张明

甲状腺滤泡状癌是分化型甲状腺癌中比较少见的一种，其超声表现多是体积比较大的肿块，实性，肿块内部的回声以高回声和等回声为主，也可能会出现不均匀的低回声区，回声分布比较杂乱的情况。其包膜可以有轻微分叶，或者是当甲状腺滤泡癌有明显的包膜侵犯和血管侵犯时，可以表现为包膜明显不光滑、分叶状，或者是包膜侵犯结构不清。甲状腺滤泡癌的内部和周边可以有钙化，血流信号较为丰富。微侵犯的滤泡癌诊断和滤泡性腺瘤诊断鉴别比较难，但是侵袭性比较强的滤泡癌，可能早期就会发生包膜侵犯和血管侵犯，可能会出现肿瘤向甲状腺包膜外生长，侵犯周围的血管，造成血管腔内的肿瘤，引起瘤栓或者血栓等表现，出现颈部淋巴结肿大，甲状腺滤泡癌还容易出现全身血行转移。以上是甲状腺滤泡癌的超声表现，和滤泡性腺瘤在微浸润时，鉴别比较困难，通常是要观察包膜是否连续完整，观察病灶增长速度，通过这些来进行判断，即使是超声引导下穿刺活检也很难将二者区别开来。诊断的金标准就是将病灶整体切除下来，进行病理检查，来观察整个病灶周围是否存在包膜和血管的侵犯，

孕妇的心脏彩超主要是针对胎儿进行胎儿超声心动检查，需要的时间因人而异，差别会较大。心脏彩超主要是检查胎儿心脏的位置、结构、功能，包括心率是否出现异常，如果是较正常的胎儿，可能检查时间需要15-20分钟。如果出现怀疑有异常的情况，检查的时间就会更长。根据胎儿体位不同、活动频率不同，检查时间也有所差异。如果体位较好，胎儿在检查过程中也较配合，活动也不频繁，此时检查的时间较短。如果胎儿体位不佳，则需要反复改变体位，或需要孕妇反复活动，使胎儿转到较合适的体位，此时可能需花费大量时间。因此每个人的检查时间可能都不同，建议在检查等候时有耐心，有利于使检查更全面、细致。

​RI的专业名词叫阻力指数，是用收缩期峰值流速减去舒张末期流速，再除以收缩期的峰值流速。可以通过测量肿瘤的阻力指数，来判断肿瘤内部血管阻力的高低，阻力指数在0.6以下通常称为低阻，而在0.6以上，可能代表阻力指数相对较高。在人体脏器的供血动脉中，如肾脏肾动脉供血、大脑颈内动脉，供血比较多，这些动脉的阻力指数比较低，因为其远端血管床的血流非常丰富，供应实质脏器阻力很低，所以阻力指数也非常低。但在周围血管中，阻力指数非常高，所以在不同脏器、不同组织器官中，阻力指数的正常值不一样。

肚皮脂肪厚在进行四维彩超检查时可能看不清。原因主要是脂肪含量增加，引起超声波在脂肪传播过程中发生明显衰减，到需要检查的胎儿部位时，该超声信号减弱，从而引起回波信号杂乱而不清晰，进而导致成像效果差。因此，在进行产科的思维超声检查时，若出现肚皮脂肪厚，可导致成像质量明显下降而看不清。通常超声医生会在报告结论中备注，由于腹壁脂肪太厚，部分切面显示不清，也受超声检查条件的限制。为了避免上述情况出现，需要各位准妈妈控制体重，保证在合理范围内，尽量使腹壁脂肪不要太厚。若腹壁脂肪确实较厚，可能要适当增加检查频率，以免遗漏重要结构的畸形情况。

超声造影和X光是两种不同的检查方法，它们适用的病变范围不一样，X光适用于骨性结构或者是肺部的检查，可以提供比较准确的空间上的位置信息。超声造影是通过超声造影剂来增强人体内组织和结构的超声的背向散射，或者是反射的信号，提高超声诊断的灵敏性。超声造影不能检查骨头、肺，但适宜检查腹部实质脏器，如肝脏、肾脏、胆囊、脾脏、胰腺等，还可以检查心脏来进行心肌和心腔的超声造影。此外，还可以检查外周血管管腔的充盈的情况，观察有无狭窄、狭窄程度、管壁斑块及斑块稳定性等。对于浅表部位，超声造影也可以检查，判断肿瘤血供、淋巴结血流分布情况等。因此，这两种检查模式针对的是不同的疾病，应该针对检查目的来选用相应的影像学的检查手段，提高诊断的准确性。当然超声造影是没有射线的，X光是有射线的，这也是它们的区别之一。

B超报告中的ML，可能是一个体积测量单位，是毫升，这个要结合报告中具体的语境来分析它的意义。通常情况下，B超报告中一般不会出现ML的字样，如果出现，可能是用它来评估这个器官它的容积大小，比如膀胱，它的容量有多少毫升，排尿后的残余尿量是多少毫升，比如胆囊的大小多大，在进行脂餐实验，也叫胆囊收缩实验之后，它的体积是否有明显的缩小。比如前列腺的大小，通常情况下超声来测量容积，是用近似椭圆的公式来进行，用长×宽×高×0.52来计算，这个体积的大小具有特定的临床意义。比如在膀胱中排尿后，如果残余尿量的容积比较大，说明膀胱排空的功能受到影响，说明可能会存在逼尿肌的受损等情况，都有它相应的临床意义。

B超检查应该去超声诊断科，或者叫超声医学科，在我国的大型三甲医院，基本都有独立的超声科。如果某些医院，没有独立的超声科，通常可以关注辅诊类的科室，或者是功能科，一般这种都可以进行超声检查。在超声诊断科或者超声医学科，所能做的B超检查范围非常广，包括腹部的脏器、浅表的器官，如甲状腺、乳腺，还包括心血管系统，如心脏、颈部、四肢的血管，以及腹腔的大血管。另外，还有妇科和产科，在妇科可以检查子宫和卵巢，在产科可以检查怀孕各个阶段的胎儿，是否出现了发育异常、结构畸形等。超声因为具有便捷、实时动态和无辐射的优点，成为了一个非常普及的一线影像学检查方法，也可以成为体检中必要的、非常重要的一个环节。

人工全髋关节置换是目前成熟的关节置换技术，一般患者在术后两天就下地活动。如果患者在术后出现患腿仍然无法抬起的情况，需要考虑以下原因： 1、无法耐受疼痛：患者对疼痛敏感，在抬腿过程中疼痛较重，患者因为恐惧或无法耐受而不敢抬腿； 2、复杂髋关节：比如高位先天性髋关节脱位，关节在高位恢复到原位的过程中，会造成坐骨神经和股神经牵拉损伤，这种情况会造成患者术后下肢无力、无法抬起患肢；此时需要进行康复训练以及营养神经治疗，经过一段时间的治疗后，腿部肌肉力量会逐渐恢复。

髋关节置换术后的护理措施具体如下： 1、尽量避免过度内收患侧髋关节，以及过度弯屈曲髋关节，通常屈曲角度应＜90°，防止患者术后发生关节脱位； 2、患者在术后需要卧床一段时间，在卧床时应避免并发症的发生，如褥疮、肺炎或者下肢深静脉血栓等；患者需要定时翻身、拍背以及进行下肢气压治疗，同时应用低分子肝素防止血栓的形成。

髌骨粉碎性骨折，手术通常能够治愈。髌骨骨折是临床中常见的骨折类型，尤其在老年人中多见，患者通常由于直接暴力造成髌骨的粉碎性骨折。如果出现髌骨粉碎性骨折，患者常需要进行手术治疗，手术治疗的目的主要是恢复髌骨后方光滑的关节面。 如果患者关节面恢复较差，即使骨折愈合后也会造成关节面不光滑，患者在行走过程中会形成创伤性关节炎，造成患者在活动时出现膝关节疼痛。