李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺支原体感染主要是肺部黏膜受到支原体的入侵，而发生的炎症反应。支原体是介于病毒和细菌之间的一种病原体。主要的典型临床表现是持续的、阵发性的、刺激性的咳嗽，大多数为干咳。一般如果症状不明显、持续时间不久，而且本身患者自身的抵抗力还是比较强，这种情况下一般可以不需要特殊的处理和治疗，能够在两周左右自愈。但是，如果症状比较严重，而且有可能存在并发症，比如支气管胸膜瘘、肺脓肿等，这个时候需要使用大环内酯类药物，比如阿奇霉素、罗红霉素等，甚至喹诺酮类药物联合治疗，才能够好转。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
儿童支原体感染，目前最多见的就是呼吸系统的疾病，比如支原体肺炎。一般治疗使用药物需要连续两周以上，选择大环内酯类药物治疗为主，比如选择红霉素治疗两周以上之后可以复查。阿奇霉素首先一般连续使用3天、停3天，再继续使用3天，按照这样的规律疗程达到两周的时间。两周以后，可以检测血浆中的肺炎支原体IgM的滴度水平。如果滴度为阴性，则提示体内的支原体已经被清除干净，炎症得到控制，已经达到痊愈的目的。

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支原体的感染的治疗主要采用药物治疗，在患病的早期可以适当采用一些抗菌的药物，这样可以减轻患者的症状。有的时候，原体感染这种疾病也有不经治疗就自己痊愈的情况。即便是这样也万万不可以对这种疾病掉以轻心，还是可以适当的服用一些药物，比如红霉素、罗红霉素或者奇霉素。治疗一般在2-3周左右，如果发现疾病并没有减轻或者变得更加严重，就一定要及时的到医院进行治疗。其实支原体感染并不可怕，而且支原体感染的症状也比较明显。如果发现自己有一次支原体感染的症状，可以适当的少量的服用一些安全的药物，或者到医院进行正规的检验检查，万万不可以掉以轻心，这样才不会耽误病情，以免恶化，一般支原体完全能够根治，可以放心。

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支原体感染，临床比较常见的是肺炎支原体感染所引起的支气管炎、肺炎等，会容易发生反复发烧的症状。主要是体内的炎症反应强烈，支原体这个病原体在体内的数量比较多。明确诊断可以检测血液中肺炎支原体的相关抗体，必要时还可以用咽拭子取咽喉部的分泌物，做支原体DNA的检测。临床上可使用大环内酯类药物治疗，比如红霉素、阿奇霉素、美满霉素等，疗程是两周左右。炎症控制之后体温会稳定，逐渐恢复到正常水平。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小孩支原体感染最常见的是支原体肺部感染，治疗措施主要采取对症治疗和病因治疗。最常见的临床表现是持续性、刺激性的干性咳嗽，可伴随低热或者高热的持续状态。针对咳嗽，可适当服用止咳的药物，比如复方氨溴特罗口服液、复方非那根糖浆、灯台叶颗粒、肺力咳合剂、小儿清肺化痰止咳颗粒、百咳静颗粒等。针对体温升高超过38.5℃以上的患者，可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。多饮温开水、温热果汁。抵抗病原体可以选择大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素、美满霉素等，可以使用1-2周的时间，随时复诊，调整治疗方案。

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对于支气管哮喘患者吃什么最好，包括食疗和在急性发作期的药物服用。食物方面可以吃一些颜色比较鲜艳的蔬菜和水果，比如橘子、柚子、橙子、葡萄、火龙果、马蹄、苹果、西瓜以及西红柿、西兰花、茄子、黄瓜等，能够达到清肺、润肺的功效。对于出现的喘息、气促等急性发作的症状时，可以适当的吃一些平喘、止咳的药物，如复方非那根糖浆、复方丙卡特罗口服溶液、复方氨溴特罗口服溶液，以及复方甲氧那明胶囊等。

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支气管哮喘主要是由于各种原因导致的气道高反应状态的慢性炎症。在其急性发作时，应该首选喷剂类药物，比如糖皮质激素可以选择布地奈德雾化液、丙酸氟替卡松雾化液；β2受体阻滞剂可以选择沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、沙美特罗雾化液等；胆碱类受体阻滞剂可以选择比如异丙托溴铵雾化液、噻托溴铵雾化液等。另外，可以将以上这些药物做成的复合制剂喷雾，比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松喷雾等。

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支气管哮喘的原因有以下方面：遗传因素与多基因遗传有关，哮喘患者家属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，患病率越高；变应原包括室内外变应原，比如尘螨、真菌、花粉、二氧化硫、氨气等各种气体；具体职业性的变应原，比如面粉、木材、饲料、塑料、水泥、矿石粉末等；药物和食物比如阿司匹林、心得安、青霉素、鱼、虾、蛋类、牛奶、豆浆、蘑菇、坚果类食物等；促发因素常见有空气污染、吸烟、呼吸道感染比如细菌、病毒、原虫、寄生虫以及怀孕、剧烈运动、气候骤变、精神因素等。

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支气管哮喘最典型的临床表现就是反复、间断性发作的喘息、气促，出现呼气性的呼吸困难以及可表现为发作性、持续性、刺激性的咳嗽。当受凉、淋雨、疲劳、熬夜或者受到了可疑、已知的过敏原，比如花粉、油烟、冷空气、尘螨、二氧化硫、氨气等的刺激时，呼吸道的症状会出现急性的发作；严重时可出现端坐呼吸，听诊肺部时可听到双肺弥漫性的哮鸣音，像吹哨子的声音；面色苍白，口唇、指甲等黏膜处出现紫绀的缺氧表现；当合并感染细菌时会出现大量的脓痰，症状会加重；在使用糖皮质激素比如地塞米松、布地奈德以及支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等药物之后症状会有所缓解。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
孩子发烧、牙龈红肿，出现溃疡面，这个时候是出现了牙龈炎以及溃疡性口腔炎。口腔内的粘膜出现相对比较严重的炎症反应。小儿会出现高热，出现进食困难，拒绝进食，口腔疼痛。这个时候可以去儿科或者是口腔科就诊。不要吃辛辣刺激、过于冰冷或者过于滚烫的食物。以容易消化的流质饮食、清淡的饮食为主。如果孩子配合可以用淡盐水漱口、漱喉咙。可以给予西瓜霜、双料喉风散等，喷喉咙和喷口腔。根据就诊检查结果，随时调整诊断和治疗方案，随时复诊。