刘芳

谷胱甘肽是保肝的药物，对脂肪肝也有治疗作用。谷胱甘肽是肝脏自身产生的一种体内的固有化学物质，能参与肝脏的代谢，以及肝脏能量的代谢过程。适当补充谷胱甘肽，具有保肝、抗炎，以及促进肝功能恢复的作用，所以对脂肪肝也有一定的治疗作用。患者在脂肪肝合并有肝功能异常的情况下，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，以及胆红素增高，可以口服或者静脉应用谷胱甘肽，进行保肝、抗炎治疗。但是脂肪肝治疗的关键为针对病因的治疗，不能过于依赖谷胱甘肽等其他的保肝药物，只有经过病因的联合药物治疗，才能得到比较好的效果。如果单纯依赖药物，而不针对病因治疗，药物治疗的效果会受到明显影响。导致脂肪肝常见的病因，即营养过剩、肥胖以及酒精因素。所以患者需要控制体重，同时戒酒，再联合保肝的药物进行治疗，就能得到比较明显的效果。如果对于单纯性脂肪性肝病，即肝功能正常的情况，就无需使用保肝药物，只需要针对病因进行控制，脂肪肝就会得到控制。

重度脂肪肝的患者，常伴有肝功能异常，称为脂肪性肝炎，通常应用以下几种药物：1、甘草甜素类的保肝药：具有抗炎、降酶、保肝的作用，常用的口服药有复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、双环醇等；2、多烯磷脂酰胆碱：主要针对脂肪肝应用，具有保护肝细胞膜的作用，以促进肝细胞膜的流动性；3、熊去氧胆酸：如果胆红素比较高的患者，可以口服熊去氧胆酸，熊去氧胆酸具有利胆、抗炎、保肝的作用。如果胆红素高而且伴有转肽酶、碱性磷酸酶升高的患者，说明出现胆管的损伤，也可以口服熊去氧胆酸，熊去氧胆酸能促进胆脂瘤的形成。上述药物脂肪肝的患者都可以进行选择，同时需要根据患者肝损伤的情况的不同，选择对应的药物。对于重度脂肪肝，除口服保肝药物，同时还要针对病因进行治疗，比如戒酒、减轻体重，需要从根本上控制重度脂肪肝。

脂肪肝患者可以食用桑葚，因为桑葚含有丰富的维生素和矿物质，而且非常酸甜可口，但是不能过量食用，应适当掌握摄入量。脂肪肝患者的饮食应以低糖、低脂、富含膳食纤维的食物为主，适当增加蔬菜、水果摄入，而水果应尽量选择含糖量低的水果。并非不能够食用含糖量高的水果，而应注意控制摄入量。同时还需适当增加高蛋白食品，尤其应避免摄入含油脂高的食品，包括精加工食品以及糕点类食物，也需控制含糖饮料。对于含有饱和脂肪酸高的食品，比如动物脂肪和动物内脏，也必须控制摄入，还需控制反式脂肪酸食品的摄入，比如油炸和烧烤类食品、人造奶油、人造黄油等。通过上述饮食调整，脂肪肝患者1年内体重减少5%，对于单纯性的轻度脂肪性肝病便会得到逆转。如果体重减少7%，脂肪性肝炎生化指标异常会得到控制，病情会得到逆转。如果体重减少10%，而且保持在1年以上，脂肪肝伴随肝纤维化也会得到逆转。

狂犬病发作后，存在精神失常，其表现可能各种各样，患者会有烦躁不安，以及出现无法控制的各种躁动、痉挛。由于精神失常，以及咽部肌肉、声带痉挛，患者会出现各种难以控制的表情、动作、声音。这种声音可能是狗叫样即犬吠样，或各种奇怪声音。狂犬病是狂犬病毒通过破损皮肤黏膜，接触、侵入人体，导致的神经系统损伤疾病。一旦发作，死亡率为100%，主要表现是恐水、怕风以及怕声音刺激，患者表现较痛苦，甚至严重时有精神失常，所以出现各种各样精神、神经方面症状。

狂犬病患者不会学狗叫，即便是发出如同狗叫的声音，也因病情导致患者不受控制发出声音。狂犬病一旦发病，分为三个阶段，主要症状如下：1、前驱期：即病程的2-4天，会有发热、全身乏力、食欲不振、头痛、全身肌肉酸痛，还会有烦躁、易怒、失眠、躁动等精神神经症状，同时也会在受伤部位有感觉过敏表现，如痒、痛、麻木及蚂蚁爬行的感觉；2、兴奋期：患者充分表现出狂犬病症状，如易怒、怕水、怕风、怕声音刺激，对水的恐惧尤其明显。如果患者听到流水声，或听水的字眼，或看到水流动，都会对患者造成刺激，引起咽喉部肌肉痉挛。此外，声音、光线也会刺激患者出现咽喉部肌肉痉挛。此时由于咽喉部肌肉痉挛，患者出现类似狗叫的声音，而不是狂犬病患者特意学狗叫声；3、麻痹期：由于此时肌肉处于松弛状态，会出现呼吸肌麻痹，可导致呼吸衰竭，继而造成患者死亡。

狂犬病患者的身上有瘙痒感，这种瘙痒感在狂犬病发病的前驱期会出现。在患者伤口愈合的部位会出现特殊感觉，包括瘙痒、疼痛、麻木，以及如同蚂蚁爬行的特殊感觉，是由于此部位神经中有狂犬病毒的侵犯。患者同时还会有烦躁不安、容易暴怒、失眠、躁动，还会有发热、乏力、食欲不振、头疼等感觉，都是在狂犬病发病早期出现的症状。患者到狂犬病的第二期，即兴奋期，瘙痒感变得不明显。患者主要表现为精神过度紧张，对水、声音，以及风的刺激较为敏感，比如一听到流水声、谈话中带有水字，或者是看到水，患者会有咽喉部肌肉痉挛，由于咽喉部肌肉痉挛，患者会发出部分特殊声音。另外，声音刺激，或者是光线刺激，也会使患者的咽喉部肌肉痉挛，而且患者会由于交感神经兴奋，大量的流口水、出汗，皮肤处于潮湿状态。狂犬病到第三期，患者处于麻痹期，此时患者处于昏迷状态，由于呼吸机麻痹，患者会出现呼吸衰竭，最后导致死亡。

水痘早期症状主要是水痘前驱期症状和出疹期的症状，主要表现如下：1、前驱期症状：通常见于成年人，主要表现是皮疹前1-2天出现发热、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛等前驱期症状。小儿通常前驱症状不明显，往往是出疹期症状与发热同时出现；2、出疹期症状：水痘出疹时皮疹分布呈向心性，皮疹通常先在躯干出现。水痘性质开始是充血性斑疹或者丘疹，在6-8个小时后进展为水疱，水疱开始是清亮、透明的疱液，再发展到黄色混浊疱液。水痘的出疹过程是由斑疹、丘疹，逐渐发展成清亮水疱，又发展成混浊水疱的过程。典型的水痘往往是2-5mm大小，呈卵圆形，基底部有红晕。水痘进展过程是从斑点、丘疹，到清亮水疱，到混浊水疱，且水痘皮疹呈分批出现，在水痘病人身上可以看到，各种不同性质的皮疹，在一个人身上同时出现，形象的称水痘皮疹是四世同堂。

艾滋病的淋巴细胞比较低，艾滋病是由于艾滋病病毒，侵犯人体内的免疫细胞、免疫系统。免疫系统主要受累及淋巴细胞，艾滋病病毒会使淋巴细胞中CD4阳性的T淋巴细胞受损，会损伤自然杀伤细胞、单核巨噬细胞，和抗原递呈细胞，这些细胞属于免疫细胞。这些细胞受侵犯后，人体免疫功能会被抑制，导致下降。艾滋病患者免疫功能下降，会出现各种感染，称作机会性感染以及各种机会性肿瘤。艾滋病患者在艾滋病期，会出现长期发热、腹泻、消瘦，以及淋巴结肿大，伴有各种机会性感染，表现为感染结核菌、非结核分枝杆菌，以及各种病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒，还有各种真菌感染，如白色念珠菌、隐球菌，弓形虫感染以及机会性肿瘤，如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。患者血常规检查中，淋巴细胞会明显下降，淋巴细胞数越低，说明患者症状越重，免疫功能越低。定量检测中CD4阳性的T淋巴细胞计数越低，说明患者免疫状态越差。

艾滋病腹泻，通常发生在病程的第三期，称为艾滋病期，患者每天大便在3次以上，呈稀便或稀水样便，会伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振，伴有发热，腹泻持续时间较长，一般在1个月以上。由于腹泻、发热、食欲减退，就会伴有消瘦，消瘦的速度较快，通常会减轻10%以上。患者伴有乏力、消瘦、衰竭、精神萎靡不振，同时合并有机会性感染，比如肠道细菌感染，包括细菌性痢疾、痢疾杆菌感染、沙门菌感染，由于此类细菌感染，患者腹泻不容易控制。患者可能同时合并有其他器官感染，比如肺部感染、中枢神经系统感染，病毒或真菌造成皮肤的感染，会出现各种皮疹。

艾滋病从感染HIV(艾滋病病毒)到艾滋病晚期，会经过较漫长的阶段，病程上分为以下几个阶段：1、急性感染期：从HIV初次进入人体，2周后患者会出现急性感染期表现，通常持续1-3周，主要表现为发热、乏力、恶心、呕吐、腹泻、皮疹，甚至出现全身淋巴结肿大、神经系统症状以及关节炎表现。由于此阶段症状较轻，持续1-3周会自行缓解，CD4阳性的T淋巴细胞数量可一过性减少，经过1-3周后，CD4阳性的T淋巴细胞又会回升到正常，不容易引起重视；2、无症状期：持续6-8年患者没有任何临床症状，CD4阳性T淋巴细胞会持续缓慢下降；3、艾滋病期：又称为HIV感染的晚期阶段，主要表现为长期发热，伴有腹泻，体重减轻10%以上，全身淋巴结持续肿大，称为HIV相关的临床综合征，伴有各种严重的机会性感染和肿瘤。