王晓彦

手指冻伤若较轻微，即皮肤泛红，可以局部涂抹冻伤膏，另外要转移到温暖环境中，不再接受寒冷刺激。若冻伤面积较大，并且表面出现水泡，可使用碘伏清洁局部皮肤，并使用无菌注射器针头将泡液抽出，局部继续涂抹冻伤膏，再进行局部包扎。另外局部可涂抹肝素钠软膏，促进局部血液循环。经3-5天后，冻伤表面发暗，并且出现脱皮等情况，可以进行涂药或泡温水，从而促进局部血液循环以及帮助消散局部炎症。口服制剂可以使用调理机体免疫的药物，如转移因子，还可以口服烟酰胺、维生素C等扩血管，促进局部血液循环，从而治疗手部冻伤。无论什么情况下出现手部冻伤，应及时到温暖环境中进行处理。

一旦出现斑秃，短则1个月左右，长则半年左右，头发则能够重新长出。存在斑秃的患者通常不可焦虑，而是需要进行综合治疗，具体如下：1、改变生活习惯：精神、情绪要保持稳定、愉快，不能焦虑紧张，更不能劳累、熬夜。饮食要多吃粗粮、多吃杂粮、多吃坚果，避免摄入高糖、高脂类食物，并且避免用手去摸、抠斑秃的部位；2、药物治疗：可给予口服药物，如维生素B1、谷维素、活力苏，还可外用米诺地尔搽剂，并且要坚持治疗。

碘酊是杀菌剂，可以治疗皮肤微生物感染如细菌、真菌，还有病毒感染，但不能治愈灰指甲。灰指甲需要口服、外用抗真菌的药物来进行联合治疗，口服药物包括伊曲康唑、特比萘芬或者氟康唑，通常采用冲击治疗。外用药物如阿莫罗芬搽剂，按照说明书操作。同时还要泡脚、剪短指甲、挫薄指甲，经过一个循环或一个疗程的治疗，灰指甲就能够彻底治愈。有时治疗灰指甲不当，是因为虽然涂了药，但指甲没有经过处理，药物难以渗入到甲板里杀灭病原微生物，所以治疗时也有一定的技巧。

灰指甲是真菌感染导致的甲真菌病，没有强烈传染性，不是触碰后一定传染。一家人长期生活在一起，共同用拖鞋、脚巾、脚盆，而且袜子在一起洗或者在一个床上睡觉，此类生活上的密切接触，逐渐会使其他人出现甲真菌病。传染是缓慢进程，通常接触最快0.5年会发生感染，最慢2-3年其他人可能出现指甲感染。灰指甲是一种真菌感染，可以治疗，关键是患者要坚持治疗，不能半途而废。治疗甲真菌病要给予口服抗真菌药以及外用抗真菌药，还要进行锉指甲、剪短指甲等处理，如果没有坚持，则不可能将指甲完全治愈。

灰指甲即甲癣，由真菌感染导致，可以治愈，通常要口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬等。灰指甲患者一定要在医生指导下，规范以及系统地进行治疗。灰指甲又厚又高，质地又脆，所以应每天泡指甲，可使用淡盐水或用药物，之后应将指甲剪短，同时要锉薄，需要患者耐心处理，使甲板紧贴在甲床上。此时把特比萘芬、阿莫罗芬，涂在指甲上才会有显著的治疗效果。经过口服抗真菌药、外用抗真菌药治疗3-4个月后再观察3个月，灰指甲会彻底治愈和根除。

灰指甲主要颜色是以浅灰、深灰、黑灰为主，表现可以较浅，可能是指甲上的白点，甲真菌病是先从白点开始，逐渐侵犯到整个指甲，甲板受到侵犯呈现浸润、肥厚、质地变脆的表现。表面可以是灰白色、灰黑色、黑灰色、土灰色，如果指甲呈现上述颜色要考虑可能是灰指甲。灰指甲的范围可以由一个点发展成一小片，可以互相融合，指甲随之变厚、变空，与甲板之间逐渐分离，剪指甲时质地较脆，剪一小块可能掉下一大块，属于灰指甲的特征。颜色刚开始是浅色、浅灰，甚至淡白色，逐渐变成深灰、黑灰，甚至黑色。

治疗灰指甲效果较好的药物为阿莫罗芬搽剂，可与脚趾甲上的角蛋白密切结合，通过长久治疗发挥作用，从而达到抗真菌目的。此外，阿莫罗芬搽剂并非每天均需涂抹，且涂抹药物时应避免趾甲又厚又高，因可阻碍药物疗效。通常患者使用药物前，首先应进行泡脚，可每天泡脚泡20分钟，然后将趾甲剪短并挫薄，将药物涂抹在甲床部位，使提高药物渗透性。涂药后患者可以在局部贴创可贴，避免趾甲与周围环境进一步接触，可促使治疗达到最佳效果。

增生性疤痕说明患者是瘢痕体质，即炎症恢复后，长出隆起性瘢痕。治疗方式如下：1、手术治疗：瘢痕切除同时局部放疗，是一种较彻底的治疗手段；2、非手术治疗：一方面可局部冷冻后涂具有激素的外用药膏，起到抗过敏、抗增生的作用。另一方面可以在瘢痕里注射局部封闭长效激素，起到软化瘢痕、抑制瘢痕过度增生的作用。上述两种方式结合效果较好，比如手术切除加局部放疗后，为防止瘢痕再生，用激素类霜膏进行涂抹。或者每日使用有祛疤作用的外用制剂如疤克、硅酮凝胶，在很大程度上可以抑制瘢痕增生。

脚气、脚臭、脚汗三联征，常发生于同一个人，由于患者出汗较多且卫生较差而造成上述症状，治疗脚气、脚臭、脚汗的方法主要如下：1、每天洗脚、泡脚：通常需用药泡脚，比如使用皮肤康洗液、淡盐水或小苏打泡脚；2、外用药物治疗：泡脚后、晾干，还需涂药进行治疗，患者存在脚气，即存在真菌感染，需使用抗真菌外用药，如特比萘芬、联苯苄唑、阿莫罗芬等，选择1-2种药物进行涂抹；3、每天换鞋：脚出汗容易出现脚臭，患者的鞋需每天换一双。换下的鞋可以在鞋中撒硝酸咪康唑药粉，以起到治疗真菌和预防症状进一步加重的作用，还可以祛脚臭，且每天换一双袜子；4、单独使用生活用具：患者需单独使用脚盆、脚巾、拖鞋，与家人不共用洗衣机或盆，还需注意每天清洁卫生；5、避免刺激性饮食：如辣椒、油腻、火锅、海鲜、牛肉、羊肉、酒精等饮食方面不可经常吃。患者做到以上几点，脚部皮肤可能发生好转，即脚臭、脚汗、脚气的症状可能得以极大程度缓解。

脚气的发生并不是一次能够出现的感染，通常是由于多次接触、频繁接触，逐渐出现的足癣。并且由于真菌侵犯的是皮肤的角质层，所以并不能够一次性将脚气治愈，并且没有任何办法能将脚气一次性治愈，必须经过反复就诊、系统治疗，较快需要3个月，较慢需要半年以上才能将脚气治愈。因此，一旦患有脚气，需要做好长期的打算和准备，即有可能需要3-6个月的时间才能治愈。针对脚气可给予抗真菌的外用药及口服药一同治疗，如口服伊曲康唑、外用特比萘芬等方案，治疗需要3个月，并且观察也需要3个月。如果是机体免疫力较差的人群，还需要进一步进行治疗，可能需要7-8个月的时间才能够彻底治愈。