王强

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
直肠炎一般多与便秘有很大关系，如果经常吃一些刺激性的食物，或者消化功能不良反复的刺激直肠，也可以导致直肠炎的发生。一般出现这种情况应该注意以下几点，首先注意平时的饮食，以清淡的食物为主，减少刺激性的因素增加，比如饮酒，吃辛辣的食物都有关系。其次，尽可能的防止过度便秘或者消化功能不良的情况，反复刺激容易导致直肠的炎症充血、水肿。一般需要给予药物性的对症治疗，临床上常用的有匹维溴铵片2片/次，3次/天；肠炎宁2粒/次，2次/天；双歧杆菌胶囊2粒/次，2次/天。如果口服药物不缓解，可以考虑给予锡类散、地塞米松、利多卡因等灌肠治疗。反复直肠炎不见缓解，应该定期复查肠镜，进一步协助诊治。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
喝酒出现胃出血的情况有没有对生命的危险，主要看出血的量的问题。如果出血量比较少，一般在100-200ml，或者在几十毫升之内的情况，一般出血多数是鲜血或者少量的血丝，这种情况一般对生命没有任何问题，可以给予止血、补液、保护胃黏膜等对症治疗，基本上多数都能够达到临床治愈。如果出血量比较大，在500ml以上，有的大于1000ml，同时会出现心慌、胸闷或者一过性晕厥以及出汗的情况，有可能出现失血性休克的特点，这种出血量有可能会导致生命的危险，有的严重者会出现心脏骤停。对于老年人出现出血的情况，有可能会出现心脏的问题，导致心梗或者脑梗死引起偏瘫的情况，也会导致生命的危险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血的最常见原因是消化性溃疡导致的，当然也不能完全排除有没有胃底静脉曲张破裂出血，胃底恒径动脉破裂出血，或者是恶性溃疡性出血。一般胃出血的轻度出血，多数是在200ml以内的出血，而这种出血量多数比较少，而且多见于急性胃黏膜病变引起，长时间的口服非甾体类的抗炎药物导致的这种情况是最常见的。而这种情况多数都能够给予相应的药物治疗，比如抑酸，改善胃肠功能，止血等药物治疗，都能够缓解，达到临床治愈的标准。而对于一些轻微的食管黏膜，包括胃黏膜、胃底的贲门黏膜撕裂的情况，这种多数是在恶心、呕吐后出现的情况，给予相应的休息或者是适当的口服药物，也能够达到治愈的标准。所以针对胃出血的情况，如果不给予任何的治疗，一般建议还是完善胃镜的检查之后，明确诊断，再给予对症处理。多数胃出血患者不能够达到完全自愈，因为病因不同，诊疗结果和诊断方法以及治疗的方面也不同。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
老年人胃出血能活多久，主要看为出血的原因和出血的量以及老年人的身体的状态、有无其他并发症的情况，才能决定有没有其他寿命的影响或者生命影响的情况。如果老年人一般状态比较好，心、肺功能比较好，而且胃出血多数是溃疡性出血，只要给予积极的住院观察，给予补液、止血等药物治疗，都能够达到临床治愈，而且不会影响到生命危险。如果是老年人心、肺功能比较差，伴有心衰或者肺功能差以及肺气肿、肺源性心脏病的情况，胃的出血有可能是恶性，一般预后都是比较差的。这种情况多则有可能持续2-3个月，少则可能在某一次大出血导致致命性的损伤，引起生命的危险。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
喝酒出现的胃出血，是由于酒精含有大量乙醇，尤其是白酒，乙醇含量非常高，能够直接作用于胃黏膜，引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂，甚至胃溃疡的情况。如果一次性喝酒量比较大，容易导致黏膜在糜烂前提下，引起黏膜下层充血、水肿，引起消化道大出血。有的本身有胃炎或者胃溃疡的前提下，会在饮酒的时候，导致大出血或者消化道穿孔的情况，有的会引起致命性疾病。所以，出现喝酒大出血，需要给予积极的对症治疗。另一方面，如果反复出现的喝酒，伴有恶心、呕吐，会出现贲门黏膜撕裂，这种情况也可以出现消化道出血。所以，需要明确一下胃镜检查，针对检查结果，对症支持治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血主要看出血量，如果出血的量在50ml或者100ml以下的这种情况需要多观察，多注意休息，基本上没有多大的问题。如果出血量在300-500ml需要给予输液静脉补液，同时给予抑酸药物对症治疗，注意观察腹痛和出血情况。如果出血量在1000ml以上，尤其是短时间之内，一般是在2-3个小时之内，出血量在1000ml以上需要紧急的住院观察，必要时完善血常规检查，需要给予输血、输血浆，同时完善生命体征的监测。注意观察出血变化，需要的时候必须内镜下急诊检查，内镜止血。如果内镜止血不见缓解，需要外科手术治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
酒后胃出血，多数是饮酒后导致的急性胃黏膜病变，造成胃黏膜出现水肿、充血、糜烂，引起黏膜下层血管破溃导致出血。酒后胃出血给予对症治疗，首先明确出血的量，如果出血量比较少，一般在50ml或者100ml左右，多数是黏膜层或者黏膜肌层损伤，这种需要禁食禁水，同时需要积极的补液，补充水电解质，给予抑酸、改善肠胃功能等对症治疗。如果出血量比较大，在500ml以上，甚至有的可能在1000ml左右，这种是消化道大出，需要积极的给予上述几种药物，同时需要给予输血对症治疗，观察生命体征，观察腹部疼痛以及腹泻的情况，有无黑便。如果出血量较大导致休克，，需要积极的给予补充水电解质紊乱，纠正休克，给予止血、输血对症治疗，必要的时候需要外科介入治疗。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血恢复期的饮食主要看是什么原因导致的出血，不同的原因，饮食一般有所不同。如果是胃炎、胃糜烂或者胃溃疡导致的出血，一般出血量比较少，这种情况恢复期的时候，多数可以半流质或者普通食物，但是少吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，可以吃清汤面条、稀饭、米汤或者馒头；水果一类的比如苹果、香蕉、猕猴桃等都是可以的。胃出血中有食管静脉曲张破裂出血或者胃恒径动脉破裂出血，对于这种情况，多数需要给予内镜下食管静脉曲张套扎治疗或者钛夹封闭血管治疗。需要以流质或者半流质食物为主，尽可能少吃带渣的食物，而且还需要复查胃镜。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
喝酒之后导致的胃出血，最常见的症状是呕血。呕血根据出血量，可能呕吐鲜红色的鲜血，出血量比较大，多数在500毫升左右，有的可能会在1000毫升。如果出血量比较少，停留的时间比较长，可能是暗红色的血，也可以表现为咖啡样呕血，呕血的量可能在200毫升或者几十毫升。出现喝酒导致的胃出血，多数是急性胃黏膜病变导致的黏膜充血、水肿、糜烂，有的可能会出现急性胃溃疡的症状，比如上腹部疼痛、恶心、呕吐甚至反酸、嗳气、腹胀的症状。如果第二天出现呕血不见缓解，可能会出现黑便，多数以柏油样黑便为主，这种是因为出血量比较大，导致血液随着消化道排出体外。所以，喝酒后导致的胃出血，首先需要给予积极的补液、止血对症治疗，必要的时候完善胃镜的检查，进一步明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
临床上排气量较多，常见于以下几种原因：第一、本身肠功能紊乱。临床上肠功能紊乱，多是休息不好、压力、情绪、劳累等导致植物神经功能失调，引起肠易激综合征的症状。随着节奏的加快、饮食的不注意和常年的压力较大等导致植物神经功能失调；第二、食用豆制品或者不好消化的食物较多，以及肉类和产气较多的食物，容易导致排气量较多，临床上也比较常见。一般情况下只是单纯的排气量较多，没有明显腹痛、腹泻、便秘或者恶心、呕吐等症状，考虑适当的多活动，劳逸结合。如果伴有其他的症状，需要给予对症支持治疗，可以适当口服双歧杆菌胶囊，调节肠道功能。