刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
新生儿室性早搏是比较严重的疾病，对于新生儿发生室性早搏首先需要考虑有没有器质性心脏病，比如先天性心脏畸形等疾病的存在，需要进行心脏彩超等检查明确诊断。其次新生儿如果存在感染、发热、电解质紊乱等疾病，也可能会出现室性早搏的情况，需要针对原发病因进行治疗。室性早搏偶发，可以暂时观察，但是因为新生儿饮食等条件较差，容易出现病情进展迅速的特点，所以新生儿室性早搏需要早发现、早处理、早治疗，避免发展为恶性的心律失常，导致新生儿死亡等现象的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童早搏可以发生在无器质性疾病基础之上，也可以发生在心肌炎等疾病基础之上。对于无特殊行疾病，考虑儿童心脏传导系统发育的不完善，可能会出现房性早搏、室性早搏情况。随着年龄的增长，早搏的情况是可以自愈的。对于有心肌炎的患者也可以出现早搏等情况，随着心肌炎病情的好转，早搏也是可以得到根治的。对于儿童来说，如果是由心脏传导系统先天性的异常造成的，比如阵发性室上性心动过速，那么早搏的情况是不能自愈的，需要进行药物及必要时手术等相关治疗才能得到根治。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏的患者护理主要包括心理护理、病情护理以及必要时的手术护理。对于早搏来说分为良性早搏和器质性早搏，器质性早搏往往需要在药物治疗基础之上给予手术等治疗，手术包括病因的治疗，如冠状动脉的介入诊疗手术以及心律失常的射频消融手术等等，在护理上要向患者介绍本病的特点、病因、治疗的方法。如果选择手术治疗，要告诉手术的过程、目的、效果以及如何配合等等，在护理过程中要告知在术前准备、术中的配合以及术后的随访情况。对于早搏来说，如果进行规范化的治疗，往往会达到比较好的效果，射频消融对于某些类型的心律失常可以达到根治。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
孕妇妊娠期出现窦性心动过速现象属于常见现象，不必依赖相关药物治疗。而此时孕妇需在临床医师与家属良好的心理疏导，心理安慰辅助下以实现自我生理调节，从而有效保证腹中胎儿的健康发育。妊娠期妇女在怀孕过程中容易发生心律失常，该现象属于临床常见现象。随着孕期增加，孕中期、孕晚期时，孕妇的体内血流动力变化逐渐增加，心脏搏出量逐渐增加等各种因素影响下导致心脏负荷加大，心率明显变快，继而发生心律失常。若孕妇合并心律失常病史，其心脏出现心律失常的可能性明显增加，并可导致心慌、胸闷等症状。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压并不等同于肺心病，肺动脉高压是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理生理状态。肺心病可以造成肺动脉高压，但是肺动脉高压并不一定是肺心病。肺源性心脏病简称肺心病，主要是由于支气管肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺动脉高压除了肺部疾病和或低氧所致以外，还包括动脉性肺动脉高压、左心疾病所致肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺动脉高压以及未明和或多因素所致肺动脉高压，所以肺动脉高压并不等同于肺心病。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
轻度肺动脉高压是肺血管重构的结果，肺血管重构是遗传因素，比如基因突变或表观遗传因素，如DNA甲基化、组蛋白乙酰化、微小RNA等等，以及环境因素如低氧、氧化应激、机械剪切力、炎症、药物或毒物等共同作用的结果。肺动脉高压的病因主要有以下几种：\n1、动脉性肺动脉高压，病因主要包括遗传因素、药物和毒物，以及其他疾病所导致肺动脉高压。\n2、左心疾病所导致肺动脉高压，常见疾病包括左心室收缩或舒张功能不全、心脏瓣膜病、先天性心脏病等等。\n3、肺部疾病和或低氧所致肺动脉高压，常见于慢性阻塞性肺疾病、长期居住高原环境等等。\n4、对于慢性血栓栓塞性肺动脉高压，常见于血管内肿瘤、动脉炎、先天性肺动脉狭窄等等。\n4、还包括未明或多因素所致的肺动脉高压，常见于风湿结缔组织病等疾病中。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压是一类预后不良的疾病，一经诊断，通常很难治愈。主要治疗目标是控制病情，改善患者生活质量，延长患者生存寿命。肺动脉高压进展至最后，患者常伴有突发的呼吸困难，可出现猝死或由于进行性心衰而死亡。肺动脉高压分型众多，不同病因导致的肺动脉高压治疗方式不同，药物治疗并不能治愈肺动脉高压，主要用于保证病情稳定，提高患者生活质量及寿命。肺动脉高压的手术治疗方法有房间隔球囊造口术及心肺联合移植，肺动脉高压患者的日常管理，重在严格遵循医嘱，由于肺动脉高压预后较差，早期识别高危人群，积极预防很重要。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
肺动脉高压引起的心衰中位生存时间在2.8年左右，肺动脉高压是一类肺血管疾病，主要影响右心功能。肺动脉高压的症状、体征及死亡原因均与右心功能衰竭有关，分析右室形态和功能可以预测肺动脉高压患者的预后，即使肺血管病变没有得到良好控制，但改善右心功能也可以使患者得到获益。\n肺动脉高压的患者目前尚无特效的治愈方法，经常需要入院诊疗。在肺动脉高压的治疗中，一般性治疗除如病因治疗、减肥、瓣膜外科手术和治疗伴发疾病之外，还包括一些特异性药物治疗措施，如内皮素受体阻滞剂等等。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
对于心包以及左侧胸腔少量积液，往往考虑单侧胸腔积液等情况，疾病诊断上考虑结核性、渗出性胸膜炎以及恶性胸腔积液的可能性。结核性疾病以及肿瘤性疾病往往会造成蛋白的降低，造成人低白蛋白血症，从而造成胸腔积液的情况。对于结核性胸膜炎，这是常见的胸膜疾病，其在各种胸膜炎中占首位，是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入人超敏机体的胸膜腔而引起的胸膜炎。当机体的蛋白水平低以及炎症等状态的时候，往往会引起胸腔以及心包腔积液的情况，而且往往是单侧的胸腔积液。对于肿瘤性疾病往往会造成蛋白的降低，亦可以造成胸腔以及心包积液。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心包积液常用的消炎药物有阿司匹林，还有非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬、秋水仙碱，以及糖皮质激素，如泼尼松等等。对于病情较稳定的心包积液患者，确定暂时不会发生心脏压塞的情况，可优先选用药物进行治疗。\n心包积液的治疗以药物治疗、手术治疗为主，其中少量积液或残存积液，只需要使用抗炎药治疗。急性期的治疗，心包积液一旦出现心脏压塞症状，需及时就诊，紧急行心包穿刺引流。一般治疗需要积极的监测，注意患者面色、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等生命体征的变化，进行营养支持以及针对原发疾病对因治疗。