周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
反流性食管炎目前最常用的分级方法是洛杉矶分级法，可以分为A、 B、C、D四级，A级主要是指食管黏膜一个或一个以上食管黏膜受损，纵行黏膜受损小于5mm，B级是指一个和一个以上的黏膜破损，纵行黏膜破损直径大于5mm，C级是指纵行黏膜破损至少有两条，且纵行黏膜破损相互融合但是没有达到食管全周，也就是小于食管全周的75%，D级是指纵行黏膜破损且相互融合达到食管全周，也就是超过食管黏膜全周的75%。这种分级主要是在胃镜检查，观察食管黏膜的病变情况下进行的分级是临床上最常用的分级方式，其主要指导临床的诊断和治疗，并判断食管炎的病情程度。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
结肠炎分急性结肠炎和慢性结肠炎，急性结肠炎主要是因为腹部受凉或者进食了不洁饮食，导致肠道出现细菌或者病毒的感染，导致局部的肠黏膜充血、肿胀，其主要表现是腹泻、阵发性腹痛，部分人会有发烧的表现。急性结肠炎可以通过化验血常规和大便常规，判断是否存在有细菌感染的情况，如果有细菌感染，可以通过口服抗生素进行治疗。如果腹泻比较明显，可以通过口服蒙脱石散、益生菌等进行治疗，一般病程比较短，积极治疗之后病情会很快恢复。\n慢性结肠炎也就是常见的溃疡性结肠炎，主要是因为免疫功能紊乱导致肠道出现溃疡性病变，其主要表现是反复发作的黏液脓血便，病情迁延不愈，同时伴有腹胀、消瘦等。出现了溃疡性结肠炎可以通过结肠镜检查，以及组织病理活检来明确诊断，其治疗主要是给予口服美沙拉嗪或者免疫抑制剂。急性发作期也可以使用激素进行治疗，以及抗生素进行治疗，其治疗目的主要是控制结肠炎反复发作，达到保持结肠炎长期缓解的状态。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
判断是否是结肠炎，可以通过观察大便的次数、外观，以及化验大便常规来进行判断。此外，最准确的判断方式是做结肠镜检查，可以很直观的观察肠黏膜是否存在有充血、肿胀、糜烂，甚至溃疡的病变情况，必要时可以取组织病理活检，观察是否是炎症，以及判断炎症的程度。结肠炎最常见的表现是大便次数和形态发生改变，大多数表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便，以及下腹部胀痛、腹胀等。\n如果是感染导致的结肠炎，可以通过化验大便常规来判断感染的情况，必要时可以做大便细菌培养，明确感染细菌类型并做药敏试验来指导用药。如果是因为免疫功能紊乱导致的溃疡性结肠炎，最常见的表现是反复发作的黏液脓血便，迁延不愈，这种情况可以通过美沙拉嗪，免疫抑制剂，以及益生菌等进行综合治疗。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胸闷伴有打嗝不一定就是食道癌，食道癌是食道上的恶性肿瘤，而出现胸闷、打嗝的疾病有很多种。比如平时不合理的饮食导致了胃气上逆，或者由于吸入凉气后导致了膈肌痉挛等。出现胸闷伴有打嗝时，考虑是肠胃方面的疾病，暂时给予容易消化的食物进行饮食，常用的药物有吗丁啉、肠胃康分散片以及兰索拉唑分散片等。而食道癌的初期症状不太典型，一旦发现有临床表现时已经属于中晚期，临床表现有吞咽困难。症状轻时能够吃软食，症状重时只能以半流质为主，身体消瘦、乏力、面色晦暗。主要辅助检查就是胃镜，可以看到有肿块，取活组织可以诊断肿瘤的性质。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃下垂的运动治疗方法，包括以下一些内容：\n1、仰卧起坐，仰卧在床上双手放在身体两侧，头向上抬，用腹肌的力量使身体坐起来，然后再躺下，每天早晚各做十余次；\n2、挺身运动，取仰卧位，头枕枕头，两腿弯曲足跟尽量靠近臀部，髋部要尽量挺起呈半球状，维持一定时间每天运动3-5分钟左右；\n3、摆腿运动，取仰卧位，两腿并拢，直腿抬起，离床20-30cm的地方停止不动，再慢慢向两侧来回摆动；\n4、举腿运动，取仰卧位，两腿并拢，直腿抬起，悬在离床20-30cm的高处停止不动，抬腿约10分钟。\n5、背部运动，比如取俯卧位体后屈反复多次，以及腹部运动取仰卧位双臂前举收腹，双腿尽量抬起，两腿伸直尽量高举，停10秒钟左右后还原。还可以反复的按摩腹部，采取站位、坐位、仰卧位均可，用右手的手掌在腹部上下左右的按摩，由轻到重、由慢到快，每天按摩3-10分钟左右，空腹时按摩效果比较好。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎急性发作可以吃左氧氟沙星、消炎利胆片等药物进行治疗，胆囊炎急性发作大多是因为胆囊局部的细菌感染，或者是结石刺激胆囊导致胆囊充血、肿胀，严重的会有坏疽。急性发作时表现为右上腹剧烈疼痛，尤其是在进餐之后，或者是进食油腻食物之后疼痛比较明显，同时会伴有右肩背部的疼痛以及腹胀、食欲下降，部分人会有发烧以及皮肤、巩膜黄染的现象。\n出现了这些表现可以做右上腹的超声检查，或者是上腹部的CT以及磁共振检查来明确具体的原因。急性发作时可以查血常规了解炎症的程度，可以给予抗感染治疗，可以口服喹诺酮类抗生素或者是头孢类抗生素，常见的有左氧氟沙星以及环丙沙星等等，可以选择第三代头孢抗生素，必要时可以加用抗厌氧菌的抗生素，比如甲硝唑来联合用药。病情严重的、不能进食的患者可以通过静脉输注抗生素进行治疗，同时可以口服消炎利胆片消炎利胆，减轻胆囊水肿的情况。饮食上要以清淡饮食为主，避免油腻食物，病情严重的还需要禁食。

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胆囊炎不是遗传的疾病，胆囊炎主要是因为胆囊细菌感染或者胆囊结石反复刺激，导致胆囊黏膜出现充血、肿胀的炎性表现，其主要表现是阵发性右上腹剧痛，同时伴有肩背部疼痛，部分人会因为导致胆总管堵塞，而出现肝功能异常以及黄韧带组织明显增高。\n胆囊炎可以通过腹部超声或者上腹部CT明确诊断，明确诊断之后，根据具体的病情采取相应的药物治疗或者外科手术治疗，药物治疗可以通过给予抗感染多种抗生素以及口服消炎利胆片，会有明显治疗，而外科手术主要是因为胆囊炎症比较重，同时还合并有胆囊结石等相关因素，可以考虑经腹腔镜或者开腹切除胆囊，所以胆囊炎主要是因为免疫抵抗力下降或者胆囊结石的作用导致胆囊局部发炎，与遗传没有直接的关系。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
经常吃香蕉对身体的好处比较多，结石患者也可以吃香蕉。香蕉里面含有丰富的蛋白质、B族的维生素、碳水化合物和膳食纤维，经常吃香蕉还能补充身体的维生素C、钙、磷、铁等多种的营养元素。吃香蕉可起到保护胃黏膜、抗氧化、舒缓情绪、降低血压和保护血管的作用。对于经常便秘的患者适当的吃香蕉，还可以起到软化大便，帮助大便排出并且能减少结石的形成，所以结石的患者是能吃香蕉。结石患者应在饮食上加以注意，应清淡饮食，避免过于油腻、辛辣、刺激性的食物。多喝水能加快身体的新陈代谢，而且有利于细小结石的排出。并且应注意减少钙的摄取，尽量少吃含钙丰富的食物，如牛奶、动物内脏。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以通过胃镜检查或上消化道钡餐检查来明确诊断，具体如下：\n1、诊断十二指肠溃疡可以行胃镜检查，观察溃疡的具体形态以及判断是否有出血和穿孔风险；\n2、对于心肺功能不佳、不能耐受胃镜检查的患者，可以考虑做上消化道钡餐检查来明确诊断；\n3、呼气试验，判断是否存在有幽门螺杆菌感染，明确此细菌是否有感染之后，对于治疗十二指肠溃疡有一定的指导作用。治疗十二指肠溃疡首先是要清除幽门螺杆菌，然后给予抑制胃酸、保护肠黏膜等综合治疗。\n十二指肠溃疡的最常见原因是因为幽门螺杆菌感染，或者饮食生活不规律、抽烟、饮酒，或者应激状态导致十二指肠出现溃疡性病变，表现为上腹部疼痛。尤其是饥饿时痛比较明显，以及夜间痛比较明显，严重的患者会合并有消化道出血、穿孔或者十二指肠狭窄的可能。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以吃奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁、胶体果胶铋、阿莫西林有不错的治疗效果。十二指肠溃疡主要是由于胃酸分泌过多而引起的，因此在使用药物治疗上需要使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，奥美拉唑可以抑制胃壁质子泵的作用，因此可以阻断胃酸的分泌。雷尼替丁也是属于抑制胃酸的药物，这种药物能够抑制组织胺，因此达到减少胃酸的分泌。由于十二指肠溃疡的患者，黏膜上已经出现了溃疡面，因此还需要使用促进溃疡面恢复的药物，比如胶体果胶铋，这种药物能够在保护黏膜的同时，提高胃黏膜黏液的合成，能够促进胃壁的恢复。部分人患有十二指肠溃疡是由于幽门螺旋杆菌感染引起的，这种情况还应当结合抗生素药物，比如阿莫西林，阿莫西林能够杀灭幽门螺杆菌、改善病情。