陈文珍

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
首先癫痫病可以治疗，而且治愈率挺高，通过药物的治疗3-5年没有发作，然后减药仍然没有发作，这种病人占到了60%以上，治愈率就达到了60%，还有一部分患者就是在药物不能控制的情况下，可以通过神经调控和手术的方法进行治疗，这里面的患者通过评估的方法，其中15%-20%的患者还是能够治愈。\n剩下来一部分的患者，叫难治性癫痫，有20%左右，这种病人需要通过一些神经调控的方法，以及姑息手术的方法，也是能够减少发作。还有一部分患者需要在药物的长期治疗下，才能够保证不发作，这些患者可能是一些难治性癫痫患者。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前研究发现认为还没有可以单独治疗癫痫的纯中药，有一部分中药具有安神的作用，可以起到辅助的作用，比如羚羊角。但是，总的来说目前所有的中药没有单独可以控制癫痫发作。所以市面上介绍说可以用纯中药治疗癫痫，基本上具有欺骗，或者是夸大的成分在里面。\n通过检查发现所有的是市面上中成药用来治疗癫痫，都含有抗癫痫药物的成分，最常用的有几种，主要是苯巴比妥、苯妥英钠，还有卡马西平等等，这样就比较难调整药物的剂量。所以通常情况下建议要用西药治疗，中成药、中药、纯中药可以辅助治疗。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫引起的精神病，如果确诊是癫痫，目前可以治愈，而且治愈率非常高，大概有60%-70的患者可以通过药物的调整，以及神经调控和手术的方法治愈癫痫，治愈率达到60%-70%。所以癫痫引起的精神病患者，大部分可以治愈，至少2/3以上。\n还有一部分大概20%-30%的患者属于难治性癫痫，这种也可以通过药物的调整，以及神经调控的方法和手术方法进行缓解症状，精神症状给予5-羟色胺再摄取抑制剂，调整情绪精神方面的症状，改善生活质量。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠癫痫有可能会被误诊，因为儿童癫痫的临床表现不典型，比较难描述，而且经常见不到癫痫发作，所以容易描述错误，会引起医生的误诊。脑电图表现可以多变，因为小孩的脑电图还没有成熟，在发展过程当中会出现一些生理变化的过程，所以因为脑电图的不典型和临床表现的不典型，容易造成误诊。\n通常情况下，需要做长程的视频脑电图，结合临床发作和脑电图的变化，判断癫痫发作类型是不是属于儿童睡眠癫痫。这种情况都需要家长的配合，因为长程视频脑电图一定要有护理在边上，就是看着他的情况，同时因为长程视频脑电图不能离开床边的范围，包括大小便可能都要在床边，吃饭也要在床上吃等。通过长程视频脑电图，可以确认癫痫的发作跟脑电图的关系，可以确诊儿童睡眠癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫注意事项是在正常情况下没有发作的时候，最好有家长陪同，避免发生意外，有跌倒以及造成意外的伤害，包括骨折以及损伤等等。同时，要注意患者的情况，有一部分患者如果是癫痫持续状态，可能要马上要到医院进行抢救。\n如果只是一次癫痫发作，可以保持小患儿的呼吸道畅通，然后就是不要试图压迫四肢。不要按压心脏、人中，只要保持呼吸道畅通，解开限制的衣物，然后患者儿头往一边侧，让分泌物吐出就可以了。平时避免发生这些意外，如果发作比较严重要送120，送医院就诊。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病的早期征兆，又叫先兆发作，这种情况一般表现为感觉异常，主要有幻觉、嗅觉异常。幻嗅就是感觉有羽毛烧焦的味道，以及臭味，还会有味觉异常，出现嘴巴里有说不出的味道，同时还会有腹气上升的感觉，表现为口腔内口咽自动症。\n另外，感觉到自己耳朵耳鸣轰隆隆的响，或者有幻听的症状以及视幻觉的症状，可以看到散光暗点，或者看到某些情景，会出现精神方面的幻觉，对环境似曾相识感，还有似是相识感等等，都是癫痫发作前的先兆。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
婴儿癫痫治愈呈两个极端，大概3/4的患者，75%的患者可以通过药物、神经调控，以及手术的方法可以治愈。\n还有一部分患者叫难治性的婴儿癫痫，跟基因突变、结构异常等有关系，属于难治性的，通过各种方法，包括药物、神经调控以及手术的方法，基本上不能控制癫痫发作。只能通过调控或者手术稍微减少癫痫发作，延缓大脑功能发育的障碍进展，同时可以起到提高生活质量的作用。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童癫痫如果是良性儿童癫痫，一般来说到了12岁，90%都治愈了，就是好了，到了17岁99%都会好，这属于儿童良性癫痫患者。\n还有一部分患者，可能是继发性癫痫或者普通的癫痫，通过药物的治疗，控制3-5年没有发作就可以开始减药或者停药。减药或者停药以后仍然没有发作超过五年，认为是已经治愈了，总共十年左右时间可以治愈。还有20%-30的患者属于难治性癫痫，药物的方法或者神经调控、手术的方法只能够减少癫痫发作，改善生活质量，不能够治愈癫痫。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫频繁发作，要到医院里，特别是癫痫中心，可进行相关的检查和评估。如果是比较小的婴儿，一般见于婴儿痉挛症，这比较难治，癫痫以后会变成就是难治性癫痫，所以说尽早到医院进一步检查，查到引起频繁发作的原因。\n如果是因为感染引起，控制感染可以控制癫痫发作。如果是电解质紊乱引起，纠正电解质可以改善癫痫发作。如果是因为大脑里的异常情况引起，比如脑炎，纠正脑炎也可以改善症状。另外，是内分泌紊乱引起，比如甲状腺功能减退，也会引起癫痫发作，低血糖也会引起癫痫的发作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫药物的效果跟药物有没有达到峰值浓度，以及药物的剂量和药物的浓度有关系，通常要达到五个半衰期的时间。一般来说，如果选对了药物一个星期左右就能起效，同时还有对药物的浓度，有没有达到治疗效果的浓度，两种情况非常重要。\n要根据癫痫发作的类型，以及癫痫综合征的类型进行选用药物。部分性癫痫选用卡马西平，全面性癫痫选用丙戊酸钠。如果选错药物有一部分癫痫药物还会加重癫痫发作，并改变癫痫发作类型的作用。所以首先要选对药，然后达到浓度和达到时间才能够起效。