王伟

从多年临床经验看，手淫想戒，有一定的意志力，完全可以戒掉。每位男性在某个生命时期，可能都有过手淫，这很正常，也反映了男性对自己性器官的探索，或满足自己的性需求。只要适度，如成年男性，每周一次手淫，可能并不会产生太大影响。往往产生不好影响的是因为过度手淫，如每天都有，可能导致第二天疲惫。过度的手淫会导致前列腺和精囊经常处在充血的状态下，容易诱发前列腺炎和精囊炎。除了某些个人的需求外，并不是要求患者再也不要手淫，尤其是没有固定性伴侣的男性，如果不能够及时将精囊和前列腺液里的液体排出，容易越积越多。当然人体自身会消化吸收一部分，但精液、前列腺液长时间积存，也容易发炎。

尿道口下边的肉球多见于绝经期前后女性，由于雌孕激素分泌紊乱，造成尿道外口皮肤增殖形成息肉，称为尿道肉阜。尿道肉阜的发病率比较高，患者主诉在排尿的时候，有分叉、痒、痛或者有排尿受阻的感觉，部分患者主诉小便后用纸巾擦拭尿道口发现有鲜血，此时会去妇科就诊，然后发现尿道口长小肉球，然后转诊到泌尿外科。经过明确查体诊断清楚之后，如果患者合并泌尿系感染，尿常规发现有大量白细胞，建议进行抗炎治疗，比如服用左氧氟沙星。将尿路感染治愈后，再做尿道肉阜的手术治疗。如果肉阜比较小，推荐在门诊做激光或者冷冻手术进行治疗。而如果尿道肉阜比较大，建议做局麻下的切除手术。切除以后需要放置尿管2-3天，在局部尿道口伤口基本愈合、没有渗血后，可以拔掉尿管。

青少年阶段并不鼓励过早开始性生活，门诊上会发现青少年担心早泄而就诊，可能是由于手淫过程中时间过短，认为龟头较敏感，后期可能出现早泄，因此治疗方面具体如下：1、宣教：心理宣教或者健康教育，前期手淫后期性生活之间具有较大区别，因此无需过于担心。此外手淫本身无较大害处，过多、过频繁则可能会造成身心疲惫、心理内疚感，从而造成部分青少年认为龟头太敏感，或者出现勃起硬度变差等，通常注意休息后即可好转；2、手术：少部分具有性生活且出现早泄，青少年阶段应注意是否具有包皮，如反复包皮炎、包茎，建议尽早手术，将多余包皮切除；3、药物：并不主张青少年口服延时药物，但必要时可以应用，如利多卡因霜。

30岁的男人正值青壮年，此时也是早泄的好发年龄，如果出现早泄症状，一般能治好。早泄可能与龟头感觉过度敏感，射精冲动传递过快，或射精中枢阈值过低有关。一般可以先尝试使用涂抹局麻药进行治疗，具体方法是在阴茎勃起后，在龟头上涂抹利多卡因霜或奥布卡因霜，再戴上避孕套。针对使用局麻药效果不明显的患者，可以口服延时药物，常用口服药有达泊西汀，这类药物能减少射精神经冲动的传递，达到治疗早泄的效果，大部分患者可以起到延时5-10分钟的效果。副作用一般比较小，少部分患者可能会出现恶心、呕吐等消化道不良反应。严重的患者可以考虑采用局麻药和口服药联合治疗，大多数患者的早泄可以治好。

男童开始遗精后通常对身高没有影响，大部分男童在青春期开始出现遗精，即13-18岁，此阶段为第二性征蓬勃发育期，如出现毛发、喉结以及阴茎开始变长、变粗或阴囊皮肤变黑、睾丸变大，此时所谓精满自溢，可能会出现遗精现象，属于青春期正常现象，不必过于担心。通常影响身高的因素有以下几种：1、遗传因素：即先天决定，也是比较重要的因素；2、营养状况：应饮食均衡，除重视优质蛋白摄入外，还应注意摄入适度的脂肪、碳水化合物以及新鲜的蔬菜、水果；3、锻炼身体：如牵拉身体、各种球类运动，均对身高的增长有帮助作用。

15岁男孩遗精属于正常现象，此时家长要与男孩进行沟通，明确此种现象属于男性生殖器发育的正常现象。男孩13-14岁时，进入了青春期，睾丸开始变大，阴囊开始变黑，当精子产生到一定程度，性冲动开始建立，容易出现遗精的现象。如果男孩遗精太过频繁，1周1次，甚至1周数次，要注意有无包皮过长、包皮炎，甚至包茎，如果局部有外生殖器炎症，容易在夜间诱发性冲动，此时要及时应用外用药物治疗，如果有包茎，建议做包皮环切手术进行治疗。15岁男生要做性心理引导，避免过度手淫，避免过度关注性方面的内容，尽量用体育运动、学习等，引导男孩降低遗精频次。

轮状病毒感染导致的肠炎通常为自限性疾病，患儿早期可存在发烧、咳嗽等不典型感染症状，还可有呕吐症状。患儿从第3天开始腹泻，逐天增加，到第5天时甚至可有十几次腹泻。患儿后期发烧症状消失，通常3-8天即可自愈，部分患儿自愈时间较久。因为患儿肠道黏膜被病毒感染破坏后，修复需要时间，如果患儿修复时间较慢，时间会拖得较长。 轮状病毒肠炎除饮食治疗外，还可通过补液、补盐、肠道保护剂治疗。通常腹泻患儿均需补锌，因为锌有助于黏膜修复。一般患儿1周即可恢复健康，如果患儿腹泻迁延不愈，则是因为黏膜损伤修复较慢，此时加锌可促进黏膜吸收，让肠炎较快恢复。此外，患儿需使用益生菌治疗，因为调节正常菌群有助于患儿腹泻好转。

小儿秋季腹泻主要为轮状病毒肠炎，为病毒性肠炎，本身属于自限性过程。若患儿不进行任何处理，通常也可自愈。轮状病毒肠炎无特效药，主要是对症处理，具体如下： 1、饮食：通常不改特殊饮食，可继续正常饮食； 2、补液：病毒性肠炎通常会排大量水样便，导致水分丢失过多。如果患儿可正常饮食，可口服补液盐；若患儿精神状况较差，进食发生呕吐，无论脱水轻、中、重度，精神状态如何，均需进行静脉补液，补液目的是为了纠正患儿脱水，补充钠、钾、电解质，避免酸碱失衡、电解质紊乱，减少并发症； 3、其它治疗：发热时予退烧处理，口服思密达或者益生菌，为常规病毒性肠炎的处理方法。

儿童肠炎需明确病因进行治疗，具体如下： 1、病毒感染：常见婴幼儿轮状病毒肠炎，近年主要是诺如病毒感染。病毒性感染无特效药，主要是对症处理，即患儿发烧就进行降温处理，腹泻主要补水、补液，补钠、钾，预防酸碱失衡，预防电解质紊乱。其它治疗主要是使用胃肠保护剂以及益生菌，补锌； 2、细菌性感染：需进行抗细菌治疗； 3、非感染性原因：比如患儿着凉、胃肠功能紊乱导致肠炎，需避免暴饮暴食或进食生冷食物。注意调节患儿脾胃功能，胃肠功能紊乱时需保护胃肠，避免着凉，可用中药或者中医手法调整脾胃功能。

孩子长高有三要素，即饮食、睡眠、运动。只要是骨骺还未闭合的孩子，以下三条都必须做到： 1、饮食：儿童需平衡饮食，不挑食、偏食，主张其多食水产类食物，即高蛋白食物，猪肉脂肪含量较高，需减少进食；零食、快餐、含糖高的食品要少食用，避免进食补品，避免暴饮暴食； 2、运动：可促进儿童骨骼强壮，促进其下肢骨生长，任何运动均可，比如跳绳、开合跳、篮球、排球、羽毛球、游泳，儿童每天需运动40-50分钟； 3、睡眠：与生长激素分泌密切相关，通常生长激素夜间10:00达到高峰，要求儿童09:30左右需上床睡觉。