矫正加力以后，会有局部疼痛感，要注意以软质、流质饮食为主，避免吃硬的东西，导致矫正器脱落和松动。二、矫正牙齿完全结束后：1、佩戴保持器：摘掉托槽和弓丝，注意在一定时间之内要按照医生要求配戴，否则容易出现矫正牙齿错位再复发的可能；2、注意口腔卫生：由于牙齿排齐，一开始有良好的外观和功能，如果在此情况下没有良好的清洁口腔卫生，造成龋坏、牙周疾病，这时矫正的意义较小。

牙菌斑和牙结石是口腔内不良细菌产物发展的不同阶段，区别如下：1、牙菌斑：属于相对早期阶段。口腔内有大量细菌存在，进食时会遗留食物残渣，从而形成软垢，进而镶附、粘结牙齿表面形成一层薄膜，称为牙菌斑，属于细菌复合体。黏附在牙面、牙尖、牙齿修复体表面，这种薄膜较难通过日常漱口或进食、进水清洁；2、牙结石：是牙菌斑产生钙化后的第二个阶段，在牙菌斑基础上，唾液中的钙、磷等无机矿物成分和蛋白类有机成分相互作用，最后形成钙化性物质，硬质部分称为牙结石，好发部位在下前牙舌侧、上后牙颊侧，一般在牙颈部位置。不管是牙菌斑还是牙结石存在牙面上，均会对周围牙龈、牙周组织形成不良刺激，长期缓慢存在可造成牙龈炎症、充血、破坏，牙周组织也会遭到侵蚀和破坏，最终可出现龋齿及牙周疾病，严重威胁和影响牙齿健康。牙菌斑和牙结石是细菌在牙齿表面黏附形成不良物质的不同阶段，牙菌斑相对更早，牙菌斑进而钙化形成牙结石，尤其对牙周组织的健康有不良影响。