侯凤琴

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
复方鳖甲软肝片对于早期肝硬化有一定的疗效，因为复方鳖甲软肝片具有活血、化瘀、散结、软肝的功效，所以结合肝硬化的病因治疗，通常一部分患者可以由早期的肝硬化逆转回去。复方鳖甲软肝片本身是抗纤维化的药物，它不能够针对引起肝硬化的病因发挥疗效，所以对于早期肝硬化，最主要的治疗措施是针对病因治疗，同时联合抗纤维化的药物治疗，这样才能够起到最佳的疗效。\n对于乙肝或者丙肝引起的早期肝硬化，通常需要抗病毒治疗联合抗纤维化治疗，这样有一部分患者才能够从早期肝硬化逆转回去，但如果是单纯应用复方鳖甲软肝片，而不针对病因治疗，这种情况的治疗效果不好，早期肝硬化也很难逆转。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
痢疾志贺杆菌主要是通过粪口途径来传播，所进的食物以及所喝的水如果污染了痢疾杆菌，可以引起消化道的感染。痢疾的患者粪便当中会含有大量的痢疾杆菌，如果直接采用粪便去施肥，可以污染蔬菜，如果吃之前蔬菜没有清洗干净，直接生吃蔬菜或者吃凉拌菜就有可能会感染痢疾杆菌。\n如果是厨师或者准备餐食的人员感染了痢疾杆菌，粪便当中不断的排出痢疾杆菌，如果没有注意洗手，也可以通过手污染食物，其它的人群吃了污染的食物之后，可以引起消化道的感染。与痢疾的患者共同进餐或者共用一套餐具，也有可能会引起感染。苍蝇、蟑螂也可以通过粪便污染食物，可以作为传播媒介。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
预防腹泻可以注射疫苗，目前针对引起腹泻的病原有两种疫苗：一种是针对轮状病毒的疫苗；另一种是针对霍乱弧菌的疫苗。针对轮状病毒疫苗，主张五岁以下儿童注射。因为轮状病毒主要可引起儿童秋季腹泻，尤其对于两岁以下儿童，有可能会出现重症病例，可以表现为大量吐、泻，出现水电解质紊乱，严重患者可以出现低血容量休克。另外，轮状病毒还可以引起肠道以外疾病，可引起肺炎、肝炎及脑膜炎。如果出现肠道外合并症，患者病死率比较高。所以对于五岁以下儿童，可以注射轮状病毒疫苗。\n还有一种疫苗是针对霍乱弧菌引起的腹泻，通常是针对陆路口岸、水路口岸，或者是接触到污染水源的工作人员注射霍乱疫苗，一般不针对所有人群进行注射。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
恶心、拉肚子的患者不能够除外冠状病毒感染，需要结合患者的流行病学史，如果患者有明确流行病学史，与冠状病毒感染者有过密切接触或者来自于冠状病毒感染的中高风险区，这种情况即使不出现发烧和呼吸道的症状，仅表现为恶心、拉肚子，也不能够除外冠状病毒的感染。通常需要结合冠状病毒的核酸，以及血常规检测来帮助分辨。\n如果患者没有明确的流行病学史，只是出现了恶心、拉肚子，没有接触过冠状病毒感染者，这种情况先要考虑其他病原引起的急性胃肠炎，可以为病毒，也可以是细菌引起的感染，通常需要结合血常规来进行分辨，如果白细胞、中性粒细胞升高，考虑细菌感染引起的腹泻，如果白细胞正常，这种情况考虑是病毒引起的感染。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
结核病的特点是感染结核杆菌之后先在体内潜伏下来，不急着发病，等到机体免疫功能低下时才会发病。潜伏期的结核杆菌可以表现为某些部位的感染灶，比如肺部、淋巴结、脑部，或者骨骼，这些感染部位可以表现为隐性感染，也就是病人根本就没有发病，没有症状。\n这些部位可以自然愈合，形成纤维钙化灶，大部分病人体检时会发现纤维钙化灶。约90%的人在潜伏期为隐性感染，可以自愈。仅有10%的病人会发病，10%里面大约有一半病人在感染后半年到两年期间内发病，另一半病人不除外有早期发病的可能。如果比较早期的发病，大约在感染后2-4周的时间内，病人主要表现为肺结核引起的午后低热、乏力等相关症状。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒了也能打狂犬疫苗，若不注射狂犬疫苗，一旦感染了狂犬病毒，可引起临床发病，到目前为止死亡率仍然是100%。注射狂犬疫苗可能引发的不良反应或带来的不良后果，相较于狂犬病发作死亡率100%来讲，危害要小很多。所以，患者被狗咬伤后，通常需要及时去注射狂犬疫苗，即使目前有发烧、感冒，也要求在48小时内注射狂犬疫苗。因为一旦狂犬病发作，带来的后果非常严重。\n此外，注射疫苗后可能出现的不良反应一般可控，而且通常会自限，比如出现发烧、过敏反应，或者出现注射部位的局部硬结，还有引起感冒症状的加重，上述情况因预后相对较好，患者虽然有短暂的症状、不舒服，但没有严重的危害和后果。所以，患者即使有感冒，被狗咬伤后也要及时注射狂犬疫苗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
感冒导致反反复复发烧，如果病程尚短，在三天之内可以口服感冒药物，同时注意多饮水、多休息，以保证睡眠，观察患者的症状表现。如果患者症状不重，则可以继续服药，在家注意休息。但如果患者病程已经超过了三天，发烧仍然反反复复出现，而且症状表现逐渐加重，这时需要及时到医院就诊，要注意是否有感冒外的因素所导致的发烧。所以，需要进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、血沉等基本的检查，来分辨是否是感染引起的发烧，还是非感染因素导致的发烧。\n如果是感染因素所导致的发烧，是病毒、细菌或支原体、衣原体所引起，这需要进一步的检查，由医生来帮助判断是哪类病原微生物导致的发烧，还是由非感染因素导致的发烧，都需要进行进一步的检查。只有明确病因之后，针对病因采取治疗措施，病情才能够尽快好转。如果只是暂时应用退烧药，不能够解决根本问题，患者的发烧会反反复复出现。所以对于病因不明的情况，需要尽早到医院明确病因。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
支原体包括多种，引起感染的部位也有所不同，所以采取的治疗措施有差异。肺炎支原体引起的肺炎，如果是轻中度的肺炎，患者的机体免疫力是正常状态，可以自限，通过休息或者多饮水，有些患者可以不用针对支原体抗感染治疗。如果支原体感染引起的是重度肺炎，需要应用针对支原体感染的药物，红霉素类、四环素类以及喹诺酮类的药物。\n对于生殖道支原体、人型支原体或者解脲支原体引起的泌尿生殖道感染，这种一般情况下需要治疗，因为泌尿生殖道的支原体感染一方面可以通过性传播感染，另一方面可以反复复发，所以需要应用上述药物进行治疗，而且治疗的疗程最好要延长，否则有一部分病人停药之后可以出现复发，最好能应用药物2-3周。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
部分支原体感染容易复发，比较容易复发的是泌尿生殖道感染的支原体，如生殖支原体、解脲支原体、人型支原体等，引起泌尿生殖系统的炎症，如果治疗不及时或者治疗疗程不够，过早停药，有些患者可以导致病程迁延或者反复发作。\n对于肺炎支原体引起的呼吸道的感染，一般不太容易复发，轻的呼吸道支原体感染通常是一种自限性的疾病，不应用抗菌药物治疗，有些患者也可以自愈。相对病情比较重的呼吸道的支原体感染，一般需要应用抗菌药物来治疗，但治疗后绝大多数情况下肺炎支原体一般很少复发。所以支原体如果引起的是泌尿生殖系统的感染，这种情况应该应用足够的疗程，如果过早停药就可能导致复发。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
对于发烧的病人，最多见的是由细菌或者病毒引起的上呼吸道感染，对于这种常见的普通感染，能用口服药解决，最好不要输液。因为输液不良反应更多，引起过敏的输液药物比口服药物多的多，所以尽可能选择口服药物治疗，尤其对于体温38℃，不是特别高的患者，尽可能不输液。\n对于发烧的病人，最关键是分辨是病毒还是细菌感染，分辨在家里很难做到，有条件到医院做血常规检查。通过血常规初步判断是病毒还是细菌，有针对性的选择针对病原的药物，这样病情恢复的更快。如果去医院不方便，可以暂时观察2-3天，如果是病毒性感冒会自限，2-3天体温就正常，2-3天体温没有恢复正常，就不是病毒，是细菌，这时候尽可能到医院做血常规的检测，确实只是细菌再用抗菌药物。