赵文

女性出现胸闷、心慌、气短、失眠的情况，应先到医院的心内科门诊就诊，做心电图检查，必要时做24小时心电图检查，以除外心律失常、心肌缺血等器质性心脏病。如果女性除外器质性心脏病，应考虑有无焦虑的问题。一般情况下，焦虑和失眠会同时存在，而失眠也是焦虑状态的临床表现，此时患者需要到心理科就诊。如果女性出现焦虑的症状，可通过心理疏导减少压力、负面情绪，并且参加积极向上的活动，改善焦虑的状态。必要时也可以通过药物进行辅助治疗，包括增进睡眠、改善焦虑状态的药物，临床常用的有安定类药物。另外，如果女性还伴随心率增快的表现，也可以加用β受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，可以减少不适的症状。

三尖瓣反流是心脏超声的术语，轻度、中度的三尖瓣反流不会引起猝死，也无需特殊治疗。如果是重度三尖瓣反流，可能与肺脏疾病、右心功能相关，可能增加患者猝死的风险。引起三尖瓣反流的因素，可能是长期慢性肺脏疾病、瓣膜的退化因素，以及其它原因引起心脏结构和心腔扩大所引起。患者需要积极去除相应病因，从而改善右心功能以及肺动脉高压等情况，以避免发生猝死。如果患者出现三尖瓣反流，需要定期进行超声检查，而后定期监测瓣膜反流是否继续加重。

坐骨神经痛仅属于局部概念，临床更多形容为下腰痛，即腰椎间盘突出引起疼痛，常见注意事项如下： 1、避免久坐：久坐后椎间盘突出压迫，会压迫神经，导致椎间盘压力增加； 2、避免弯腰：坐骨神经痛即下腰痛引起疼痛，需注意避免弯腰动作。弯腰后即可加重椎间盘突出，导致无法弯腰抬重物； 3、尽量平卧：平躺时对椎间盘压力最小，相应神经压迫最少。

患者手指骨折接好后注意均衡膳食即可，无需刻意熬制骨头汤或其他高汤。由于大骨汤的熬制过程中，可能会有大量嘌呤浮于汤面，而患者如果存在痛风或高尿酸的情况，则不利于疾病恢复，还可能导致痛风发作。另外手指骨折术后，患者需加强康复锻炼并注意将手臂抬高且高于心脏，目的在于促进局部血液循环回流，对肿胀消退、缓解疼痛、抑制粘连等均有益处。后期患者需要进行适当的功能康复训练，手指主动活动与被动活动相结合，以促进关节功能的恢复和局部神经血管的恢复，减少肌腱粘连，维持正常手指功能。因此，当患者出现手指骨折后建议到正规公立医院就诊，由专科医生辅助完善相关检查，并指导治疗与康复。

隐形骨折又称为隐性骨折，主要指轻微骨折，引起骨折暴力较小且并未造成骨折连续性完全中断，仅造成骨折骨小梁裂开，通常患者临床表现也较轻微，如疼痛轻微。患者在骨折损伤早期进行X光检查可能无法及时发现，进一步发现是否存在隐性骨折方法主要包括以下几种：1、复查X光片：患者出现骨折后可采取局部制动，在2周后复查X光片，骨折部位会存在吸收，此时复查X光片后会发现明显骨折线；2、CT检查：患者出现隐性骨折早期时可进行CT检查，主要将骨头进行平面扫描，其清晰度较普通X光片好，可发现隐性骨折。因此，患者出现外伤后，怀疑存在隐性骨折或者轻微骨折出现骨头连续中断，建议患者前往正规公立医院接受专科医生帮助，必要时需完善进一步辅助检查，以明确诊断并采取合理化治疗，将骨折风险控制最小。如果治疗不恰当时，可能出现轻微骨折发展为严重骨折的情况。

长期腰痛原因较多，常见如下： 1、腰椎间盘突出、腰椎小关节错位引起； 2、长期腰痛可见于脊柱侧弯，小时脊柱即存在侧弯情况，可能左右侧弯，长年累月腰肌不平衡引起疼痛； 3、腰痛可能存在肾结石、输尿管结石，肾盂结石常表现为钝痛、慢痛，到输尿管会出现剧烈疼痛； 4、良性肿瘤、腰部血管瘤等，或其他恶性肿瘤转移； 5、椎间盘结核感染； 6、较少见的细菌感染。

腱鞘炎可应用活血止痛膏，腱鞘炎主要发生在手部、腕部，发病机制主要由于长期劳损造成局部炎症渗出。轻度腱鞘炎主要表现为局部疼痛，通常不伴有活动功能障碍，多采取保守治疗措施，包括制动、局部热敷、外敷活血止痛膏，均有利于局部血液循环、炎症物质吸收，以促进康复，大部分患者能得到痊愈。如果在后期关节渗出明显，造成腱鞘筋部狭窄，有可能还面临着活动时有弹响，严重时手指不能活动而造成手指头强直。此时不建议继续保守治疗，可以采取针刀或手术方式进行腱鞘切开，可以起到较好的治疗效果。腱鞘炎在日常生活重在预防，避免某一姿势长期、反复运动而造成局部劳损。一旦发生腱鞘炎之后，建议患者前往正规的公立医院，在专科医生的指导下治疗，如采取手术治疗或保守治疗。

肝硬化分为代偿期和失代偿期，其程度与此相关： 1、代偿期：无并发症出现，易被忽视，通常为早期或中期，经中医中药与去除病因治疗，病情可逆转，一般采用软坚散结、活血化瘀等方法治疗； 2、失代偿期：出现相关并发症，通常为晚期，生存期按五年生存率进行计算。 因此，肝硬化患者需半年进行一次体检，病毒性肝炎、脂肪肝等患者应每年进行一次体检，可早期发现肝硬化。

肌肉拉伤引起来的疼痛，可以口服芬必得、洛索洛芬、塞来昔布等抗炎止痛药物，起到抗炎、镇痛的作用。但肌肉拉伤还要进一步地明确拉伤程度，如果是轻度的肌肉损伤，可以采取局部制动，必要时给予石膏固定，或者支具固定，让肌肉在放松状态下，有较好的修复条件，再配合药物的应用，可以起到促进恢复的作用。如果肌肉拉伤较重，撕裂的严重程度较大，如果影响到关节的活动，影响到下肢力量，可能还需要进一步的手术治疗，对撕裂的肌肉进行修复。因此，患者如果出现肌肉撕裂疼痛，还是建议患者及时前往正规的公立医院，在专科医生的帮助下进行查体，必要时进行辅助检查明确肌肉撕裂的程度，以及是否对肢体功能造成影响，采取有针对性治疗。

癌痛能够控制，但无法实现完全不痛，镇痛药物较多，包括口服消炎镇痛药，如西乐葆、美洛昔康、乐松等。同时存在较多吗啡类镇痛药，如美施康定、奥施康定，以及贴的丁丙诺啡。目前存在较多微创介入镇痛技术，如静脉自控镇痛泵、硬膜外自控镇痛泵，从脊柱椎间隙打进埋管，即硬膜外镇痛。再打得深可穿过硬膜，实现鞘内泵埋管。 鞘内泵存在优势，镇痛药物比静脉、硬膜外口服药物量小。因为直接在脑脊液里面，作用于中枢，可以减少药量，减少吗啡类镇痛药副作用。还可针对肿瘤治疗，如放射性粒子植入，肿瘤较大时可通过穿刺针把放射粒子放到局部，起到镇痛作用。此外，若出现椎体转移，镇痛可用骨水泥PKP治疗。