王伟

男孩尿频、尿少的主要原因如下：1、包皮龟头炎：通常表现为包茎或者包皮炎反复发作，此时通过包皮检查，可以发现包皮红肿或者尿道外口红肿等，属于典型的包皮龟头炎表现。一般通过涂抹红霉素软膏或者百多邦软膏，大约1周局部的包皮红肿症状即可逐渐消失；2、尿道炎：一般由于包皮引发细菌沿尿道外口进入尿道，甚至到达膀胱，这些细菌在尿路黏膜表面定植，导致黏膜细胞充血、水肿、肿胀，从而导致尿频、尿少、尿急、尿痛等一系列表现。若男孩没有青霉素或者头孢类药物过敏史，可以选用头孢克洛进行治疗，一般可以根据其体重计算剂量，通常1周左右即可明显好转；3、心理问题：通过不停上厕所，从而吸引父母或者其他人的关注，所以通过尽量减少对其上厕所的关注即可缓解。

女性夜尿频多的常见原因如下：1、泌尿系感染：膀胱受刺激，特别敏感，无法存留较多尿液，即膀胱功能容量减少型夜尿，治疗膀胱炎后夜尿频多会有所改善；2、尿量增多型夜尿：常见于夜间饮水过多，膀胱功能正常，但尿的产生增加。另外还见于糖尿病患者，多饮多尿，产生尿量较多；3、尿量增多型夜尿：膀胱功能正常，全天产生的尿量也正常，但是夜间产生尿量除以全天尿量＞1/3，昼夜尿量产生规律发生变化，可以用小剂量去氨加压素进行治疗。

女性夜间尿频的常见原因如下：1、泌尿系感染：由于女性尿道外口毗邻阴道和肛门，容易出现泌尿系感染。一旦感染膀胱会比较敏感，无法储存较多尿液，膀胱发炎时可储存的尿量减少，从而导致夜间尿频；2、产生尿量增多：如果患有糖尿病或者服用利尿型降压药，产生尿量增多，从而造成夜间尿频；3、尿量增多型夜尿：正常人应该白天产尿多，晚上产尿少。夜间产尿量除以全天24小时的尿量，如果＞1/3，则诊断为尿量增多型夜尿，通常与体内抗利尿激素的分泌规律被破坏有关。

小男孩总是尿频常见原因如下：1、精神原因：小男孩可能通过此方式吸引家长、老师关注，所以可以尝试降低对此事的关注度，可能小男孩的尿频会有一定程度的缓解，属于精神心理性尿频；2、包皮过长、包皮炎：小男孩尿频是因为经常用手扯拉阴茎，家长们要注意看是否存在包皮过长、包皮炎，一般会明显看到包皮外口出现红肿。此时建议找泌尿外科医生就诊，可以使用百多邦软膏或者红霉素软膏等，有杀菌成分的外用软膏进行治疗；3、尿路感染：要关注小男孩的尿路感染，如果反复出现尿频、尿急、尿痛，包皮没有问题时建议到医院进行尿常规检测。如果尿常规中提示有大量白细胞，如果小孩没有青霉素或者没有头孢类药物过敏史，可以按照体重计算给予头孢克洛进行治疗，具体疗程需要遵医嘱进行操作。

夜晚尿频白天正常主要见于两类疾病，如下所示：1、膀胱功能性容量减少型夜尿：常见于膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生、前列腺炎，或者各种原因导致的膀胱过动症，此时膀胱不是真的变小，而是指患者夜里膀胱储存少量尿液就出现尿意。如果是前列腺增生导致，建议使用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛联合5α-还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积。如果是膀胱过动症导致，推荐使用托特罗定、索利那新等M受体阻断剂；2、昼夜尿液分泌规律紊乱：正常人都是白天排尿多，夜里排尿少，但如果控制节奏的激素紊乱，导致晚上产生的尿液较多，对于此类患者可以使用小剂量的去压降压素，给予有效的治疗。

结石用CT检查最好不过，因为即使为传统X线阴性结石，如尿酸结石，CT上依然可显露得较为明确，可准确判断结石大小、位置、形态，以及有无合并泌尿系梗阻情况。由于CT价格下降，泌尿系CT平扫现在越来越作为大型三甲医院诊断泌尿系结石首选检测方法。20余年前由于急诊B超不普及，所以常规结石诊断时通过X线平片检测，有时结石、粪块及腹腔内淋巴结鉴别非常困难。当有急诊CT后，尤其快速CT扫描，结石诊断已不再困难，但CT定位在做体外冲击波碎石时，由于大部分机器采用传统X线定位，所以有时在判读位置时可发生小小的困难，有经验医生可通过各种方法克服技术瓶颈。

从多年临床经验看，手淫想戒，有一定的意志力，完全可以戒掉。每位男性在某个生命时期，可能都有过手淫，这很正常，也反映了男性对自己性器官的探索，或满足自己的性需求。只要适度，如成年男性，每周一次手淫，可能并不会产生太大影响。往往产生不好影响的是因为过度手淫，如每天都有，可能导致第二天疲惫。过度的手淫会导致前列腺和精囊经常处在充血的状态下，容易诱发前列腺炎和精囊炎。除了某些个人的需求外，并不是要求患者再也不要手淫，尤其是没有固定性伴侣的男性，如果不能够及时将精囊和前列腺液里的液体排出，容易越积越多。当然人体自身会消化吸收一部分，但精液、前列腺液长时间积存，也容易发炎。

尿液的异味重，主要鉴于两种情况：1、生理情况：平时吃肉过多，特别是动物的蛋白，会在人体代谢之后形成氨基酸，然后再变成一些含氨的成分，尿味自然就重，这是完全的生理状况。鼓励这类人群少吃肉，多吃新鲜的蔬菜、水果，尿液的异味重的情况会有很大的改变；2、病理情况：是尿路感染，尿路感染非常地常见，主要是由于常见的致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌，沿着尿道外口进入到尿路上皮的黏膜，造成尿路黏膜充血、水肿、肿胀，可能会诱发尿频、尿急、尿痛这一系列临床表现。除此之外，这些肿胀的尿路上皮还容易脱落 ，与细菌及其代谢产物在一起，不仅使尿液变浑，而且使尿液异味加重。这种情况下，可以用抗生素进行治疗，常用的抗生素，比如喹诺酮类抗生素或者头孢类抗生素。

尿道口下边的肉球多见于绝经期前后女性，由于雌孕激素分泌紊乱，造成尿道外口皮肤增殖形成息肉，称为尿道肉阜。尿道肉阜的发病率比较高，患者主诉在排尿的时候，有分叉、痒、痛或者有排尿受阻的感觉，部分患者主诉小便后用纸巾擦拭尿道口发现有鲜血，此时会去妇科就诊，然后发现尿道口长小肉球，然后转诊到泌尿外科。经过明确查体诊断清楚之后，如果患者合并泌尿系感染，尿常规发现有大量白细胞，建议进行抗炎治疗，比如服用左氧氟沙星。将尿路感染治愈后，再做尿道肉阜的手术治疗。如果肉阜比较小，推荐在门诊做激光或者冷冻手术进行治疗。而如果尿道肉阜比较大，建议做局麻下的切除手术。切除以后需要放置尿管2-3天，在局部尿道口伤口基本愈合、没有渗血后，可以拔掉尿管。

包皮严重粘连的后遗症，常见有以下几种：1、如果包皮环切手术时，包皮的外板难以切除，所以需要局部保留，进而影响美观。不并且产生的包皮垢，仍然可能蓄积在冠状沟的部位，而包茎手术，仅将外表过长的包皮削减部分，但是患者患阴茎癌的概率仍然较高；2、包茎严重粘连可能导致龟头处较为敏感，形成在性生活过程中的早泄现象；3、包茎的严重粘连可能导致局部皮肤的韧度和周围不同，所以同房时容易发生反复破裂，易导致性交时出现疼痛。若存在包茎的情况，应尽早进行手术，在病情较严重时手术的效果可能并不理想。