孙庆利

睡眠时做梦是正常的生理现象，如果睡觉不做梦，也没有特别的原因。如果不影响睡眠质量，第二天不出现头晕、乏力等情况，无需特殊关注。相反，在睡眠时如果出现多梦，有可能会影响患者睡眠质量，通常是由于情绪因素所造成，比如焦虑、抑郁，可以给予抗焦虑...

对于面瘫后遗症，建议进行维生素B1、B12或甲钴胺等营养神经的治疗，还可以配合针灸或理疗。同时，建议患者注意面部肌肉的按摩，也可以嚼口香糖或做咀嚼的动作。面瘫后遗症治疗上较棘手，对于大部分面瘫的患者而言，在经过治疗以后，一般会在1~2个...

老年人如果白天出现容易打盹、嗜睡，可能是脑动脉硬化，慢性的脑部缺血、缺氧造成的，或者是夜间睡眠不足导致的。需要到医院完善相关的检查，看是否存在颅内、颅外动脉的血管狭窄。颅外主要通过颈部血管彩超的检查，颅内可以做脑血流图的检查。如果存在血...

中风通常不需要吃营养品，中风往往是营养过剩导致的，需要服用药物治疗，一般采用的是ASA的策略，要长期服用三类药物。1.抗血小板药，也就是A，包括阿司匹林、氯吡格雷，能够有效防止血小板聚集，防止血粘。2.S，也就是他汀类的药物，有抗动...

孕妇出现失眠，建议以非药物治疗调整为主，让患者尽量地放松，不要紧张，保持卧室环境的舒适、安静。另外，睡前可以喝牛奶，听轻音乐，并在睡前尽量地放松，保持正确的睡姿，让自己比较舒服，但不要压迫自己的心脏或者子宫。如果缓解不明显，实在是不能入...

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑血栓在急性期治疗最有效的一个方法是静脉溶栓。如果患者在4.5个小时之内到达医院，可以采用静脉溶栓的方法，一般用阿替普酶治疗；如果超过4.5个小时，还可以采用动脉取栓或者动脉溶栓的方法。脑梗死其他重要、有效的药物包括抗血小板药，常用的有阿司匹林和氯吡格雷，还有他汀治疗，他汀主要用作抗动脉粥样硬化的治疗。如果患者合并高血压且病情稳定，可以启动降压治疗，降压治疗主要是药物治疗，包括各种类型的降压药都可以使用。同时针对危险因素进行相应治疗，包括控制血糖、高同型半胱氨酸血症，这些都采用相应的药物治疗。急性期还可以给予营养脑细胞、抗自由基和中成药治疗。如果患者出现颅内压增高还要给予脱水、降颅压的治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞的症状主要包括偏瘫、失语、口角歪斜、头晕、头疼、恶心、呕吐等，治疗上主要是药物治疗，另外是康复治疗。药物治疗主要包括抗血小板药、他汀类，如果患者有高血压，要进行降压治疗，抗血小板药主要包括阿司匹林、氯吡格雷等，他汀是降血脂药，主要是抗动脉粥样硬化。此外，还可以进行输液治疗。康复治疗对于出现偏瘫的患者也非常重要，如果患者在急性期的4.5个小时之内都有较合适的适应症，可以进行溶栓治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗急性期可以进行静脉溶栓治疗，是目前治疗脑梗比较有效的方法之一，一般静脉溶栓治疗选用rt-PA，也叫阿替普酶，它可以在脑梗发病4.5个小时之内进行，在一分钟之内静脉推10%，余下的药在半个小时之内静脉点滴。还有其它的静脉溶栓的药，如尿激酶，可以在发病6个小时之内使用，但由于它是非选择性的溶栓的药物，出血风险比阿替普酶大，因此目前用的更多的是在4.5个小时之内使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，这是比较有效的特效药。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑出血和脑梗死在核磁上的表现有明显的区别，在不同的时期和不同的序列上表现也有明显的差别。以脑梗死为例，急性脑梗死的时候在弥散相上可以显示呈高信号，在ADC上显示低信号，提示是急性梗塞，随着时间的延长在弥散相上的高信号可以逐渐消退，而在T1相上和T2相上也会表现为长T1、长T2信号，也就是在T1相上是低信号，在T2相上是高信号。而脑出血的核磁表现比脑梗死复杂，它在不同时期和不同序列的表现有明显的变化。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
心情烦躁引起失眠患者，多有明显焦虑、抑郁情况，通常是由于生活压力过大、工作过于紧张或事情刺激引起，多会合并明显焦虑、抑郁状态。对于此类患者，应该给予心理疏导，让患者保持积极、乐观态度，放松心情，不要紧张。\n此外，需要适当进行体育锻炼，增强体魄。必要时可给予抗焦虑抑郁药物，常用有5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、舍曲林等。如果仍不能改善，可以给予镇静安眠药物，如劳拉西泮、佐匹克隆等药，患者失眠通常能够有所改善。