刘红

肾性肾功能衰竭分几种情况，比如肾间质和肾小管损伤，部分为特发性肾损伤，原因不明，需要通过肾穿刺进行诊断。另外可见于药物损伤，如部分感冒药、抗生素，其中氨基糖苷类药物造成肾脏损害比较严重，因此需要慎用。部分中药也可以损伤肾脏，常用的减肥药、泻下药、治疗皮肤病的药物、治疗肾脏的药物，都可以引起肾衰竭。过去常用的龙胆泻肝丸里，木通、益母草、泽泻等，都可以损伤肾脏，应用时要慎重。 肾间质损伤引起的肾衰竭比较严重，通常并不可逆。各种慢性肾小球病变都可以引起血肌酐增高、慢性肾衰竭，具体情况要具体治疗，延缓肾脏衰竭是治疗的主要目的。肾血管性肾损伤大多数见于肾血管畸形，可损伤肾脏。所以需要在医院正规治疗，可以改善、延缓肾脏进展。

肾衰竭分急性和慢性，急性肾衰竭肾脏功能大多数可以恢复，也有些遗留逐渐变成慢性肾衰竭。所以急性肾衰竭时需要积极治疗，通过医院正规药物治疗，比如失血者需要补充血、失水者补充水，积极治疗腹泻，急性肾损伤可能恢复。 如果是慢性肾损伤，恢复需通过饮食治疗和药物治疗。饮食方面要低蛋白饮食，可适当食用蛋、奶、肉，蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8g，同时减少摄入植物蛋白，如粮食、豆制品。对于药物治疗而言，西医是根据原发病治疗，如治疗高血压、糖尿病、慢性肾炎等肾脏疾病，减少尿蛋白。中药治疗则是清热解毒、活血化瘀、改善肾小球的微循环，有些慢性肾病可能可以恢复，治疗后部分可延缓进展。

慢性肾功能衰竭即慢性肾损害，属于较长的过程，不同阶段存在不同的血肌酐表现和特点，症状也并不相同，肾功能不同时期的表现不同，具体情况如下： 1、肾功能代偿期：血肌酐在133-177μmol/L之间，病人基本上没有特殊表现，有时有轻微乏力； 2、肾功能不全期：血肌酐在177-442μmol/L之间，有时乏力明显，偶尔存在恶心，纳差； 3、肾功能衰竭期：血肌酐在442-707μmol/L之间，病人表现明显乏力、纳差，有时恶心、呕吐、浮肿明显； 4、终末期肾衰竭：血肌酐大于707μmol/L，各种症状表现比较明显，出现呼吸系统、心血管系统、消化系统、血液系统症状。 治疗方面可以加替代治疗，比如血液透析、腹膜透析和肾移植治疗。

肾衰竭主要是影响肾脏排泄功能，毒素主要通过肝脏、肾脏排泄。饮酒会影响排泄功能，加重肾脏负担，加快肾衰竭进程，所以禁止喝酒。 肾衰竭时也要控制饮食，需要减少摄入含钾高的饮食，应低蛋白饮食，少吃粮食还有豆制品，可以适当食用蛋、奶、肉，要求蛋白质摄入0.6-0.8g/kg，有利于肾脏衰竭恢复以及延缓衰竭程度。所以肾功能衰竭要控制饮食，不能喝酒，少吃含钾高、血尿酸高的食物。

烫发一般不会引起肾功能衰竭，偶尔用的染发剂质量特别不好时，可能出现肾功能衰竭。治疗方面要去除诱因，中西医结合对症治疗，不同时期进行不同的治疗。中药治疗主要是清热解毒、活血化瘀、排毒、泄浊、活血，常用药物包括金银花、大黄、赤芍、川芎、红花，从而排出毒素。 西医主要是对症治疗，改善贫血状态、低蛋白饮食、纠正酸中毒，病情发展到终末期肾衰时需要进行替代治疗，血液透析、腹膜透析、肾移植都是方法。慢性肾功能衰竭晚期患者可能出现恶心、呕吐、乏力、纳差、贫血，可以用补血药物，比如促红细胞生成素；口服或静脉点滴碳酸氢钠以纠正酸中毒。晚期衰竭期肌酐＞707μmol/L以上，要考虑慢性替代治疗，比如血液透析、腹膜透析、肾移植。

肾衰竭大多数是双肾衰竭，分为急性和慢性，急性肾衰竭经过积极控制大部分可以痊愈。慢性肾衰竭不同时期需要进行不同治疗，早期要用中西医结合治疗，控制血压、控制尿蛋白、减少尿蛋白滤过、减轻肾小球硬化进程。西医治疗则需要控制饮食，低蛋白饮食，控制血压，治疗并发症。慢性肾衰竭有多种并发症，比如酸中毒、贫血，可通过口服碳酸氢钠改善酸中毒。慢性肾衰竭早期不需要住院治疗，门诊口服药物治疗即可，贫血可以用促红细胞生成素改善营养状态。 中医治疗原则是清热解毒、健脾利湿、活血化瘀、排毒泄浊，根据不同体质辨证施治，常用药物分为补和活血排毒两方面。补是补气、健脾、补肾，如二参益气补肾胶囊，主要有冬虫草、黄芪、党参等；活血排毒药物常用川芎、赤芍、红花，根据不同情况不同应用。降浊解毒胶囊则主要存在排毒泄浊的作用。

慢性肾功能衰竭时患者不能维持基本生理功能，出现水、电解质异常，尤其出现酸中毒表现。血气分析可提示代谢性酸中毒、高血钾，会出现乏力、纳差、恶心、呕吐。 症状比较轻时可口服碳酸氢钠中和酸中毒，比较严重时要输液治疗，酸中毒严重时可以影响呼吸。高血钾在心电图表现有T波高尖，严重时有心脏骤停表现，所以要及时治疗。慢性肾衰竭病人早期一般要长期口服碳酸氢钠，定期检查血气分析或者二氧化碳结合率，了解酸中毒程度，及时治疗、改善病人症状。

3D眩晕症也叫3D游戏眩晕症，不是天生疾病，该病是指在玩形象逼真的3D游戏时出现头晕、恶心、想吐的感觉。3D游戏眩晕症与前庭功能有关，但并不能是先天疾病，每个人的前庭功能与遗传都有一定关系，大部分前庭性疾病也有遗传因素，如梅尼埃病有较高概率的遗传。有些人前庭反应较敏感、前庭功能较差、协调能力差等，更容易出现眩晕表现。先天前庭功能较好的人，如果玩3D游戏时间过久、游戏画面过于逼真、画面的移动速度过快、色彩鲜艳、闪烁频率快等情况，也会出现眩晕感觉，所以3D眩晕不是先天疾病，只是与先天前庭功能有一定联系。先天前庭功能较差的人，经过平衡功能的训练可以得到提高，如飞行员进行训练后，前庭功能会得到很大提高。

输卵管为管道，是精子、卵子相遇或胚胎运输活动的场所，与是否排卵无关。排卵在卵巢，卵巢有优势卵泡生长能排出叫排卵。输卵管在卵巢上方，输卵管伞端排卵时可拾卵，因此输卵管通不通与排不排卵是两回事，不要混淆。 怀孕有几个要素，首先要有卵，卵从卵巢而来。另外要有精子，其次要有精卵，二者相遇着床于输卵管，这些因素相辅相成，又相对独立。输卵管与卵巢是不同的组织，不同的器官，所以输卵管不通不代表不排卵。

孕妇在怀孕初期因盆腔充血，子宫可逐渐增大，超出盆腔，进而可能出现尿频、腹部不适以及下坠感，通常属于正常表现。而如果腰酸的孕妇在怀孕初期进行B超检查，明确是正常胚胎，通常不会出现胎停的情况。另外，建议孕妇在怀孕早期，如50天左右，到医院的妇科就诊，通过B超检查胚胎的情况。如果胚胎发育正常，并且排除宫外孕以及先兆流产的情况，则孕妇出现腰酸和胎停关系不大，通常无需过度紧张。