张丽

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般6个月左右的宝宝流口水，是因为辅食的添加、饮食的变化，宝宝的神经系统受到刺激，唾液分泌变得比较多，会出现流口水的现象，这时宝宝口腔比较小，又不会自己调节自己的口腔环境，使得宝宝过多分泌的唾液只能流出口外，于是出现流口水。6-8个月的时候，宝宝开始萌生乳牙，在乳牙的萌出期牙齿想要突破牙龈生长，使乳牙牙龈变得疼痛发痒。在神经的作用下，宝宝的唾液分泌增加，口腔小又不会自己调节吞咽，使流口水的现象频发。以上是流口水的生理性状况，宝宝流口水也可能是病理性的原因。如果宝宝在流口水的时候伴有哭闹、拒绝饮食、发热等现象，可能是宝宝出现了口腔溃疡，要及时的做好治疗工作，宝宝妈妈要及时观察。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝晚上的时候多汗，多为生理性的，要注意祛除病因。对于病理性的多汗，最重要的是明确病因，然后祛除病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。此外，如果流汗较多，应该注意加强护理，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤的皱褶部位干燥，避免感染。首先，要看不同的年龄有什么区别，一般来说，婴幼儿多汗要注意活动性的佝偻病；年长儿多汗，要注意排除结核病、甲亢、风湿热和寄生虫的感染。另外，要看部位，假如是感染性疾病、风湿热、低血糖、甲亢等导致的多汗，多为全身性的。如果单侧多汗，应该注意对侧脑肿瘤、脑出血、脑炎等颅内病变。有些小宝宝全身出汗比正常人多，冬天进食的时候，头面部明显的多汗，特别是鼻尖可以看到汗珠，有的手足心出汗多，紧张或者书写时可见手掌多汗，但是没有任何其他的症状。检查排除有关疾病者，体质性的多汗可能是有家族倾向。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝不吃奶，孩子方面的原因主要有，1、体内微量元素的不足，如锌摄入过少影响孩子吃奶。2、疾病的原因，宝宝得了肠炎、肝炎、便秘和消化道溃疡等消化系统疾病，宝宝不舒服，造成宝宝不吃奶，其他较为严重的疾病，如结核、心肺功能不全，也是宝宝不吃奶的原因。3、用药不当，药物的副作用也会导致宝宝吃奶吃得不好，如红霉素，维生素A和维生素D补充过量，使孩子食欲不振。4、缺少运动，宝宝不运动、运动过少，会导致新陈代谢减缓，消化功能变弱，影响食欲。家长方面，1、喂养不当，饮食缺乏规律，食物营养不均衡，喂养过量或者少量，或者保健品摄入过量。2、引导不当，吃饭的同时看电视、玩玩具或者是和伙伴玩耍，分散孩子的注意力，不利于孩子专心的吃奶。3、情绪的影响，宝宝受到打击或者家长强迫孩子吃饭，让孩子产生逆反的心理。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝不吃饭要少让孩子吃甜食，甜食是大部分孩子喜欢的食品，但是甜食含的热量非常高，不能补充必需的蛋白质，严重影响了孩子的食欲。要保证饮食环境的安静，吃饭的地方人多嘈杂，开着电视，成人吸烟、饮酒，吵吵闹闹，这样的环境都不利于孩子进餐。要保证孩子生活作息规律:饮食不定时、定量，任意玩耍，睡眠不足和减少适量活动，都会影响胃肠功能的正常运转，从而出现食欲不佳，因此要保证孩子生活作息规律。家长要起到做好带头作用，家长要经常在孩子面前说哪种饭菜好吃，哪种不好吃就会跟孩子起暗示作用，孩子听了这些话就很有可能产生反感，形成挑食、偏食的习惯。另外要保证孩子不缺锌，临床发现厌食、异食癖与体内缺锌有关。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝不吸乳头，首先要找到原因：看看是不是哺乳的姿势不对，假如哺乳的姿势不对，要继续改变哺乳姿势。母乳喂养时，妈妈应该保持舒适的姿势，应该让宝宝面向母亲的身体，可以使宝宝的嘴巴正对着母亲的乳头。同时颈部稍伸展，头、肩、臀在一条直线上。另外，是不是宝宝的问题，有没有舌系带过短？因为舌系带是连接舌和口腔底部的，如果系带过短就限制了舌的伸展，这种现象在新生儿中也相对比较常见，舌系带过短婴儿的母乳喂养问题发生要高于无舌系带过短的婴儿，所以在泌乳建立以后存在母乳喂养的婴儿都应该及时检查会不会是舌系带过短。另外看妈妈的乳头是不是有内陷，假如有乳头内陷的问题可以安装一个代替乳头，在母婴店都有卖。排除这些问题之后，还要注意看宝宝是不是已经喂过奶粉、已经吃饱了。找到相关原因，然后逐个击破，就能够解决问题。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一岁宝宝不吃饭，假如宝宝没有发烧、拉肚子，精神状况良好，仅仅是不喜欢吃饭，首先考虑生理性的问题，有没有不良的习惯，比如宝宝吃饭的时候给宝宝放电视，吸引注意力，宝宝晚上睡觉的时候没有睡足，经常给宝宝吃零食，零食把肚子塞满了，宝宝到饭点的时候不饿，吃饭的成分、种类比较单一，宝宝没有什么食欲等。排除了这些问题之后，可以考虑病理性的问题，看看宝宝是不是缺锌，宝宝是不是感冒了不舒服，宝宝是不是肚子胀，大便拉的稀这些问题。假如有这种问题，可以去医院看医生。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
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新生儿拉肚子要搞清楚什么原因。新生儿拉肚子一般有感染性的原因，比如细菌性病毒性，或者是真菌性。还有一种是非感染性的原因，比如喂养不当或者是肠道外的感染、吸收不良，还有抗生素相关性的腹泻。分清了原因之后就要根据相关的原因去除病因。假如宝宝有脱水的症状，治疗的原则和大孩子拉肚子的原则是一样。首先要预防脱水，纠正脱水，继续饮食，维持肠道黏膜的屏障功能。治疗主要包括饮食及营养维持、液体治疗。如果感染，要进行抗感染的治疗。如宝宝是由过敏性因素引起，可以用替代的乳品。如果宝宝是由电解质紊乱引起，可以应用电解质替代疗法。

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宝宝拉泡沫状大便，一方面可能是由于哺乳显得稀薄，肠道中大肠杆菌分解糖类而产气，所以才会出现大便有泡沫。另一方面可能是由于偏食淀粉或者糖类的食物过多，可以使肠腔中食物增加发酵产生的大便，呈深棕色的水样便并带有泡沫。如果宝宝不是出现了腹泻的情况，就不需要特别的处理。可能是由于宝宝消化不良引起来的，宝宝吃了过期的食物引起来的，宝宝在户外受凉了，宝宝的肚子经常露在外面，没有保护好，也容易产生有泡沫状的大便。所以假如宝宝出现拉肚子有泡沫的状况，妈妈们首先要观察出现泡沫的频率。如果拉泡沫的次数不是太多，就不用太着急，很可能是由于受凉引起来的。不过这个时候消化系统尚未完全发育成熟，消化不良也是经常有的事，所以平时要注意饮食。如果宝宝是母乳喂养，妈妈也要注意自己的饮食。如果拉泡沫的次数比较多，宝宝还有其他的不舒服，就最好去看医生。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉肚子是新生儿期最常见的胃肠道疾病之一，是由多种病原、多种因素引起，以大便次数的增多、大便性状的改变为特点的一组消化道综合征。由于新生儿的消化功能不成熟，而生长发育又快，所需要的热量和营养物质较多，一旦喂养或者护理不当，就很容易发生腹泻。其中，感染性腹泻主要是由细菌性、病毒性或者是真菌性引起来的。非感染性腹泻主要有喂养不良或者是肠道外感染，也可以是吸收不良，如碳水化合物不耐受、蛋白吸收障碍或者不耐受引起来。其他的，像先天性失氯性腹泻、先天性的失钠性腹泻。还有一种就是抗生素相关性腹泻，是由于长期使用抗生素，导致肠道菌群失调而继发的腹泻。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿拉稀首先要预防脱水，因为新生儿的体表面积大，生理需要量较多，消化道的水周转快，腹泻时大便的异常损失量也相对较多。所以要看宝宝前囟有没有凹陷，眼睛哭的时候有没有泪水，体重有没有下降，小便量多不多，看看有没有脱水的症状。假如脱水了就要治疗脱水，一般轻度可以用口服补液盐，重度就要静脉输液。另外就是合理的用药，抗生素相关性的腹泻首先要停止应用的相关的抗生素，有真菌感染，要加上抗真菌的药；另外就是调节胃肠道菌群；感染性腹泻就要控制感染；真菌性腹泻应该停用抗生素，给予制霉菌素，给予胃肠道调节剂调节菌群，给予胃肠黏膜保护剂。还有一种和大孩子不一样，就是新生儿不能继续饮食，常常需要先禁食8-12个小时，禁食的时间不应该太长，以免影响营养。禁食的目的在于使胃肠道有适当的休息，利于恢复消化功能，然后才开始喂奶。