刘晓

由于病因不同，治疗肠炎服用的药物也有所不同，常见病因及治疗如下：1、急性感染性肠炎：通常选用抗生素，如喹诺酮类、头孢类消炎药，或者一些对症治疗的药物，如黄连素、蒙脱石散、肠道益生菌，包括地衣芽孢杆菌、枯草杆菌等；如果是病毒感染导致的肠炎，需进行对症支持治疗，比如充分补液、扩容，应用止泻药物；2、溃疡性结肠炎：可以服用美沙拉嗪，严重时可以使用激素诱导缓解，另外，还可应用免疫抑制剂、生物制剂治疗；3、缺血性结肠炎：对于各种原因导致的肠道缺血引起腹痛、腹泻、血便，此时应使肠道休息，并且服用抗生素进行治疗，还可以应用阿司匹林以及改善肠道血液的药物等；4、结核性肠炎：需进行对因治疗，即抗结核治疗。

如果急性肠炎考虑为细菌感染所致，需要应用消炎药物治疗，常见药物如下：1、头孢类：如头孢二代，包括头孢呋辛、头孢克洛以及头孢三代等，均可以选择；2、青霉素类：如阿莫西林；3、喹诺酮类：可以覆盖大部分肠道菌群，如常用左氧氟沙星、诺氟沙星等药物。但此类消炎药一般仅限于成年人使用，因其可能对儿童骨骺生长发育产生一定影响；4、其他抗炎药物：对于较严重的肠道感染，可能还会选择较高级抗生素，如碳青霉烯类药物。如果同时合并厌氧菌感染的急性肠炎，可能还会同时选择加用甲硝唑、替硝唑等药物，可以覆盖到厌氧菌消炎药，具有抗炎效果，可治疗肠炎。

急性胃肠炎治愈时间与患者身体素质、是否存在其他基础疾病、胃肠炎严重程度、是否给予及时治疗等存在密切相关性，但一般情况下，急性胃肠炎3-5天即可明显缓解。对于年轻人、无特殊基础疾病患者，进行积极对因、对症治疗后2-3天，急性呕吐、腹泻等症状可趋于缓解。对于病情较轻的急性胃肠炎患者，部分年轻人呕吐干净、排便干净后，休息后即可好转。但对于部分存在基础疾病，如心、肺、肾、肝功能不佳，年龄较大者，如果不洁饮食后出现急性胃肠炎，则恢复时间相对较长，可能需7-8天甚至10天以上，症状可逐步缓解。部分人在急性呕吐、腹泻症状缓解后，可出现较长时间食欲不振、腹胀、消化不良、排便不佳等相关症状。

肠炎原因较多，常见症状以及治疗如下所示：一、急性感染性肠炎：1、症状：由于不洁饮食引起肠炎，常见表现为腹痛、腹泻、大便次数增多、大便不成形，可能出现稀水样或糊状便。全身症状可能出现发热，化验检查可发现大便里有较多红细胞、白细胞，血象也会增高，如白细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白等反应炎症的指标均可出现增高；2、治疗：对因治疗可以选择合适的抗生素，作用于肠道细菌，如常用头孢类、喹诺酮类药物。对症治疗可以选用蒙脱石散类止泻药物，还有黄连素以及肠道益生菌也可以选择。如果腹泻严重，应注意补水，如果能够经口补液最好，但部分患者可能需静脉补液治疗。二、溃疡性结肠炎：1、症状：表现为黏液脓血便、腹痛，肠镜检查可发现结肠黏膜充血、糜烂；2、治疗：可以选择美沙拉嗪或激素类、免疫抑制剂及生物制剂等治疗。

慢性结肠炎包括很多类型，通常急性肠炎经过积极对症治疗之后，症状都会短时间内明显缓解。若患者表现为反复腹痛、黏液血便，可能因为便血导致贫血相关表现，应考虑会不会是特殊炎症性肠病，如溃疡性结肠炎。这类患者表现为反复腹痛、黏液脓血便、贫血、乏力一系列的表现。需通过化验检查，肠镜检查明确肠黏膜到底是什么样的状态，给予对症治疗。根据疾病诊断、严重程度、分期，选择最佳治疗方式。

慢性胃炎通常分为慢性萎缩性胃炎以及慢性非萎缩性胃炎。有些人一听萎缩性胃炎就感到非常紧张，觉得是不是得肿瘤。 其实慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病理状态，并不是胃癌。萎缩存在腺体减少，也可以存在肠上皮化生。诊断慢性萎缩性胃炎时，一定要看萎缩累及范围、严重程度，也要结合病理是不是存在肠化。 若是轻到中度肠化，建议患者1-2年复查胃镜，若是重度肠化复查间隔要缩短半年到1年复查。对于伴有不典型增生的患者，必要时给予积极的内镜治疗。因此慢性萎缩性胃炎可能病理上有肠化表现，是癌前病理状态。 若一旦发现病变，积极定期内镜随访非常重要。

慢性萎缩性胃炎是一种胃癌的癌前病理状态，但不是胃癌，并不是所有慢性萎缩性胃炎都会发展为胃癌。对于慢性萎缩性胃炎，若伴有轻到中度肠化，建议患者1-2年复查胃镜，若伴有重度肠化或者不典型增生，要进行密切随访，必要时进行进一步内镜治疗。 萎缩性胃炎随访与观察非常重要，因此一定要定期做胃镜检查。在生活上要注意多进食新鲜蔬菜、水果，可适当补充维生素C、硒，甚至中药治疗，可帮助改善萎缩与肠化的情况。但是现在的研究并没有发现一定能够逆转萎缩与肠化，因此一旦发现慢性萎缩性胃炎，要看病变范围、病变程度，最重要的是做好定期随访与观察，内镜检查非常重要。

萎缩性胃炎在临床的症状，没有特异表现，表现为非特异症状，如腹胀、纳差、消化不良等。最重要的慢性萎缩性胃炎的诊断，是依据胃镜检查以及病理检查。在胃镜下可以看到萎缩胃黏膜，表现为红白相间，但以白为主，黏膜下血管透见，有些地方伴有肠化改变。肠化改变在镜下可以看到增生样改变，具体确诊要通过内镜下取活检。 另外，活检组织送到病理科进行进一步显微镜下观察，可看到腺体减少、肠上皮化生。萎缩性胃炎也要依据萎缩累及程度进行判断，因此对于慢性萎缩性胃炎的诊断，要结合胃镜检查、病理检查，有些全胃萎缩的患者，还要考虑有没有内因子缺乏等。

正常心脏传导由窦房结发出，传导至房室结引起心室收缩。一度房室传导阻滞是指从心房到心室传导时间大于0.20s。一度房室传导阻滞患者一般无主观感受，需明确病因后针对病因治疗。常见病因是迷走神经功能亢进，如患者胃肠道不舒服、睡眠不好、大量抽烟、紧张时，迷走神经张力增高，引起一度房室传导阻滞，积极消除诱因后可恢复正常。心脏本身存在病变，如缺血、炎症、退化，可造成一度房室传导阻滞，通过积极治疗可有效控制病情。

心房内传导阻滞是指心房肌病变引起心房传导延缓，心电图上出现P波增宽大于0.12s。心房内传导阻滞，患者一般无主观感觉。但原发病，如心肌缺血、心房退行性病变、淀粉样变，在引起心房传导阻滞的同时，会诱发心房早搏、房性心动过速、房扑、房颤，给患者带来不适，出现心慌、心悸。单纯的心房传导阻滞无需特殊治疗，需治疗原发疾病。