殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦感染，目前没有任何药物能够清除病毒，可以说除了对症治疗，无药可医，它的最终结局仍然是死亡。狂犬病毒通过破损的黏膜或伤口进入外周神经系统，然后再进入中枢神经系统，会引起一系列症状，包括肌肉的痉挛、烦躁、焦虑、易激惹，伴有呼吸衰竭，最后患者的结局都是死亡。因此面对这样的恶性传染性疾病，由于无药可医，被狗咬伤后，一定要及时至防疫站注射全程的狂犬病疫苗。狂犬病疫苗注射一定要打满五针，不要抱有任何侥幸的心理，因为狂犬病实际上无药可医。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
夏季是狂犬病的高发期，也是各种动物咬伤门诊最忙碌的季节。由于夏季天气热、气压低，动物因为烦躁、冲动而伤人，加上人衣着单薄，很容易被宠物抓伤或咬伤。如果被流浪猫或流浪狗咬伤或者抓伤，并且也出血了，就必须要第也时间打狂犬疫苗，24小时内打狂犬疫苗效果最好。人一旦得了狂犬疫苗病后，没有任何药物能够治疗，死亡率达100%。因此，在被疯狗或者猫咬伤后一定要重视，不要存有侥幸心理，一旦感染病毒，后果将非常严重，死亡率100%。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病毒是一种非常脆弱的病毒，如果在空气当中，在阳光照射下，它的存活时间基本不超过两个小时。如果是在阴暗、潮湿的环境当中，存活时间可能达到24小时。但无论如何，狂犬病毒通过吸入空气或者飞沫而感染的例子极其少见，只有空气中的狂犬病毒浓度达到极高的程度才有可能发生。一般狂犬病毒的传播途径主要是从咬伤的部位进行侵入，在局部组织停留时间较短。它通过局部组织的神经系统进入中枢神经系统，而引起狂犬病的发病，狂犬病发病的潜伏期大约为1-3个月。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
感染狂犬病毒多久发病，实际上就是狂犬病的潜伏期，从发生狂犬病暴露到发病前无任何症状的时期就叫潜伏期。世界卫生组织在狂犬病专家磋商会第二次报道提示，根据侵入病毒量、受伤部位、神经元密度以及病毒接近中枢神经系统的距离，病毒潜伏期从五天到几年不等，但一般为2-3个月，很少会超过一年。因此，对于二级和三级暴露的伤口处理至关重要。\n由于狂犬病的潜伏期大多数为2-3个月，只有2%-3%的病例可以长于一年，但也有例外的病例，长达八年之久。也就是说狂犬病的潜伏期短的五天，长的几年，大部分都在2-3个月。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病是一种恶性传染性疾病，它的感染主要是通过破损的皮肤进入皮下神经组织，然后再进入中枢神经系统发病。如果被狂犬病感染的猫、狗的唾液接触了伤口，就有可能被感染狂犬病。\n被流浪猫或者疯狗咬伤后，需要大量的清水来冲洗伤口，第一时间消毒包扎，然后至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病病毒是一种可以预防，但无法治疗的疾病，一旦感染，死亡率高达100%无药可医。因此，如果被疯狗或流浪猫咬伤后，一定不要抱侥幸心理，需要至防疫站进行疫苗的注射。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于狂犬病疫苗，如果经过正规的五次接种，一个月以后人体就能产生高浓度的抗体。一般抗体的浓度只要高于0.5U/mL，就能够保护不受狂犬病病毒的攻击。大部分人在打狂犬病疫苗的一年内，它的浓度都是大于1U/mL的，如果超过一年，再次被狗咬以后，可以再接种一针加强针，加强针的注射，可以使抗体短期升到10U/mL，能够保护我们三年。在三年以后，又被狗咬伤，需要再打一针加强针，抗体的浓度就会逐步升高。所以，一般一个人一生打一次狂犬病疫苗，打1-2针加强针即可。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
只要是每天保持有氧运动就能够改善脂肪肝，有氧运动推荐游泳和慢跑，脂肪肝的治疗需要低脂饮食配合运动，另外也可以口服药物治疗。治疗的目标就是将体重在半年内减轻5%，如果合并有高脂血症，也需要低脂饮食，低脂饮食就需要避免吃一些油腻、煎炸的食物，也不要吃肥肉。\n除了饮食外，我们还可以进行药物的辅助治疗，推荐用于脂肪肝的药物主要是易善复，能够改善肝细胞的结构，保护肝细胞膜不受损。如果是严重的脂肪肝，需要配合低脂饮食运动以及药物治疗，疗程较长，一般需要半年，脂肪肝的患者建议每半年定期进行肝病的体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
中药治疗脂肪肝，疗效并不确切。实际上中药的治疗主要依靠低脂饮食、运动以及口服西药治疗。饮食建议低脂、低糖饮食，少吃肥肉、动物内脏以及煎炸的食物，并且要避免吃甜食或者甜饮料。\n而西药的治疗主要是推荐口服易善复，易善复的治疗建议口服半年，达到疗程。运动也能够明显改善脂肪肝。每天保持三刻钟有氧运动，争取在半年内将体重控制在5%，再复查肝脏的超声以及血脂，就能看到明显的好转。如果脂肪肝引起的明显肝功能异常，反复发作，会导致肝纤维化、肝硬化。因此脂肪肝的治疗需要进行长久低脂饮食，联合运动的治疗方法，并且口服药物，才能够得到根本的改善。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
复方玉芩胶囊可以用于脂肪肝的治疗，但脂肪肝的治疗并不是依赖药物，主要是依赖改变健康的生活方式，例如低脂饮食和运动。低脂饮食要注意不要吃油腻、煎炸的食物，也不要吃过甜的液体或者是甜食。\n运动主要是要坚持长期的有氧运动，每天运动半小时，争取在半年的时间将体重减轻5%。配合饮食和运动，如果脂肪肝没有得到明显的改善，仍然是重度脂肪肝，就需要进行口服药物治疗，推荐的口服西药是易善复，中药复方玉芩胶囊也能够起到改善脂肪肝的作用。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
甲胎蛋白升高分为生理性的升高，以及病理性的升高。甲胎蛋白主要是由幼稚的肝细胞或者肝癌细胞分泌，刚出生的新生儿以及孕妇会有幼稚的肝细胞产生，甲胎蛋白偏高是正常的。但一般新生儿出生后，甲胎蛋白的浓度会快速下降，成人没有幼稚的肝细胞，甲胎蛋白的水平在20ug/L。病理性的甲胎蛋白升高见于原发性肝癌，以及其他消化系统的恶性肿瘤，以及妇科肿瘤，例如卵巢癌，胃癌、胰腺癌、胆管癌等等。当然，甲胎蛋白偏高的主要原因仍然是原发性肝癌，有部分患者有乙肝或者丙肝，出现肝功能异常，肝细胞损伤修复的过程当中也会出现甲胎蛋白升高。发现甲胎蛋白升高需要至专科医院进行明确诊断，对因治疗。