刘建

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科，医生会详细的询问病史和进行查体，然后让病人做头部CT或磁共振等检查排除继发性偏头痛。能够导致继发性偏头痛的原因包括头颈部的血管病变，比如脑梗死、脑出血、未破裂的囊状动脉瘤、动静脉畸形等等。还包括非出血性的颅内疾病，比如颅内的肿瘤。另外颅内的感染性疾病，也可以引起偏侧的头痛，比如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等等。如果能除外继发性偏头痛，就诊断为原发性偏头痛。原发性偏头痛是一种以发作性的偏侧中、重度的波动样的头痛，一般会伴有恶心、呕吐，声光刺激以及日常活动可能加重的头痛，一般会持续4-72小时。有一些常见的诱因，包括吃奶酪、腌制的食品、巧克力、喝红酒、口服避孕药、应用血管扩张剂等等。还有一些外界的其他原因，比如强光的刺激、过度疲劳、应激、睡眠过多或过少、情绪紧张也是偏头痛的诱发因素。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
大脑萎缩最怕导致痴呆，生活不能自理，小脑萎缩，最怕出现平衡障碍。如果是由于阿尔茨海默病等疾病引起的脑萎缩，晚期会出现痴呆的表现，比如出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活事项，生活无法自理。不能自己进行穿衣、进食，与外界环境接触，会出现四肢强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍、终日卧床、尿便障碍，可能会并发肺炎、褥疮、泌尿系统感染，或者因为其他并发症导致死亡。小脑萎缩的病人，最怕出现平衡障碍，无法正常的行走和生活。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑萎缩包括生理性脑萎缩，这是衰老的过程，还包括疾病导致的病理性脑萎缩，原发疾病包括神经系统变性病，比如阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、脑梗死或脑出血导致的脑萎缩。生理性脑萎缩没有有效的治疗方法，而病理性脑萎缩可以针对原发病进行治疗。脑萎缩没有特效的药物，仅可以进行对症治疗。可以应用的药物包括改善认知功能的胆碱酯酶抑制剂，常用药物为多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏、石杉碱甲，以及离子型谷氨酸受体激动剂美金刚，还可以应用银杏叶提取物，也可以应用麦角类的生物碱延缓认知功能的减退。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
因为偏瘫多数由脑血管病或脑外伤引起，因此偏瘫的治疗方法分为两个阶段。第一阶段是急性期，需要针对脑血管病和外伤进行积极的溶栓、抗血小板聚集、改善循环、脑保护治疗，或者针对脑出血、脑挫裂伤进行脱水、降颅压，以及针对相应并发症的治疗。重要的是第二阶段康复期的治疗，康复期的治疗从肢体不能活动的被动运动开始，过渡到慢慢的主动运动，从床上运动过渡到床边运动，以及床下运动。运动的强度从抬手到坐起，到行走，行走从家人扶持行走、在平衡杠内行走，过渡到独立行走，以及扶拐行走或上、下楼梯等。在进行康复治疗时，可以同时应用作业治疗以及物理治疗，也可以借助支具的帮助来促进偏瘫的恢复。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩好发于中老年人，对患者的健康带来严重的危害。小脑萎缩的治疗是长期的过程，目前没有特效治疗小脑萎缩的药物，也没有根本的控制方法。针对小脑萎缩导致的病因，比如遗传性疾病、代谢性疾病、内分泌功能障碍以及脑血管病等，进行病因的预防和康复治疗，可以起到治疗小脑萎缩的作用：\n一、增加社会活动，通过经常读书、看报以及多参加社交活动，促进脑部血液循环，延缓小脑萎缩的进程。\n二、针对小脑萎缩进行康复治疗，如针对小脑的平衡康复治疗，即退步走和倒走的方式来训练小脑的功能。\n三、积极预防脑血管病，通过针对高血压、糖尿病、高脂血症、酗酒等危险因素的控制，预防小脑梗死或小脑出血等疾病导致的小脑萎缩。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
因为小脑有维持身体平衡、协调肢体随意运动的作用，因此出现小脑萎缩时，会出现共济失调的症状。主要症状为肌肉的张力减低、肢体的协调能力差，患者表现为站立不稳、摇晃、并足站立困难、走路摇摆、步态蹒跚、辨距不良等，病人会经常出现向左侧、右侧或前后的倾倒。另外小脑萎缩患者还会出现语言功能的障碍，表现为吟诗样的语言或爆破样的语言，主要表现为言语缓慢、说话拉长声、单调、发鼻音，还会发出爆破的语音等等。出现这种情况需要到医院进行头部磁共振的检查，确认是小脑半球、还是小脑蚓部的萎缩，并且进一步的明确小脑萎缩的病因，以求得治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩的患者会出现小脑性共济失调，康复训练主要是通过个体的功能状况以及环境因素来增强患者训练的效果，一方面要改善患者功能，运动表现，尤其是在站起、坐下、行走、勾取物体等。另一方面要创建实践的环境，使患者在变化的练习中更具有控制能力，训练顺序为坐位平衡、爬行位平衡、双膝位平衡和立位平衡，可以做基础的动作练习，比如双腿交替直抬实验、双腿交替空蹬自行车练习、双脚交替踝泵练习、反复的翻身及坐起练习、坐位下平衡练习，还有行走训练等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于脑瘫尚无特别有效的治疗方法，因此脑瘫是不能完全治愈的。脑瘫的治疗方法包括物理疗法、康复训练、药物治疗、手术治疗等，降低肌痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能。\n如果癫痫频繁发作可导致脑缺氧，使智力障碍加重，因此要应用抗癫间癫痫治疗，其中物理疗法和康复训练是需要长期坚持的治疗方法，主要包括对运动功能、语言功能以及智能的各种训练，康复治疗包括家庭的康复治疗以及特殊学校、康复机构中的教育，还应该应用感觉统合训练以及音乐疗法等。\n药物治疗的疗效是有限的，主要是对症治疗，包括癫痫发作应用抗癫药物，下肢痉挛应用巴氯酚或苯海索等肌肉松弛剂降低肌张力，近年来可以用肉毒毒素注射来治疗痉挛性的脑瘫，缓解肌肉痉挛，降低肌张力。手术治疗包括选择性脊神经后根切断术、蛛网膜下腔持续注入巴氯芬以及矫形外科的手术。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑瘫的主要症状是运动障碍，是由于锥体系统损伤导致，可以并发小脑、脑干，及脊髓的损伤，可以出现不同程度的肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。同时，可以出现癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常，以及认知功能减退等等。关于肢体瘫痪可以分为痉挛型、强直型、不随意运动型和共济失调型、肌张力低下型和混合型。\n痉挛型是脑瘫中最常见最典型的类型，一般可以出现痉挛性截瘫、四肢瘫、偏瘫、双侧瘫痪，主要表现为下肢呈典型的剪刀样步态。强直型四肢呈僵硬的状态，不随意运动型又称为手足徐动症，可以表现为难以用意志控制的四肢、躯干舞蹈样、手足抽搐样的不随意运动。共济失调型表现为小脑功能障碍，出现身体肌肉收缩不协调、步态不稳。肌张力低下型是指躯干和四肢肌张力明显减低，关节幅度运动过大，运动障碍非常严重，不能保持直立的体位，混合型可能是上述五种瘫痪类型的同时存在。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
双侧额颞部脑外间隙增宽不是脑瘫的诊断依据，如果没有出现运动障碍，脑瘫的可能性并不大。出现这种情况的原因，可能分为以下两方面：\n第一、由于生理性的原因，比如孩子头骨发育较快，大脑发育相对缓慢，就会显示双侧额颞部脑外的间隙的扩大。只要孩子的发育正常，不是病态，不需要太过担心。\n第二、可以由于脑积水或硬膜下积液而导致的，非常有可能是由于大脑发育不全或颅骨、脑组织发育不同步有关。这时应该观察是否有不正常的发育现象，如果没有观察即可。如果有运动障碍或出现其他方面的异常，应该进行脑电图的检查，以及CT或磁共振的进一步检查，并到儿科就诊。