刘晓

慢性胃炎通常分为慢性萎缩性胃炎以及慢性非萎缩性胃炎。有些人一听萎缩性胃炎就感到非常紧张，觉得是不是得肿瘤。 其实慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病理状态，并不是胃癌。萎缩存在腺体减少，也可以存在肠上皮化生。诊断慢性萎缩性胃炎时，一定要看萎缩累及范围、严重程度，也要结合病理是不是存在肠化。 若是轻到中度肠化，建议患者1-2年复查胃镜，若是重度肠化复查间隔要缩短半年到1年复查。对于伴有不典型增生的患者，必要时给予积极的内镜治疗。因此慢性萎缩性胃炎可能病理上有肠化表现，是癌前病理状态。 若一旦发现病变，积极定期内镜随访非常重要。

截瘫是因为外伤、车祸、肿瘤甚至炎症导致脊髓损伤平面以下出现运动障碍，患者表现为两条腿瘫痪，上肢可活动，患者无法下床。应对患者进行针对性训练，让患者下肢关节活动，可分为主动运动和被动运动。被动运动是帮助患者运动，可以防止关节僵硬和关节肿胀；患者离床后才考虑站立，可用外骨骼机器人把患者包起来达到站立；若下肢有一定力量，患者可以做力量锻炼，使下肢肌肉力量增强，逐渐离开外骨骼机器人自己行走。 还要注意脊髓损伤截瘫患者的心理治疗，需要家属、患者自己主动配合。患者突然截瘫后往往难以接受，需避免心情抑郁、焦虑，应及时到正规医疗机构进一步检查，进行对症治疗。

正常心脏跳动是由窦房结发出的兴奋，房性期前收缩是指心房某个部位的心肌兴奋，提前发出冲动信号，使心脏提前收缩。患者是否有症状取决于房性期前收缩的次数，发作次数较少时，患者可无主观感觉，发作次数频繁，会出现心悸、心慌不适。无症状患者可不予药物治疗，出现症状可适当用药。身体原因造成房性期前收缩，如熬夜、劳累、休息不好、抽烟、饮酒过度等，应尽量避免。心脏自身疾病如缺血、退化造成房性期前收缩，需治疗原发病。

正常心脏传导由窦房结发出，传导至房室结引起心室收缩。一度房室传导阻滞是指从心房到心室传导时间大于0.20s。一度房室传导阻滞患者一般无主观感受，需明确病因后针对病因治疗。常见病因是迷走神经功能亢进，如患者胃肠道不舒服、睡眠不好、大量抽烟、紧张时，迷走神经张力增高，引起一度房室传导阻滞，积极消除诱因后可恢复正常。心脏本身存在病变，如缺血、炎症、退化，可造成一度房室传导阻滞，通过积极治疗可有效控制病情。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。

胃酸无法进行根治，因为正常情况下胃内是酸性环境，胃内壁细胞泌酸，而酸是非常重要的进行消化的成分。 酸过多可能会引起一些症状，俗称无酸无溃疡，过多的胃酸可能引起消化性溃疡的发生，引起出血，这时要给予抑制酸分泌治疗，若将酸控制在使溃疡愈合的程度可选择质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂类抑酸药物进行治疗。常见的胃食管反流也是酸过多的表现，可以表现为反酸、烧心的症状，这时也会用到抑制酸分泌治疗。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病，发病率不是特别低。溃疡性结肠炎的发病特点多数从直肠开始受到累及，轻型可能是直肠乙状结肠受累，再范围广可能左半结肠受累，再严重可能整个全结肠受累。若是溃疡性结肠炎，单纯直肠受累型症状表现不明显，可能选择全身用药，如柳氮黄吡啶或美沙拉嗪之类的药物，加上局部用药，如美沙拉嗪栓剂、灌肠剂等，有助于缓解症状。 因为溃疡性结肠炎的标准诊断要考虑分级、分期、活动度，累及的范围选择合适的治疗。通常单纯直肠受累，症状比较轻，因此全身口服用药加上局部栓剂治疗，帮助更好的缓解症状，但是治疗可能需要比较长时间的过程。

溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，通常情况下不会自愈，不是明确的自限性疾病。溃疡性结肠炎通常都会累及到全结肠甚至末段回肠，也会有肠外表现，如眼睛、皮肤、关节等。 溃疡性结肠炎累及的部位不同，可能累及直肠、乙状结肠、左半结肠，也可能累及到全结肠，其发病的诱因、轻重程度也不一样。较轻的患者可能仅仅表现为腹痛、黏液脓血便，或者不典型的临床表现。但是肠镜检查时，可以看到肠黏膜糜烂、充血表现。严重的患者可能会出现明显腹痛、黏液血便以及贫血相关表现，可能还会出现发热、营养不良，甚至严重中毒血症，如中毒性巨结肠等引起生命危险的严重并发症。 因此，溃疡性结肠炎做出明确诊断一定规范，包括分期、分度，是活动期还是缓解期。即使是溃疡性结肠炎，也要针对每个人的情况，做出具体分析，选择合适的治疗方案。

患者进行肠息肉术后排便时间因人而异，主要取决于肠道准备情况、肠蠕动情况以及术后恢复饮食情况。因为肠镜检查前需要进行肠道准备，如果肠息肉术后禁食，如术后1-2天进食量较少，可能大部分人需要3-5天可以解大便。但部分患者可能因在进行肠镜检查前，服泻药后并未将大便完全排出，可能进行肠息肉术后1-2天出现排便。通常进行肠镜检查前，需要服用清洁肠道的药物进行肠道清洁，此时肠腔里面并无特别物质，虽然禁食但仍存在正常肠液分泌。但如果术后没有进食且饮食恢复相对较慢时，如息肉治疗后可以先进食流食，或者从流食、半流食再逐步过渡到正常饮食，则可能肠息肉术后3-5天出现排便，均属于正常表现。

在日常生活中经常出现突然肚子绞痛，有些人会马上想上厕所，排便之后症状会缓解，此种多数均是短时间内肠道蠕动加快引起肠痉挛所致。通常是功能性改变，短时间内可恢复，此种肠痉挛、肠绞痛通常不会引起较严重问题。若持续痉挛，可导致肠道缺血、坏死，会形成较严重的急腹症，此时并非单纯肠绞痛，会因肠道缺血坏死引起腹膜炎症、腹膜刺激征表现，此时患者除腹部痛外，查体时出现明显腹部压痛、反跳痛，甚至肌紧张表现。此时需迅速前往医院就诊，寻求最合适解决办法，因此绞痛亦有其严重程度之分，应进行规范诊治。