刘建

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，它的主要临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。它的发病原因和发病机制尚不完全明确，主要的病理改变是脑中黑质多巴胺能神经元出现了变性和死亡。发病机制涵盖四个方面，具体如下：\n第一、环境因素，研究发现一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)在人类机体中，可以诱发典型的帕金森综合征。这些环境的因素还包括杀虫剂和除草剂，里面也有类似MPTP的毒性物质。另外，体内抗氧化功能的障碍，也可能在帕金森病的发病中起到了一定的作用。\n第二、遗传因素，个别帕金森病是呈家族遗传性，发生了α突触核蛋白的基因突变，是一种常染色体显性遗传，它的表达产物是路易小体。\n第三、神经系统的老化，一般帕金森病都发生于中老年人，随着年龄的增长，人脑中的黑质多巴胺能神经元慢慢开始出现退行性改变，多巴胺能神经元的数量进行性的减少，这只是帕金森病的促发因素。\n一般认为帕金森病的发生并非单因素导致，是以上环境因素、遗传因素、神经系统老化因素的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能障碍、泛素–蛋白酶体系统功能异常、炎性和免疫反应、钙稳态失衡、兴奋性神经细胞毒性、细胞凋亡等多种机制交叉，导致了黑质多巴能神经元大量变性、死亡，才会导致帕金森病。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
父亲有帕金森病大多数情况不会遗传，因为帕金森病虽然与基因突变有一定的关系，但遗传因素只是帕金森病的其中一个因素，90%的原发性帕金森病为散发性病例，只有10%左右的病例是遗传性的倾向。\n帕金森病的发病因素与年龄因素、环境因素等其它因素明显相关，对于帕金森病的高危人群在生活中应该注意，尽量避免接触能导致帕金森病的一些毒性物质，比如杀虫剂、除虫剂、重金属离子、有机化学制剂。养成良好的生活习惯、乐观的心态，一旦出现帕金森病的早期症状，比如静止性震颤、运动迟缓，要积极的及时就医，以便早期诊断和治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
治疗脑供血不足的方法包括日常生活方式的改善，基础疾病的治疗以及改善供血的治疗。日常生活方式的改善包括低盐、低脂饮食，规律的作息时间、适当的运动，戒烟、戒酒，保持心情舒畅等等。基础疾病的治疗包括针对高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等疾病所进行的降压、降糖、降脂、降同型半胱氨酸的治疗。改善供血的治疗，包括应用抗血小板类的药物，阿司匹林或氯吡格雷，以及应用他汀类抗动脉粥样硬化改善循环类药物，包括炎性液制剂、长春胺制剂、水蛭、地龙以及丁苯酞制剂等等，还包括针对颅内外大血管严重狭窄所进行的支架成形术或颈动脉内膜剥脱术。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
大脑供血不足的症状包括面部或肢体发麻、看不清东西、头晕、头痛、眩晕、耳鸣、口角歪斜、说话不清楚、流口水、一侧肢体无力、活动不灵活、反应迟钝、经常出现困倦或出现情绪异常，患者还可以出现意识模糊、记忆力减退、判断力下降及性格方面的改变。如果要治疗这些供血不足的症状，建议积极的进行头部磁共振检查以了解颅内血管的情况，应用抗血小板和他汀类及改善循环类的药物进行治疗。患者平常也要从生活方式上做出改变，培养规律运动的习惯，每周运动3-4次，每次大约半个小时，患者还要积极的控制血压、血糖、血脂，并且戒烟、戒酒。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科，医生会详细的询问病史和进行查体，然后让病人做头部CT或磁共振等检查排除继发性偏头痛。能够导致继发性偏头痛的原因包括头颈部的血管病变，比如脑梗死、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤、动静脉畸形等等。还包括非出血性的颅内疾病，比如颅内的肿瘤。另外颅内的感染性疾病，也可以引起偏侧的头痛，比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等等。如果能除外继发性偏头痛，就诊断为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种以发作性的偏侧中、重度的波动样的头痛，一般会伴有恶心、呕吐，声光刺激以及日常活动可能加重的头痛，一般会持续4-72小时。有一些常见的诱因，包括吃奶酪、腌制的食品、巧克力、喝红酒、口服避孕药、应用血管扩张剂等等。还有一些外界的其他原因，比如强光的刺激、过度疲劳、应激、睡眠过多或过少、情绪紧张也是偏头痛的诱发因素。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑瘫的主要症状是运动障碍，是由于锥体系统损伤导致，可以并发小脑、脑干，及脊髓的损伤，可以出现不同程度的肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。同时，可以出现癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常，以及认知功能减退等等。关于肢体瘫痪可以分为痉挛型、强直型、不随意运动型和共济失调型、肌张力低下型和混合型。\n痉挛型是脑瘫中最常见最典型的类型，一般可以出现痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫、双侧瘫痪，主要表现为下肢呈典型的剪刀样步态。强直型四肢呈僵硬的状态，不随意运动型又称为手足徐动症，可以表现为难以用意志控制的四肢、躯干舞蹈样、手足抽搐样的不随意运动。共济失调型表现为小脑功能障碍，出现身体肌肉收缩不协调、步态不稳。肌张力低下型是指躯干和四肢肌张力明显减低，关节幅度运动过大，运动障碍非常严重，不能保持直立的体位，混合型可能是上述五种瘫痪类型的同时存在。