夏泽锋

肠息肉的危险程度，与出现的位置关系并不大，但与息肉大小，以及息肉类型有关，常见分析如下：1、息肉大小：即息肉越大危险度越高，或恶性可能性越大，通常对于＞0.5cm的息肉，建议尽早在结肠镜下将其切除；2、息肉类型：息肉可以分非肿瘤性息肉，以及肿瘤性息肉，对于增生性息肉、炎性息肉等非肿瘤性息肉，其危险度较低，基本不会出现恶变。但如果是肿瘤性息肉，例如腺瘤性息肉，其恶变几率会相应增加，患者应提高警惕，并建议尽早将其切除。

肠道息肉切除后，14-30天后能够正常吃饭，患者间存在差异，部分患者病情轻恢复快，部分患者病情重恢复慢。如果患者肠道息肉数量少，体积较小，此时肠道息肉切除手术较简单、顺利，恢复较快，可能术后1-2天可饮水，3-5天可进食清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等。术后1周基本上可选择半流质，如稀饭、面条等。术后2周左右可过渡到软食，以及接近正常的饮食。部分患者病情较复杂，肠道息肉较多，或息肉较大，手术创面也会较大，恢复起来较慢。甚至部分患者出现穿孔、出血等并发症，此时恢复会更慢，过渡时间更长。只有解决好并发症，才能慢慢恢复到正常饮食，能正常吃饭的时间不同，需遵循手术医生医嘱。

肠道息肉不是每个人都有，但是发生率较高，约有半数左右的人群，一生中可能出现息肉。包括胃息肉、肠息肉，消化道的息肉需要提高警惕，从以下几个方面，可以去参考。具体如下：1、息肉大小：通常息肉越大，恶变的可能性越大，一般在临床上面超过0.5cm，建议尽早在结肠镜下面切除，此外息肉的基底部如果是宽基，建议尽早切除掉，也是有一定的癌变几率，建议由专业的大夫，判断息肉到底是否需要处理；2、息肉性状：包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤型息肉，通常腺瘤型息肉有一定的癌变几率，如果发生癌变，就变成腺癌。

胃腔中有黄色素瘤，若为良性且肿瘤较小，通常不做手术。但如果黄色素瘤较大，如超过1厘米，可以胃镜下进行切除。胃镜下黄色素瘤切除步骤大概如下：1、将黄色素瘤部位的黏膜下方用生理盐水鼓起；2、用电刀将其周围的黏膜切开，然后完整地切除；3、可用较精细的仪器，如金属夹夹闭创面进行止血。无论常规体检还是有上消化道不适的患者均可行胃镜检查，检查胃腔中有无息肉、黄色素瘤、炎症、新生物、癌症等，尽早发现，尽早处理，效果才较好。

虽然胃淋巴瘤为肿瘤，但胃淋巴瘤不是癌，胃淋巴瘤于胃癌的区别如下：1、来源：胃淋巴瘤来源于淋巴系统，胃癌来源于上皮细胞；2、治疗：有时胃淋巴瘤可通过血液科的化疗达到根治的目的，如果较晚期或者到达一定的程度，亦需手术治疗。胃癌的治疗方式需根据分期决定，如胃癌分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期为早期， Ⅳ期为晚期，通常Ⅲ期之前的胃癌为手术为主的综合治疗方案。Ⅳ期表示有远处转移，如肝转移、肺转移，通常为化疗为主的综合治疗方案。

贲门癌早期可出现进食后的哽噎感。贲门部位于食管进入胃腔的入口部位，如果该处生长肿瘤，在进食后食物经过会出现堵塞感。早期肿瘤体积较小表现为不完全堵塞，即患者堵塞感通常并不明显，但会逐渐变得较明显。如果肿瘤生长较迅速，可将贲门部位完全堵塞，患者进食后食物无法向下传送，若无法进到胃腔内可能会出现呕吐的情况。如果患者出现上述症状，建议尽早到医院进行诊治，早发现、早治疗，效果可完全不同。

胃穿孔的主要表现是急性腹痛，尤其是上腹痛。胃的体表投影位于上腹正中部位，胃穿孔后，胃液、消化液、残存的食物残渣等通过穿孔部位从胃腔流到腹腔。胃液有腐蚀性，腹腔无菌，穿孔后会引起腹腔感染如腹膜炎的表现，患者会出现急性腹痛。腹膜炎较严重的情况下，疼痛的感觉会从上腹部延续到整个腹腔。如果没有及时治疗腹腔感染，会导致败血症、全身性感染等严重情况。所以如果出现急性腹痛表现，建议到医院尽早诊断、治疗，医生会根据情况做相关检查。如果明确是空腔脏器穿孔，如胃穿孔，可能需要手术。

急性胃穿孔的常见病因是患者的胃部存在胃溃疡等疾病。胃溃疡较多见于胃窦部的溃疡面，若溃疡较严重、较深则可能发生穿孔。饮酒会加重胃的负担，可能会导致胃部膨胀而造成穿孔。若患者食用带渣的食物，如鱼刺及骨头渣等，也可能会划破胃部，尤其是胃溃疡的部位而导致穿孔。此外，胃癌也可能导致穿孔，因为癌灶处的癌细胞会从胃壁中逐渐向外生长，到达胃壁的不同层次。若发生穿孔，则可能会引起腹膜炎的表现。因此，对于胃部存在疾病的患者，应及时进行治疗以免发生胃穿孔。

在发生胃穿孔后，较早出现的体征或临床表现是上腹部疼痛。当患者出现上腹部压痛时，提示疾病的范围在上腹部，即胃的投影部位。通过腹部的9大分区可以观察到，上腹部是胃所在的部位，所以当患者出现胃穿孔后，会表现为上腹部疼痛以及压痛的表现。若患者出现上述表现，需高度怀疑有无胃穿孔、胃炎以及胃溃疡导致的疼痛，此时需要进一步到医院做检查进行判断。若通过腹部立位片发现患者的腹部存在游离气体，提示患者存在空腔脏器穿孔，再结合患者既往的胃溃疡的病史或胃其他疾病的病史，即可高度怀疑患者存在胃穿孔。若患者确诊为胃穿孔，则需及时进行手术治疗。

突然出现胃穿孔，患者会表现为急性腹痛，通常是进食辛辣、刺激食物导致，比如吃夜宵、晚上喝酒等引起腹腔压力突然增高，若胃部有基础疾病，有可能穿孔。急性穿孔患者会有急性腹痛，需尽快到医院检查判断是否存在穿孔，可通过腹部立位片看腹腔有无游离气体，如果有则可能是空腔脏器穿孔。此外，空腔脏器穿孔可能是胃或肠穿孔，需追溯病史，比如患者既往有无胃溃疡病史或胃部其他方面问题帮助判断。如果患者自述胃部欠佳，但未做过检查，需要考虑到胃有其他问题，如胃癌等。除治疗原发疾病，如胃溃疡或胃癌等，患者需注意日常生活、饮食方式，平时避免进食辛辣、刺激食物，避免暴饮暴食或大量喝酒等，因为上述均可能引起胃穿孔。