王春

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫宁片属于中药，适应症是豁痰开窍、熄风安神，用于风痰上扰癫痫病，发作时可表现为忽然昏倒、不省人事、四肢抽搐、喉中痰鸣、口吐涎沫、眼目上视等，还可用于癔病和失眠等。癫痫宁片主要适用于癫痫，主要成分是蜘蛛香、石菖蒲、钩藤、牵牛子、千金子、缬草、甘草、薄荷脑等。\n临床上癫痫宁片只是一种辅助用药，在癫痫病的治疗中，并不推荐用此种复合性的中药进行治疗，应该到正规的癫痫科或者神经科，应用正规的抗癫痫药物治疗癫痫。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫病好了之后是否还会发作，这就是临床上探讨癫痫预后的问题，总体看来，大多数癫痫患者对于抗癫痫药物治疗的预后比较好，约有2/3的病例可以获得长期的发作缓解，其中有部分患者可以完全停药后长期无发作。影响癫痫预后的因素有很多，包括患者的病史、发病原因、病情和治疗用药的情况。因为大多数癫痫患者在接受治疗以后，有关于癫痫自然病程的认识还是比较少。\n在临床上，随诊观察十年和二十年治疗的患者时，发现经过治疗的患者累计五年发作缓解率可以达到60%-70%。在随诊十年时，经治疗的成人癫痫五年发作缓解率为61%，在减药过程中或者是停药以后，癫痫复发的风险大概是在12%-66%。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫发作时要严密观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化，尤其要注意脉搏、血压、呼吸、心率和血氧等生命体征。同时，要观察患者的症状表现，是不是头向一侧偏斜，还要注意防止意外伤害，常见情况如下：\n1、全面强直阵挛发作：也是临床上称的大发作，在发作过程当中应该头部保持向一侧偏斜，能够维持呼吸道的通畅，避免窒息和误吸，同时还要避免舌咬伤，给予氧气吸入。\n2、强直性的发作：注意不要过度用力的按压患者，因为如果过度的按压，可以发生骨折。\n3、复杂部分性发作：要注意患者没有意识地行走或者活动，对周围人员造成伤害。

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癫痫的发生是遗传因素和慢性因素在个体内相互作用的结果，每个癫痫病人的发病原因都包含这两种因素，只是各自占的比例不同。目前癫痫病的病因共分为六大类，分别为遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性以及病因不明，这只是对病因的大致分类。\n不同年龄组诱发癫痫的病因有所区别，新生儿及婴儿期的癫痫，以先天或围产期因素为主，比如在出生时有缺氧、窒息或头颅的产伤，还可有遗传代谢性疾病、皮质发育畸形等。在儿童及青春期，癫痫的发病原因主要与特发性因素有关，也包括围产期的因素、中枢神经系统感染、脑发育异常等。成年期引起癫痫的原因，主要有海马硬化、头颅外伤、肿瘤以及中枢神经系统感染性疾病等。老年期诱发癫痫的原因，主要有脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病及神经变性疾病等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫患者的饮食大部分没有特殊的要求，生活中饮食要清淡，营养要均衡，平时要多摄入蔬菜和水果，睡眠要规律。\n其实临床上更强调需要禁忌的饮食，比如不建议暴饮暴食，要避免过度饥饿，同时也要避免吃得过饱，还要避免食用容易诱发癫痫的食品，比如羊肉、牛肉，以及高度的白酒、浓茶、咖啡，还有其他具有兴奋性功能的饮料。此外，还需避免食用辛辣、刺激的调味品，不食用含谷氨酸钠过多的食品，同时建议戒烟、戒酒。

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癫痫患者日常最需要注意的是严格遵循治疗方案，尽量避免可能引起癫痫发作的因素。尤其是用药，一定要严格按照处方用药，只有维持体内足够的血药浓度，抗癫痫药物才会起效，如果漏服了，可能导致整个治疗的失败。\n要尽量避免不良的生活习惯，保持充足的睡眠，避免使用其他药物或酒精，如果必须食用某种药物，必须与专业的癫痫科医生进行沟通。此外还要保持情绪的平稳和规律的饮食，尤其要避免危险的行为，因为癫痫的发作无法预知，不知道发病的时间，所以癫痫的患者应该避免高空作业、游泳、驾驶机械等。

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神经衰弱的治疗主要以心理治疗为主，如果患者有焦虑、抑郁、睡眠障碍等明显的症状，可以给予相应的药物治疗，常用的治疗药物有帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛等。此外，还可以应用安眠药物，比如佐匹克隆、右佐匹克隆和地西泮等。\n如果患者情绪精神障碍明显，还可以应用米氮平、多塞平、曲唑酮等，但是为了防止这类药物的依赖成瘾，应该短期交替使用。如果患者有明显的抑郁、焦虑和兴奋性特性，还可以应用氟哌噻吨美利曲辛，该药物已经广泛用于治疗神经衰弱的症状。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
酸枣仁是一味中药，酸枣仁丸对失眠有一定的治疗效果，但是因为是中药，所以可能不如西药起效快，临床上常常将中药和西药的速效睡眠药搭配着使用。酸枣仁丸的主要成分是酸枣仁、知母、茯苓、川芎等，主要的功效是清热泻火、养血安神，用于虚烦不眠、心悸不宁、头晕目眩等。\n有一些患者忌用，比如外感发热的患者不能使用。此外，还有一些注意事项，比如孕妇和糖尿病的患者要慎用，儿童和哺乳期妇女还有老人应该在医师指导下使用。另外，这个药应该是在餐后口服，以免影响药物吸收。建议患者不要擅自使用药物，一定要在医师指导下，科学、规范的使用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
氨基酸治疗失眠一般没有作用，因为氨基酸主要适用于低蛋白血症，包括人体需要的十八种氨基酸，主要用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等。氨基酸不能满足机体代谢需要的患者，也可以用于手术后病人的营养补充。\n氨基酸在能量供给充足的情况下，可以进入组织的细胞，参与蛋白质的合成和代谢，以便获得氮平衡，并且生成身体所需要的各种酶类、激素、抗体、结构蛋白等生理活性物质，能促进组织的愈合，恢复正常的生理功能。临床上常用于治疗失眠的药物，有右佐匹克隆片、思诺思(酒石酸唑吡坦片)，以及三唑仑片等。氨基酸没有治疗失眠的作用，如果要治疗失眠，应该到正规的医院神经科或者睡眠科就诊，不要自己轻易服用药物。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神牡安神胶囊是由多种中药成分组成的药物，它对失眠有一定的治疗效果。它主要的适应症是养心安神，用于心阴不足所致的神经衰弱，表现为失眠多梦、心悸等。但是中药治疗失眠可能效果不像预期所想的那样快，如果想追求睡眠效果迅速改善，还是建议口服西药的速效睡眠药。\n神牡安神胶囊的主要成分有柏子仁、香附、地黄、酸枣仁、枸杞子、龙骨、牡蛎等，所以它也有一定的注意事项，比如对药中各种成分过敏的患者或者严重的肝肾功能不全的患者，要在医师指导下服用，不要擅自购买和服用。同时，服用本药时要注意与其他药物的间隔，或者注意与其他药物之间是否存在交叉的不良反应。