张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的典型症状，就是疱疹样溃疡性黏膜损伤常见于婴幼儿。主要表现为突然起的高热、并伴有咽喉痛、头痛、厌食并常有四肢的疼痛、颈腹部的疼痛。在婴儿的时候，还可表现呕吐和惊厥，起病时间比较短，口腔内可以出现少数的，小的灰白色的疱疹，周围绕以红晕，常见于扁桃体前部，但也可见于软腭、扁桃体、悬雍垂舌部等。一般一天过后水泡就会破溃变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般在一星期之内会愈合，并发症比较少见，在感染后能产生持久的免疫力，但是由其他的病毒和其他的肠道病毒引起会再次发病。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝的疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染。是一种传染性、发热性疾病，大部分是由于A组柯萨奇病毒引起来的，有的时候也会由其他的肠道病毒引起。大部分情况下，宝宝都会有发烧，初期与一般的感冒区别不是很大，有的患者甚至没有其他的症状。造成小孩子疱疹性咽峡炎的原因有很多，主要是由于天气炎热，室内的空气通不通畅，导致室内的空气细菌和病毒比较多，引起小儿呼吸道感染发生。通常有发烧、头痛、不吃东西，有的时候有四肢疼痛，小宝宝有的时候还可以发生呕吐、高热惊厥。一般在口腔内可以看到很多小的灰白色疱疹，常常见于扁桃体前部，有的时候也可位于软腭、扁桃体、悬雍垂、舌部等等。在第二天的时候，水疱容易破溃，变成浅溃疡，直径一般是在5mm以下，一般一星期之内就会愈合，很少发生并发症。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的早期可表现为发热，可达到38℃-40℃，1-2天后，在咽部和软腭可以出现单个或者成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖。多个溃疡可融合成不规则的大溃疡。由于疼痛剧烈，宝宝可出现拒食、流口水、烦躁，常因拒食、啼哭才被发现，体温经常在3-5天后恢复正常，病程可以达到1-2周。所属的淋巴结肿大和压痛可以持续到2-3周，应该保持口腔清洁，多饮水，一般以微凉或者凉的流质食物为宜，避免刺激性的食物。局部可以喷洒西瓜霜、锡类散，疼痛严重的时候可以在餐前用2%的利多卡因涂抹局部，发烧的时候可以用退热剂，可以行全身的抗病毒治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童的咽峡炎主要是对症治疗，要适当的休息，多饮水，给予容易消化的饮食如喝稀粥，保持室内的空气新鲜，并维持一定的温度，还有湿度，加强护理，注意呼吸道的隔离，预防并发症。有高热或者是有高热惊厥史的，要采取积极的降温措施，可以给予物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法，或者是口服对乙酰氨基酚，或者是布洛芬混悬液。如果发生了高热惊厥，要进行止惊处理，一般应用水合氯醛或者是安定，可以应用复方感冒制剂如惠菲宁、泰诺等缓解孩子鼻塞、咽痛的症状。可以用银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等，或者应用西瓜霜气雾剂喷咽喉部，可以用淡盐水或者是复方硼酸溶液漱口。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
儿童疱疹性咽峡炎，当有高热或者是有高热惊厥史的，需要采取积极的降温措施，可以使用物理降温，如冰枕、乙醇擦浴等方法，或者口服对乙酰氨基酚每日40-60mg/kg，或者布洛芬混悬液，主要用于大于6个月的儿童，每次5-10mg/kg，或者贝诺酯每次25mg/kg，或者给予小儿退热栓肛门塞入，根据病情可以4-6个小时重复1次，但不宜大剂量用药，以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。如果发生高热惊厥，可以给予止惊处理，用10%的水合氯醛，每次0.5ml/kg保留灌肠，或者应用地西泮，每次0.1-0.3mg/kg，静脉缓慢推注或者肌内注射。假如合并细菌感染的患儿，需要合理的抗生素治疗。要注意口腔的护理，可以使用清热解毒的中成药喷剂，以减轻患儿的疼痛，如银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等含服，或者应用西瓜霜气雾剂喷咽喉部，可以用淡盐水或者复方硼酸溶液漱口。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝嘴巴里面长疱疹，是疱疹性口腔炎，它是单纯疱疹病毒一型感染导致的，大部分见于1-3岁的婴幼儿。发病没有明显的季节性，常常好发于咽峡部、齿龈、舌唇内、唇红部及邻近的口周皮肤。起病的时候，发热可达到38-40℃，1-2天后上述各部位口腔黏膜出现单个或者成簇的小疱疹，直径约为2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及软腭舌和咽部。由于疼痛剧烈，宝宝可表现为拒食、流口水、烦躁，常因拒食啼哭才会被发现。体温在3-5天后恢复正常，病程一般为1-2周。所属的淋巴结经常肿大或者是有压痛，可持续2-3周。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
疱疹性咽峡炎的一般治疗，就是要适当休息，多饮水，多吃易于消化的饮食；保持室内空气新鲜，并维持适当的温度与湿度，加强护理。注意呼吸道隔离，预防并发症。有高热或者有高热惊厥史的孩子，要采取积极的降温措施。可以用物理降温，如冰枕、酒精擦浴等方法；或者口服布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退烧。有惊厥要给予止痉处理。缓解症状，可以应用复方感冒制剂，如惠菲宁、泰诺、艾畅；有咳嗽可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液；有咽痛可以用银黄含片、草珊瑚含片等对症治疗。假如有鼻塞，可以用含有伪麻美芬的制剂，进行对症治疗。

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疱疹性咽峡炎的治疗包括：一、一般治疗，保持口腔的卫生，注意口腔护理，多饮水，流质或者半流质，以微温、清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激性的食物，在发热的时候应该卧床休息，热退后可以适当的活动，要注意保持室内的空气流通。二、药物治疗，抗病毒药物的治疗，一般轻症的病人不需要全身应用，较重者可以口服利巴韦林颗粒剂，每天10-25mg/kg，分3次口服。也可以采用局部的治疗，包括局部外涂阿昔洛韦溶液，疱疹净溶液或者局部用干扰素气雾剂、利巴韦林气雾剂或者口腔炎气雾剂等。三、退热镇静，对高热烦躁者要用退热镇静剂，退热药如乙酰氨基酚、布洛芬都可以，发生高热惊厥者，可以用10%水合氯醛灌肠，或者是安定；对于合并细菌感染者可以用合适的抗生素如阿莫西林、头孢类抗生素；补充复合维生素；发热剧烈者要补充葡萄糖及电解质溶液，加强支持治疗。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
有疱疹性咽峡炎，合并有高热或者是高热惊厥史的宝宝，要采取积极的降温措施可以采用酒精擦浴，或者是冰枕等方法，或者是口服对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液给宝宝退热。如果发生了高热惊厥，要止惊处理，用10%的水合氯醛灌肠，或者是应用安定静脉推注，或者肌肉注射或者是应用鲁米那肌内注射。缓解症状可以用惠菲宁、泰诺、艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂、复方锌布颗粒剂等；咳嗽可以用盐酸氨溴索、鲜竹沥口服液、乙酰半胱氨酸、小儿消积止咳糖浆、小儿止咳化痰糖浆、复方甘草合剂等；有咽痛可以用银黄含化片、草珊瑚含片、西瓜霜润喉片等含服。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一旦发现有新生儿肺炎，要住院治疗，不经过有效的治疗，自愈的可能性很小。一般治疗原则及时进行呼吸道的管理、雾化吸入、体位引流，定期的翻身拍背，及时吸净口鼻的分泌物。伴有严重肺部胀需要行气管冲洗，供氧，维持血气的氧分压在50-80mmHg之间，轻症给予头罩吸氧。控制感染，考虑细菌感染，病因未明的时候首选第三代头孢菌素，必要的时候联合应用；B族溶血性链球菌感染或者李斯特菌肺炎可以使用氨苄西林；沙眼衣原体和解脲脲原体肺炎首选红霉素。积极的治疗各种并发症，如败血症、化脑、深部的脓肿。要进行支持治疗，保证热量和生理需要量，喂奶以少量多次为宜，避免误吸，不能进食者静脉补液，注意输液不要过快、过多，以免心衰。