赖光辉

到后期患者遗留的是带状疱疹分布区的疼痛，所以选择镇痛药物治疗，临床常用的是加巴喷丁或者普瑞巴林，两种药物选择一种适合自己的进行治疗。如果单一一种药物镇痛效果不满意，即口服药物后患者的睡眠仍然会因疼痛被影响，可以联合应用其他药物。对于轻症患者，可以联合恩赛类药物，如布洛芬或洛索洛芬，联合加巴喷丁口服治疗。如果联合方式也不能达到满意的镇痛效果，可以用加巴喷丁联合曲马多或可待因进行口服药物治疗。如果仍然不能达到满意的治疗效果，建议加巴喷丁联合泰勒宁(氨酚羟考酮片)的口服药物镇痛。由于泰勒宁(氨酚羟考酮片)是强阿片类药物，副作用比较多，特别是便秘、恶心、呕吐，建议联合应用胃复安(甲氧氯普胺片)以及缓解便秘的药物，以免副作用影响患者的情绪。

子癫痫症又名子痫，是指妊娠期出现了一种不能用其它病因所解释的抽搐，主要是指在怀孕20周以后，出现收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，同时伴有蛋白尿的情况。子痫病发病比较迅速，是重度子痫前期的一个严重表现形式，子癫痫症会表现为向心性抽搐以及牙关紧咬，同时有意识丧失，通常持续的时间比较短暂，很快就会恢复。但是一旦发生了子痫，孕妇通常很容易会导致胎盘早剥或者胎死宫内的情况出现，甚至母体的脑血管意外等严重并发症。通常孕妇5%-10%都会发生妊娠期高血压疾病，此妊娠期高血压疾病如果有尿蛋白阳性，则被称为子痫前期。子痫前期中如果血压过高、尿蛋白过高，同时出现头晕、头痛、视物不清等反应时，会出现合并其它重要器官的一些受累情况，此情况就是重度子痫的前期。

癫痫在临床上是一种常见的脑科疾病，经常是由于颅内感染、脑外伤、脑缺血、脑梗死以及颅内肿瘤等所导致，癫痫的种类一般有以下几种：1、泛发性强直痉挛发作：此情况个案是意识完全不清，会跌倒在地上受到伤害，从意识丧失到苏醒经历数分钟，四肢和脸部常没有无法控制的痉挛；2、失神发作：一般发生在儿童期间，患者在行动或者活动时，会表现为突然的停止，仿佛录像被按入暂停键一样；3、肌抽跃性发作：此类型的癫痫发作难以用言语描述。此外，第四种是失张力性发作，第五种是单纯的局部癫痫，而第六种是婴儿点头痉挛，此情况一般发生在2岁以内的婴儿，在刚睡醒时或即将入睡时会有点头的动作，类似于打瞌睡。

癫痫持续状态，其治疗要先保证生命体征的平稳和气道的通畅，首选药物是地西泮。地西泮是成人或者是儿童各型癫痫状态的首选药物，幼儿可以直肠给药，偶尔会出现呼吸抑制，这种情况要停药，床边要做好人工气道的准备。除了地西泮，还可以选择以下药物：1、10%的水合氯醛：成人一般应用的是25-30ml，小儿一般是0.5-0.8ml/kg，加等量的植物油进行保留灌肠；2、氯硝西泮：氯硝西泮可以静脉注射，静脉注射之后几分钟会起效，对于各型癫痫持续状态都有效。但是要注意，氯硝西泮对于呼吸和心脏的抑制比较强；3、劳拉西泮：一般注射3分钟之后，就可以控制这种癫痫的持续状态。如果没有控制，5分钟之后，可以重复同样剂量。劳拉西泮也会有一个呼吸抑制的副作用。

患者应明确病因后，再进行头痛的治疗，治疗措施如下：1、头颅核磁检查：应明确是否为颅内的占位性病变，所导致的头痛症状。建议行头颅核磁共振检查、头颅血管核磁共振检查，以明确是否存在器质性病变。如果存在器质性病变，建议到神经外科进行相关治疗；2、颈交感神经节破坏性阻滞术：由颈椎病导致的头痛，称为颈源性头痛，主要是由于颈椎退变及曲度改变、椎间盘突出、小关节病变刺激颈神经，而产生头痛症状。建议行颈椎核磁共振检查，明确和排除器质性病变之后，进行颈交感神经节破坏性阻滞术，来治愈颈源性头痛；3、药物治疗：由于失眠导致，特别是有焦虑、紧张、抑郁、恐惧，或者精神压力过大，生活、工作负担过重导致的睡眠障碍，使大脑不能得到充分休息，而出现的头痛症状。患者可以通过改善睡眠，口服谷维素、维生素B1、安神补脑液，也可以在医生指导下口服苯二氮䓬类镇静药物，来改善睡眠、缓解头痛的症状。

副交感神经兴奋，会在人体的胃肠系统、神经系统、内分泌系统产生各种各样的症状。1、神经系统：首先是神经系统方面的症状，患者会容易联想，并且不由自主地回忆过往。同时脑力劳动能力会明显下降，身体会变得越来越弱，容易感觉到身体疲劳。情绪经常烦闷，并且经常会有紧张不安，晚上睡觉容易失眠。同时身体倦怠，站立时会出现头晕目眩的症状；2、胃肠系统：胃肠道副交感神经兴奋会表现更多的症状，如消化不良、腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，以及哈欠、打嗝、肠鸣等；3、其他症状：副交感神经兴奋也会引起诸如心动过缓、外周血管的张力下降、血压降低，会有贫血的症状。另外肠蠕动会增强，腺体分泌会过多，瞳孔会收缩，会出现低血糖等症状，会有头痛、头晕、畏寒等症状。

当出现偏头痛，挂以下科室比较好：1、神经外科：罹患偏头痛以后，首先建议挂神经外科。偏头痛可以由于颅内的器质性病变导致，特别是对于有高血压、高脂血症、动脉硬化的患者，如果出现偏头痛，甚至是呈持续性加重的头痛，建议及时到急诊科或者是神经外科就诊，进行头颅核磁共振检查，以便明确病因；2、神经内科：对于慢性的偏头痛，可以挂神经内科。这是神经内科的常见疾病，可以根据神经内科的相关检查，如脑血管的检查以及头颅核磁共振检查，明确一些病因之后进行治疗；3、心理科：偏头痛也会由于休息不好、睡眠质量不高或者精神焦虑、抑郁导致，偏头痛症状也可以挂心理科；4、疼痛科：另外偏头痛也会由于颈椎病引起，由于颈椎病引起的头痛称为颈源性头痛，建议挂疼痛科。在排除头颅器质性病变以后，进行颈椎核磁的检查，明确病因后可以进行颈椎的相关治疗；5、眼科：另外关注偏头痛会不会是由于青光眼引起的，如果是由于青光眼引起的，建议挂眼科；6、耳鼻喉科：同时耳鼻喉科的疾病也会导致偏头痛，建议挂耳鼻喉科。

颞叶癫痫症是指导致癫痫发作的神经元放电或损害，影响到了整个或者是部分颞叶脑组织而产生癫痫症状。这种颞叶癫痫症的症状，表现在以下几个方面：1、语言障碍：会出现部分失语，或者是重复语言；2、记忆障碍：似曾相识感或者是不相识感，或者是对熟悉的事物产生没有体验过的感觉，或者是对过去经受过的事物会有快速的回忆；3、识别障碍：包括梦样状态、时间感知歪曲、不真实感、分离状态；4、情感障碍：会在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁；5、错觉：表现为自觉物体的大小、距离、外形发生了变化；6、幻觉：在没有外界变化的情况下，可以有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。

脑脊液蛋白增高的情况，可以分步进行描述，具体如下：1、脑脊液蛋白超过5g/ml：是比较明显的增高，这种情况往往是提示比较严重的疾病，比如肿瘤，而且肿瘤可能发生在脑脊液循环梗阻或者是椎管内，造成脊髓内脑脊液循环障碍。此外，非常严重的脱髓鞘或者是颅内严重感染，尤其是结核的分枝杆菌感染，也很容易产生很高的脑脊液蛋白；2、脑脊液蛋白0.75-5g/ml：这种是中度的增高，这种情况比较多见，是指上述疾病不太严重的情况下，可以发现脑脊液蛋白有中度增高。在这种情况需要注意，如果是格林-巴利综合征等周围脱髓鞘病变时，也可以引起脑脊液蛋白中度增高；3、0.45g/ml＜脑脊液蛋白＜0.75g/ml：脑脊液正常的标准是在0.15-0.45g/ml，如果超过0.45g/ml，但又没超过0.75g/ml，这种情况比较复杂。可能有轻微的病变，如轻微脑炎、轻微免疫反应、轻微的脑血管病，也可能会引起脑脊液蛋白的轻度增高，也可能是正常的现象，需要具体情况、具体分析。

原发性癫痫病通过正确、规范的治疗，可以完全控制，并且能够达到临床治愈标准。原发性癫痫病是指具有特征性临床表现及脑电图表现的癫痫，可以有疾病家族史。原发性癫痫又称特发性癫痫，病因不明，没有发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素有密切关系，在儿童和青少年发病较多。继发性癫痫病因比较明确，主要继发于其他脑部疾病，如脑出血、脑损伤等。特发性癫痫与年龄密切相关，如婴儿痉挛在1岁时起病，儿童失神发作高峰是6-7岁，肌阵挛癫痫起病在青春期后。特发性癫痫要注意与难治性癫痫进行区分，避免误诊。特发性癫痫病药物治疗是首选，通过规范的单一抗癫痫药物治疗，可以取得良好的治疗效果，且预后良好。如果药物治疗不理想，则可以考虑手术治疗，达到控制癫痫发作的目的。