杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛类型，如果患者偏头痛发作，想吐的时候要尽早给患者服用止疼的药物，及时终止头痛的发作，可以给予患者非甾体类的镇痛药，比如常用的氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片，这类药物都可以给患者吃。如果患者偏头痛的程度比较重，可以给予患者口服佐米曲普坦终止头痛的发作，对于偏头痛有特异性疗效。患者如果恶心、呕吐的程度比较重，建议给患者盐酸甲氧氯普胺，进行镇吐的治疗，缓解患者的病情，应该让患者尽量的卧床休息，保持情绪的放松，不要太紧张。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上常见的反复发作的偏侧头部的疼痛性的疾患，根据头痛的性质，偏头痛分为有先兆的偏头痛、无先兆的偏头痛、慢性偏头痛，还包括其它少见的偏头痛，比如脑干先兆性偏头痛、偏瘫型偏头痛、视网膜性的偏头痛，这几种非常少见。普通型偏头痛是临床上最常见的一类偏头痛，发作之前一般不会有先兆的动作，但是患者偏头痛发作的时候持续时间比有先兆的偏头痛长，常常因为一些诱因就会诱发，比如患者休息不好、精神压力比较大、情绪比较紧张，或者是因为吃了一些食物诱发，比如红酒、奶酪或者刺激性的食物，都可能诱发偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者每天下午都出现偏头痛，原因要从以下几方面进行考虑：\n1、与患者上午的工作劳累有关，比如工作压力比较大、情绪比较紧张时容易诱发头痛；\n2、可能因为中午没有睡觉或者睡眠不足，大脑没有得到充分休息也会诱发偏头痛发作；\n3、不适当的生活方式引起，比如有喝浓茶、浓咖啡等刺激性饮品的习惯，也会导致患者出现偏头痛；\n4、与患者的心理因素有一定关系，比如在此时间内比较紧张、焦虑，可能会有定时发作的偏头痛出现；\n5、生理因素，比如因为劳累时处于一个姿势，颈部肌肉紧张也会导致偏头痛发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的预防用药主要包括以下几方面：第一方面，普萘洛尔、美托洛尔等药物能有效预防偏头痛发作。第二方面，钙离子拮抗剂也有助于预防偏头痛和缓解症状，比如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛。第三方面，血管紧张素转换酶抑制剂，比如赖诺普利可以减少偏头痛发作的时间和严重程度。第四方面，三环类抗抑郁药也可以降低偏头痛发生的频率，比如阿米替林，还有抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠可以减少患者偏头痛发生的概率。偏头痛在临床上是比较常见的头痛类型，如果患者频繁发作，尤其是每周发作一次以上，影响患者的日常生活、工作就要启动预防的药物治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在做月子期间容易发生偏头痛，如果患者既往有偏头痛的病史，在做月子期间，因为劳累、休息不好，患者夜间要照顾婴儿，睡眠被打断都可以诱发偏头痛的发作，患者在月子期间一定要保证好充分的休息。因为在月子期间发生偏头痛时药物应用也会受限，药物会对哺乳造成影响，所以要采用物理治疗的方式，比如进行针灸、头部按摩、热敷来缓解头痛。患者在月子期间偏头痛可能也与情绪紧张有关系，在做月子期间焦虑、抑郁或者压力比较大、精神紧张，都能诱发患者偏头痛的发作。患者要注意保持情绪平和、多休息。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者偏头痛、吐的原因有很多：1、如果患者的症状考虑是偏头痛引起的就很常见，偏头痛属于血管神经性头痛，多表现为头的一侧或者两侧呈现搏动样剧烈疼痛，当头痛严重时会刺激患者的交感神经，容易出现恶心、呕吐，害怕声、光刺激等症状。2、如果患者没有偏头痛的病史，偏侧头部疼痛持续存在，伴有恶心、呕吐，可能是因为患者的颅内压增高引起的。很有可能是颅内肿瘤、颅内占位疾病导致的，要完善头部CT或者头部磁共振检查来明确。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是最常见的原发性头痛类型，疼痛部位位于一侧头部者两侧头部，疼痛的特征主要是搏动样或者跳动样的剧烈疼痛，可能同时会合并恶心、呕吐，害怕声光刺激的症状，属于慢性的神经血管性疾病。偏头痛的患者大部分表现为一侧头痛，也有可能表现为两侧的头部疼痛，颞叶位置疼痛比较常见。偏头痛的发生病因并不是很明确，但是有很多因素会容易诱发患者的偏头痛。在饮食方面，奶酪、巧克力、红酒、腌制品可以诱发偏头痛。在生活上，精神压力太大、工作紧张、睡眠不足，或者强烈的光、线刺激都有可能会诱发偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛的类型，属于功能性的头痛，偏头痛发作的时候可能会伴有恶心、呕吐或视物模糊，眼前有闪光点、暗点的症状。当患者偏头痛发作的时候，要及时给予患者止疼的药物终止头痛的发作，如果是轻到中度的偏头痛，可以给予患者口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊对、乙酰氨基酚、去痛片、吲哚美辛类的药物缓解。如果患者是重度的偏头痛发作，呕吐比较重，可以给予患者特异性的镇痛药，比如舒马曲坦、佐米曲普坦、麦角胺咖啡因类的药物缓解偏头痛。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛的诊断，主要是根据偏头痛发作的临床表现以及患者的家族病史，通过神经系统以及影像学的检查，没有阳性的问题发现，可以给患者诊断为偏头痛。偏头痛在临床上的表现，主要是反复发作性的一侧或两侧的搏动性疼痛。偏头痛的病因不是很明确，但是约有2/3的偏头痛患者有家族遗传的倾向，偏头痛患者会因为精神方面的因素或饮食、内分泌代谢因素会诱发偏头痛的发作。根据以上偏头痛发作的特点、实验室的检查、CT辅助检查，可以判断患者是否是偏头痛疾病。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
正天丸对于部分偏头痛类型治疗有效，正天丸是一味常用的中成药，主要是适合肝阳上亢引起的偏头痛，治疗效果比较好，因为其有镇肝、熄风、止痉的功效，对于这类型的偏头痛效果比较好，其他原因导致的偏头痛，正天丸疗效不会太好。偏头痛的治疗在临床上主要是应用西药的镇痛药，在发作的时候缓解患者头痛的症状，常用的是对乙酰氨基酚、布洛芬缓释胶囊、萘普生、吲哚美辛等药物。如果治疗的效果不好，可以使用麦角胺咖啡因、舒马曲坦、佐米曲普坦类的药物，改善患者的症状。