赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是非器质性病变的疾病，所以在诊断之前要排除器质性病变，由于植物神经紊乱涉及全身多个系统，主要有心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等。因此在诊断植物神经紊乱的时候，要排除极大系统的器质性病变，进行重要的物理检查，如CT、生化血液检查以及冠状动脉造影的检查、肠道肠镜、胃镜的检查等，同时需要做部分试验，如卧立位试验和皮肤划痕试验，之后根据临床的症状，来确诊植物神经功能紊乱。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫全称脑性瘫痪，是指婴儿出生前到突生后一个月内的脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等，是引起小儿机体运路残疾的主要疾病之一。\n脑瘫不是一种遗传性疾病，近年来人们认为遗传因素，对脑瘫有着非常重要的影响。由于遗传因素与先天畸形有关，所以遗传因素被怀疑是脑瘫的危险因素。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经性头疼主要包括血管神经性头疼、紧张性头疼以及功能性头疼，大多数是由于患者生气或者精神过于紧张等导致的。在临床中多是头部疼痛伴有持续性的压迫感、闷痛感以及沉重感，甚至部分患者主诉头部存在“紧箍咒”的感受，基本为两颞侧头部、枕部、枕顶部等，这种疾病在国内外发病均较高。\n在临床中要首先行头颅核磁共振检查，排除颅内血管源性以及颅内占位性病变，导致的这种疼痛。还要考虑的是颈源性头疼，就是颈神经源性的头疼，通过颈椎核磁共振检查以及临床查体，会针对病因进行相关的治疗。另外一种头疼与交感神经受到刺激有关，这种疼痛可以伴有失眠、耳鸣等症状。在临床中可以通过星状神经节阻滞来改善患者的失眠、耳鸣症状，从而达到治疗头疼的目的。在临床中对于轻症的神经性头痛患者可以通过星状神经节调理、口服维生素类药物和改善睡眠等，可以达到治愈的效果。但是对于重症的神经性头痛患者，最好通过查找病因，对病因进行干预治疗后可以达到治愈的目的。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
手脚麻木可能是以下几种原因：\n一、心血管堵塞的一个前兆，心血管疾病包括心绞痛、心肌梗死是临床上急危重症之一，由于心脏神经与脊神经的内在联系，心绞痛往往表现为左上肢麻木、疼痛并向肩背部放射，还可以表现为少见的牙痛、脖子痛与急腹痛，症状虽少见但不容忽视。\n二、可以是脑卒中的前兆，脑卒中分为脑出血和脑梗塞两种，但两者都会出现神经功能受损症状，脑卒中患者常常会出现头痛、头晕、肢体麻木、舌头肿胀等情况，手指发麻也是症状之一。脑部受累部位不同，肢体麻木的范围也不同，有的是偏侧肢体麻木，有的是单侧肢体麻木，单纯手指麻木者少见。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
神经炎的预后有三种情况，大概有70%的人其实可以不治自愈，这70%预后一般都是良好的，无论是吃西药还是中药还是针灸按摩，这70%的人最后的结局恢复都是很好。此外，还有20%的人需要踏踏实实的认真接受治疗，有明确病毒感染病史的联合激素应用时要用抗病毒的药物，同时用一些神经营养药物、消肿的药物、改善微循环的药物，这些病人的预后属于良好或者有些会有一点点的后遗症，最差的一类占整个患者的10%左右，预后非常差，就是说无论是中医还是西医等各种方法都用了，但是预后还是不尽人意，会有或多或少的后遗症。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面神经炎的禁忌事项，包括以下几个方面：\n1、不要喝绿豆汤，也不要食用绿豆制品。\n2、禁用烟、酒，烟、酒过量会影响面瘫的治疗效果，甚至是加重面瘫的症状。\n3、禁用辛辣的食品，如葱、姜、蒜、辣椒等，不要喝浓茶、浓咖啡。\n4、止海鲜类、急发性食物，如香菜、蛋黄等，吃生鲜水果时，再从冰箱拿出后要晾3-4个小时，切忌吃生冷的食品。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
眶上神经炎表现的是眶上神经痛，是可能是由于局部的软组织病变刺激眶上神经产生的症状，还有眶上神经这部分的病变往往会是由于临床的带状疱疹，病毒侵犯眶上神经导致眶神经受损出现的眶上神经炎性改变，也叫眶上神经痛，这种疼痛可以进行眶上神经阻滞，也可以口服药物，如果眶上神经炎是由于局部的软组织刺激导致的，也可以做局部的软组织注射治疗。另外，如果眶上神经阻滞效果不是特别满意，可以行三叉神经、半月神经节的射频治疗，来彻底缓解眶上神经痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
罹患面部神经炎以后要注意以下几个方面：\n第一、患者注意不要用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，加强锻炼、增强体质、防止感冒。出汗后机体毛孔张开，注意避免风寒，防止再次感受外邪。有中风史的患者还要注意日常生活中起床、低头系鞋带时的动作要缓慢，洗澡时间不要过长，走路多加小心，防止跌跤。\n第二、由于面神经炎患者眼睑闭合不全，或者不能完全闭合，瞬目动作及角膜反射迟钝，角膜长期外漏，导致眼内感染，损害角膜。患病期间要减少用眼，少看电视、手机，避免开车，外出时佩戴墨镜，避免强光照射。同时滴一些润滑、消炎作用的眼药水，睡觉时戴眼罩或盖纱布保护。第三、耳周面颊部肿痛者可以用局部热敷，以祛风活血、消肿止痛。\n第四、患者要少吃羊肉、海鲜、辣椒等生冷、刺激的食物。戒除烟酒，酗酒对面瘫恢复十分不利，以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为最佳，适当的多吃豆制品、蔬菜和水果。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面部神经炎的后遗症常见的是以下四个：面肌痉挛、面肌联合运动、鳄鱼泪症候群、面肌纤维性痉挛，具体如下：\n第一、面肌痉挛主要表现为发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主的痉挛或抽搐，发生的部位有眼部、口角、颈阔肌等，多为一侧性，两侧受累比较少见。\n第二、面肌联合运动，闭眼时口角向患侧运动，或者在口角运动时患侧有闭眼的情况出现。\n第三、鳄鱼泪症候群，面瘫患者流泪时常会伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应，而且面瘫患者的眼泪变得不断干涩，甚至流不出眼泪。\n第四、面肌纤维性痉挛，面瘫的一侧出现快速的位置不恒定的搐搦性收缩，还常常会有瞬目运动伴随。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
耳后神经痛原因很多，首先要关注耳部疾病，如外耳道炎、中耳炎、耳部肿瘤等，需要耳鼻喉科会诊，颅底核磁共振检查，排除耳部器质性病变导致的症状。其次，颅内占位性病变也可以导致，需要行头颅核磁共振检查来明确病因。同时耳部带状疱疹、神经痛也可以产生症状，需要耳鼻喉科明确耳道内带状疱疹的发生，之后到疼痛科进行规范化的治疗。临床肿瘤转移也可以产生症状，所以要关注肿瘤病人是否发生骨转移或是颅内转移。\n排除上述情况以后，临床颈椎病、颈肩部软组织损坏、颈椎小关节病变，都会刺激颈部神经、耳后神经而产生症状，需要行颈椎核磁共振检查后，进行相应的疼痛科微创介入治疗来缓解这种症状。同时对于急性疼痛患者，在明确病因之前可以口服加巴喷丁来缓解疼痛。