刘建

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑瘫的主要症状是运动障碍，是由于锥体系统损伤导致，可以并发小脑、脑干，及脊髓的损伤，可以出现不同程度的肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。同时，可以出现癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常，以及认知功能减退等等。关于肢体瘫痪可以分为痉挛型、强直型、不随意运动型和共济失调型、肌张力低下型和混合型。\n痉挛型是脑瘫中最常见最典型的类型，一般可以出现痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫、双侧瘫痪，主要表现为下肢呈典型的剪刀样步态。强直型四肢呈僵硬的状态，不随意运动型又称为手足徐动症，可以表现为难以用意志控制的四肢、躯干舞蹈样、手足抽搐样的不随意运动。共济失调型表现为小脑功能障碍，出现身体肌肉收缩不协调、步态不稳。肌张力低下型是指躯干和四肢肌张力明显减低，关节幅度运动过大，运动障碍非常严重，不能保持直立的体位，混合型可能是上述五种瘫痪类型的同时存在。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
双侧额颞部脑外间隙增宽不是脑瘫的诊断依据，如果没有出现运动障碍，脑瘫的可能性并不大。出现这种情况的原因，可能分为以下两方面：\n第一、由于生理性的原因，比如孩子头骨发育较快，大脑发育相对缓慢，就会显示双侧额颞部脑外的间隙的扩大。只要孩子的发育正常，不是病态，不需要太过担心。\n第二、可以由于脑积水或硬膜下积液而导致的，非常有可能是由于大脑发育不全或颅骨、脑组织发育不同步有关。这时应该观察是否有不正常的发育现象，如果没有观察即可。如果有运动障碍或出现其他方面的异常，应该进行脑电图的检查，以及CT或磁共振的进一步检查，并到儿科就诊。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑性瘫痪目前没有特别有效的治疗方法，因此无法彻底治好。治疗上可采取物理疗法康复训练、药物治疗和手术治疗等，降低痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能。\n物理疗法和康复训练需要长期坚持，是有一定作用的。药物的疗效有限，可以针对出现癫痫发作根据发作不同类型，给予抗癫痫药物治疗。下肢痉挛影响活动者，可以给予巴氯芬等肌肉松弛剂，降低肌张力。近年来可以应用肉毒毒素局部注射来治疗痉挛性脑瘫，缓解肌肉痉挛，降低肌张力。另外可以采用选择性脊神经后根切断术、蛛网膜下腔持续注入巴氯芬，或矫形外科手术来进行治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
缓解老年痴呆症最好的药为乙酰胆碱酯酶抑制剂，以及NMDA受体拮抗剂。乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等等。主要是提高脑内乙酰胆碱的水平，加强突触传递，起到改善认知功能的作用。NMDA受体拮抗剂的代表药物是美金刚，能够拮抗NMDA受体，具有调节谷氨酸活性的作用，应该用于中重度老年痴呆症患者的治疗。此外还可以应用控制精神症状的药物，比如老年痴呆症晚期出现精神症状，可以应用抗抑郁药，以及抗精神病的药物，比如应用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、西酞普兰，或者应用不典型抗精神病药奥氮平、喹硫平等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
神经炎的检查和确诊主要依据典型的症状和医生查体的体征，以及肌电图神经传导速度的检查进行确诊。神经炎包括单神经炎和多神经炎，多神经炎一般是指周围神经末梢的脱髓鞘炎症。如果是末梢神经的炎症会出现,四肢末端感觉障碍，查体手套、袜套样痛觉减退。可以出现四肢远端的肌肉无力，还会出现尿便障碍等自主神经功能障碍。一般查体腱反射减弱或消失，肌电图会显示四肢末梢神经的传导速度减慢或波幅减低，这些症状、体征和肌电图的检查能够帮助神经炎确诊。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于引起头晕的疾病非常复杂，可以选择挂神经内科或耳鼻喉科、骨科、精神科等，头晕可以由脑部的疾病、前庭系统的疾病以及精神系统的疾病导致。头晕最常见于中枢性的原因，比如脑干小脑的梗死、出血、肿瘤、椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作等，需要就诊于神经内科，给予头部CT或磁共振的检查。\n引起头晕第二大类的原因是前庭系统疾病导致的，可以由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、突聋伴眩晕、前庭偏头痛、迷路炎等，此时应该就诊于耳鼻喉科，做变位试验前庭功能检查以及听力的测试进行确诊。头晕可以见于全身系统的疾病，比如贫血、冠心病、心衰、肝功能衰竭、肾功能衰竭、呼吸功能衰竭等，可以应用血常规、生化系列等化验来鉴别。最后由于精神心理原因导致的头晕，可以见于焦虑、抑郁症的躯体化症状，就诊于精神科或心理科。