李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
发热要忌口一些食物，比如鸡蛋，因为鸡蛋内的蛋白质在体内分解后会产生额外热量，使机体的热量增高，加剧发热的症状，而且延长发热时间，将增加患者的痛苦。蜂蜜，因为发热期间以清热为主，不应该滋补，蜂蜜又是滋补的补品，如果服用过多，会使患者内热得不到很好的清理消除，还容易并发其他的病症。冷饮，容易使胃肠道功能下降，而且内热排不出去，使病人的病情恶化，危及生命。茶，喝浓茶使大脑保持兴奋的状态，使脉搏加快、血压升高，而是患者的基础代谢率升高，体温自然升高，焦躁不安，会影响病情，而且茶水还会影响药物的分解吸收，降低药效。另外，辛辣刺激的食物，由于体温升高，体内的新陈代谢是旺盛的状态，吃姜、葱、蒜、辣椒之类的热型的辛辣刺激的食物，会以弱胜强。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
宝宝发烧引起抽搐，常见原因可见于高热惊厥。首先考虑的是体温升高，由于宝宝调节体温的神经中枢没有发育完善，不容易控制体温变化而导致高热惊厥。这个时候一定要降体温，给宝宝用酒精或者是用温热水擦洗腋下、大腿根部及颈部，随时静脉注射安定。另外，必要时注射鲁米那，及时的使用退热剂，包括肛门塞退热栓，比如对乙酰氨基酚、布洛芬等，必要时可能还需要静脉点滴输能量合剂。给宝宝补充水分，促进宝宝排尿、排汗，带走身体热量，降低体温，随时监测体温变化情况。另外，还要检测一下血常规，确定病因，进行病因治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性一氧化碳中毒发生时，应该及时将患者脱离中毒环境，转移到空气相对比较好、流通的地方。将患者平卧，密切监测生命体征的变化，及时吸氧，一般给予中高浓度，比如30%-40%左右的氧气；中流速，如3-6L/min吸氧。必要时可以通过高压氧舱进行治疗，能够将体内血红蛋白结合的一氧化碳离解出来，使氧气和血红蛋白相结合，恢复机体正常的血氧饱和度，改善全身组织细胞的缺氧状态，减轻中毒症状。对于可能出现的脑部缺氧引起的脑细胞损害，可以适当静脉点滴活化脑细胞的药物，比如能量合剂、胞二磷胆碱等。在这期间随时监测生命体征，复查血常规、碳氧血红蛋白、氧合血红蛋白的浓度，随时调整治疗方案。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性一氧化碳中毒的急救措施主要是要恢复血液中的氧气含量，以及恢复正常生命体征的稳定。首先要脱离布满一氧化碳的现场，到空气比较新鲜的场所，并且给予高浓度、持续的吸氧。开放静脉通道，可以给予能量合剂。另外进行生命体征的监测，同时转送到医院急诊或者ICU病房。这个时候密切观察身体生命体征变化，检测碳氧血红蛋白的含量，明确一氧化碳中毒的程度。如果比较严重，随时要给予高压氧舱的治疗，并且维持生命体征的变化，纠正可能失调的水电解质、酸碱平衡的紊乱。

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急性一氧化碳中毒的程度，主要与血液中碳氧血红蛋白的浓度有关。一般可分为三个级别：轻度：血液中的碳氧血红蛋白为10%-20%，患者会出现口唇呈樱桃红色，可伴随剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力，可以出现视力模糊、意识模糊。一般吸入新鲜的空气或者氧气，症状很快就消失了。中度：血中碳氧血红蛋白为30%-40％，患者的轻度意识障碍相对时间较长，一般经过高压氧治疗可以恢复，不存在并发症。重度：血液中的碳氧血红蛋白超过50%，这时患者会出现昏迷状态，各种神经系统的反射会消失，而且容易出现并发症，比如脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、上消化道出血、休克等。

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老是出现呼吸不畅、深呼吸的临床表现主要常见于慢性鼻咽炎急性发作、急性鼻咽炎以及慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎急性发作。　　针对于症状可以选择雾化吸入治疗，比如选择糖皮质激素，可以使用布地奈德雾化液联合糜蛋白酶，能够祛痰止咳、抗炎。如果伴随有喘息、气促的症状，还可以选择使用支气管扩张剂，比如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液能够缓解症状，针对于合并有细菌感染应该使用抗生素，比如选择青霉素、阿莫西林、克林霉素、左氧氟沙星等药物。如果出现不同程度的缺氧状态，还可以适当的吸氧。

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支气管结核是结核病的一种特殊类型，也是由于结核分枝杆菌感染到呼吸系统引起传染性的疾病。临床上遵循规律、联合、适量、全程进行抗结核治疗，比如使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等，通过这些规范治疗之后，支气管结核是能够治愈的。但是，在临床诊断过程中容易漏诊，因为通过双肺的X光片或者CT检查，看不到支气管结核的病灶，双肺显示正常。必要时，可以取痰液查找结核杆菌，或者做结核杆菌的培养，甚至需要通过支气管纤维内镜，取支气管的黏膜病灶活组织明确诊断，以便能早期规范的进行治疗。否则可能引起耐药性的结核菌的出现，迁延不愈，无法治愈。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸15%指的是肺部被压缩了15%。一般这样的气胸不是特别严重，多数可以自行休养一周，能够达到自愈。每天要注意保护创面，必要时可以用无菌纱布包扎固定，防止感染。一般每天可以自行吸收达到3%左右，在这期间要注意不能进行体力活动，要积极的补充营养以及良好的睡眠，一周左右复查胸部的x光片了解吸收的情况。一般情况下，气胸在一周左右能够完全的消除。半年内，要注意避免比较重的体力劳动。如果遇到呼吸困难等症状，要及时的就诊，防止复发的可能。

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气胸在叩诊的时候，可以听到鼓音，一般是由于被压缩的肺组织之后所腾出的空间布满胸膜腔内的气体所引起，充满大量的气体。一般通过叩诊之外，还要结合影像学的检查明确。可以拍肺部的X光片或者CT，可以看到明确的气胸线，也就是被压缩的肺组织与胸膜腔内的气体出现了一个交界线。气胸外常常看不到肺纹理，呈透亮的光区，而且常常合并有胸腔积液，可以看到液平面。这个时候需要及时根据被压缩肺组织的百分比，比如超过20%以上，这个时候需要做胸腔引流，及时的治疗，恢复正常的呼吸功能。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸的体格检查一般根据病情的严重程度，检查在200-500块钱左右。首先要进行基本的内科检查，叩诊可以听到有气胸部位的鼓音，听诊到被压缩的肺部没有呼吸音。另外，要做双肺的X光片或者CT，明确诊断，进行对症和病因治疗。如果肺组织被压缩20%以上，那么需要进行胸膜腔的穿刺，并且引流胸膜腔内的气体，使被压缩的肺复张，从而恢复正常的呼吸功能，这个时候要注意防止气胸的复发。在2个月之内，平时生活中要避免进行过重负荷的运动，随时复诊。