黄世昌

大脚趾的麻木提示很可能是神经系统的问题，也就是下肢坐骨神经的分支，在大脚趾方面的小分支受到某种病变的影响，引起麻木、感觉障碍，甚至出现外伤、流血，但患者没有疼痛感。它表明下肢坐骨神经出现某种问题，具体如下： 1、坐骨神经在腰部神经根的部分出现问题，比如腰间盘病变、腰椎狭窄等； 2、在神经走行的过程中，大腿外侧的某些阻碍、病变，肌肉、肌腱、关节病变以后，影响神经的正常功能，所以出现麻木。建议一旦出现大脚趾麻木，患者一定要到骨科和神经内科检查，找出病因，进行确诊，有针对性的治疗，才能取得很好的临床效果。

神经衰弱是个古老概念，在上世纪50-60年代，应用很广泛，现在已经被现代科学概念所代替，如焦虑状态、焦虑症、抑郁症、抑郁状态或者焦虑状态综合征等表现。神经衰弱有普通神经衰弱和精神衰弱两种表现。在临床上有精神不振、记忆损害、睡眠不好、饮食不佳、身体消瘦、生活质量下降、工作质量下降等一系列表现，需要排除器质性病变以后，才能诊断神经衰弱或者神经衰弱综合征。此外，有很多重大疾病，比如癌症，早期表现很可能是神经衰弱的表现。隐藏在神经衰弱的背后，是一个重大疾病。比如肺癌、胃癌、肝癌等，病人需要提高警惕。 所以神经衰弱，一定请专业医师进行确诊，排除器质性病变以后，才能针对性治疗，避免误诊，避免把重大疾病早期表现，误认为是神经衰弱。

神经衰弱患者治疗的过程中可以将服用维生素作为一种治疗手段，常用使用复合维生素B族或单用维生素B1、维生素B6、维生素B12，也可以口服或肌肉注射甲钴胺类药物等。神经衰弱的治疗有多个方面，分为对因治疗、药物治疗、理疗等。使用药物治疗中，用维生素仅是一个方面，不可期望过高，依赖性也不可过高。如果维生素服用过多，会产生副作用，比如消化道症状、胃肠依赖等。所以是否应用、用多长时间、用多大量多长时间，要由医师根据病情开具处方，患者按医嘱服用，效果才比较好。患者不应滥用维生素，滥用维生素有副作用，效果不理想，会造成胃肠道损害。

孕妇失眠、睡不着，对于宝宝有较大影响。孕妇由于内分泌等原因造成失眠、睡不着，容易导致免疫力低下，影响宝宝发育和成长，可能会造成流产、早产，导致神经系统出现问题，导致认知障碍，可能造成畸形。如果孕妇出现睡眠不好，对胎儿影响较大，应及时就诊，在专业医生指导下进行对因、对症等综合处理，可采用心理疏导、营养支持疗法、改善环境、物理疗法等治疗。在不影响胎儿生长发育的情况下，可以治疗失眠症状，使孕妇机体状况得到改善，增加免疫力，争取不影响胎儿的生长发育，不造成流产、早产、胎儿畸形、胎儿认知障碍等，所以积极治疗比较重要。

失眠恐惧症是对失眠不恰当、不合适的恐惧感，是心理问题，与遗传、性格、患者的机体情况有较大的关系，主要是精神压力导致的错误认识。失眠不可怕，但是有失眠恐惧症需要积极进行治疗，患者应该有信心，在专家的指导下进行积极治疗后可以得到治愈。失眠是比较常见的疾病，可能有心理原因、客观病理原因等，患者失眠后应该积极进行治疗并对睡眠有正确的认识，明确诊断后在医生的指导下进行治疗，同时还要消除患者过分不合理的恐惧心理。患者要建立信心并使全身放松，在专家指导下进行积极治疗，包括心理疏导，同时锻炼身体。对于失眠的症状，找到原因以后对因治疗、综合治疗，获得比较好的治疗效果。对于恐惧心理，患者应该有充分认识，应该满怀信心的进行治疗。治疗是综合治疗的过程，建议患者放松并在专家指导下进行心理疏导，加强身体锻炼，转移注意力并加强抵抗力来积极治疗原发病，还可以通过理疗、药物疗法与中医中药辨证施治等综合措施进行治疗。患者应该早发现、早治疗，争取好的预后。

星状神经节阻滞疗法治疗失眠不会产生后遗症，星状神经节阻滞疗法是新型治疗方法，能够治疗多种疾病，如止痛消炎，治疗失眠也有确切效果。通常在有资质的大医院中由疼痛科专业医生进行微创手法治疗。目前星状神经节阻滞疗法使用不普遍，但星状神经节阻滞疗法比较有效，治疗时应选择有资质的大医院。术后个别患者可能会出现过敏、感染、出血等，但通常不会造成后遗症。

精神分裂症一旦确诊，需要采取综合措施，物理、化学，公娱活动等各方面的治疗。如综合措施治疗早、针对性比较强，患者比较年轻，抵抗力也比较好，又没有其它合并症或其它重大疾病的干扰等，治疗效果通常不错，往往治疗好了以后，患者可以出院，可以在社会中正常生活和工作。但是对于患者，要有很好的关爱、关心，进行社会管理，尤其在社区要有很好的管理体制。 精神分裂症治好之后，临床上可认为痊愈，但是这种疾病诊断往往是终生的，需要长期观察，尽管临床上做到痊愈，过一段时间以后，如果受到某种不良刺激或者是罹患某种重大疾病之后可能会复发，这时就要请专业医师进行治疗方案的修改，药量的调整，品种的调剂等一系列措施，防止再发生不好的事件。

出现心理疾病以后，患者由专业医师进行检查，其中有一项就是心理测试。心理测试包括量表检查，即出现问题以后，给患者量表，上面有很多问题，通过自我评价，客观评价来打分，根据总分来判断现在出现的情绪方面的问题，这是检查方法之一。 一般不推荐患者或者家属自行使用上述检查，因为掌握较难，而且打分的主观性偏重，一定要在专业医师指导下用这种方法做心理方面测试，判断其偏于正常还是不正常，或焦虑、抑郁等。测试仅供临床专业医师使用，在诊断、鉴别诊断时作为参考，但它不是唯一方法，也不是一锤定音的方法。 在专业医师诊断时，上述方法可作为检查方法之一，可以试用、参考，同时还应有其它方法，都是根据患者的具体病情，采取有针对性的、合理的、科学的检查方法，得出正确结论，做出正确诊断，才能制定合理、科学、有针对性的治疗方案，取得好的临床效果。

社交恐惧症是性格内向甚至有焦虑或者抑郁情绪的人，在社交方面，和外界接触、和别人打交道的过程中以及在做外事活动中有恐惧心理，没有信心，在完成任务时可能手忙脚乱，工作效率低下。社交恐惧是一种心理疾病，可轻可重，有时干扰了日常生活和工作，使工作受到损失，心情也受到不同刺激。 它是心理情绪方面的疾病，应该正确对待。发现有这样的问题以后，应该到专业医师处就诊，求得专业医师的指导和帮助，制定合理有针对性的治疗方案，同时要有意识地锻炼自己，多参加集体活动，多和外界沟通和交流，适当锻炼身体，尤其是有益身心的活动，比如唱歌、集体舞蹈、旅游、集体活动等，逐渐克服这种心理障碍，逐渐适应客观环境，有主动锻炼的心情，就能促进自己有所改变，在专业医师的帮助和指导之下取得综合效果，达到临床上的治愈目的。

睡觉时出现梦魇现象的原因如下：1、睡眠环境因素：床铺、枕头不合适，睡眠姿势不合适，从而影响呼吸、循环等，导致憋气，出现梦魇现象；2、疾病原因：情绪性疾病会导致睡眠质量差、浅睡眠多、梦境多，尤其是噩梦，连续的噩梦会出现梦魇现象。另外中枢调节系统出现某些功能障碍，也会引起睡眠质量差，从而出现梦魇现象，以及其他临床症状。因此一旦出现梦魇现象，即鬼压床现象，患者需要及时就诊，经过一番检查以后，明确确切病因后进行对因治疗。另外患者还应改变睡眠环境、调整睡眠姿势，以避免出现梦魇。治疗调节过程较复杂，需要在专业医师指导下进行。