徐珊珊

引起心里发烧(发热)的常见原因如下：1、感染：如细菌感染、病毒感染、真菌感染、非典型性病原体感染或混合性感染，患者可出现体温上升的症状。体温上升时，患者常出现心里发热的临床情况，还会伴随不自主的周身寒战；2、消化系统疾病：如胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也会导致心里发热，是因胃酸过多反流所致；3、胃肠道植物神经功能紊乱：此类疾病的患者也会有心里发热的感觉；4、循环系统疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌炎、心包炎，在前驱期，患者会有胸闷、气短、心前区不适、心里发热及灼烧感。

血象高的情况下，通常患者会发烧1周左右，即7天左右，但由于病情不同，发烧时间也各不相同。通常经过1周左右，经历逐渐从发热到退热的病程演变。从血象分析，一般会有上升期、平台期和下降期。随着血象波动，患者也有可能出现体温的不断波动。血象升高时，体温逐渐上升，血象不再升高时，体温也会随之趋于平稳，随后伴随血象下降，患者体温也可能逐渐下降到正常水平。通常上述过程较长，一般需要7天左右的时间。在此时间段内，应注意系统、积极地进行治疗，尤其需积极控制原发病，还应预防并发症产生。

通常情况下，吃坏东西有可能造成发烧。吃坏食物会发烧，主要是由于坏东西中可能含有不同程度的细菌、病毒、病原微生物，在人体免疫力低下时，较容易导致患者感染，尤其是会出现急性胃肠炎。既往有原发性胃病、肠病的人群，吃坏东西后可能会出现炎症的急性发作，出现发烧、发热、周身炎症感染综合征的临床现象。在吃坏东西以后，发热是常见的病理学病症，但除此之外，患者还会伴随反酸、烧心、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、周身乏力、周身不适等一系列病症。如果患者出现发烧，应尽快到医院的发热门诊进行就诊，化验血象，根据患者的具体情况，选择适当药物进行对因治疗。而且还要控制原发病灶、控制感染灶，避免患者出现疾病加重，导致周身炎症感染综合征，或出现并发症、合并症迁延不愈的临床情况。患者在整个治疗的过程中，还要控制饮食。

如果晚上发烧，但白天不发烧，提示可能出现炎症感染。一般在细菌性炎症感染、病毒性炎症感染，或非典型性病原微生物感染时，白天并不一定发烧，但晚上会发烧，通常是因为病原微生物白天复制速度相对较慢，而晚上病毒复制速度、细菌传播和感染的速度相对较快。一般人体节律和昼夜生物钟会随着昼夜改变而改变，午后体温会随之上升，傍晚时体温会升高较为明显。对于细菌或病毒感染初期的患者，晚上发烧，白天不发烧，但病毒或细菌感染的急性期或加重期，患者白天体温也会上升。人体有一定的免疫力，人体免疫系统激活时，随着人体内分泌系统的免疫亢进，白天会分泌更多的促生长激素释放激素，因此白天人体的抗病毒能力、抗菌能力相对较好，不易出现菌群失调，也不易出现体温迅速上升，而晚上会明显加重。

如果发烧患者通过输液进行治疗，需根据患者发烧病情、发烧致热原分析退烧时间。通常情况下，如果致热原对药物敏感，经过72小时，一般能够退烧。患者发烧，通常通过免疫力的自愈功能启动，以及应用药物治疗，到达退烧的效果。对于发烧患者，如果此时症状不明显，或用药比较及时，退烧幅度、退烧速度相对较快，经过输液，72小时内能够有效退烧。如果患者应用3天药物进行输液治疗，仍高烧不退，需考虑患者并没有应用敏感类抗生素，即应用药物并不完全对症，或用药之前并没有做药敏检查。此时应迅速给患者完善细菌培养、药敏测试，需给患者更换输液种类、剂量或联合用药，并且给患者进行物理降温或营养支持治疗。

患者发烧严重，体内内环境可受到不同程度的影响。严重发烧是指高热持续12个小时甚至以上，可对人体造成明显伤害，常见于以下几个方面：1、循环系统：发烧严重时会先影响循环系统，导致心肌收缩乏力，但机体又被动性需要心脏供血。此时患者会表现为心动过速，心肌收缩力被动性提高，心脏耗氧量增多，出现心肌缺血和缺氧的症状，表现为心悸、胸闷、气短、呼吸困难、周身乏力、头晕、喘憋，甚至心前区疼痛。2、神经系统：患者神经系统功能可能受损，出现头晕、头痛、植物神经功能紊乱，还有睡眠质量差，夜间难以安睡；3、消化系统：患者可出现营养物质吸收、代谢障碍，表现为恶心、呕吐、反酸、烧心、厌食、厌油腻。

如果患者处于发烧阶段，但手、脚发热，此时建议盖被子。发烧虽然是外感风寒，但内心却有一种上火、灼热感，患者会出现五心烦热、手热、脚热，且头部、面部也会存在发热的感觉，通常是感冒而导致外感风寒。患者出现上述临床症状时，要注意给患者保暖，此时不可使用冷水进行擦浴，一定要给患者盖被子保暖。盖被子是保证体温常用的方法，如果此时不给患者盖被子，四肢的毛孔开放，有可能导致患者出现再次感染、双重感染或出现合并感染。患者在免疫力低下时，特别容易造成病毒性感染。当发烧时，手脚自然感觉到热，此时仍然需要盖被子。如果经过盖被子以后，出现较多汗，可以用毛巾给患者进行物理降温，用毛巾蘸取热水，擦干净患者的额头、手心、脚心等，可以让患者充分放松，并注意补充水分。

成人发烧需根据发烧的热型、原发病和具体情况决定用药。发烧药物较多，退热药物亦有不同类型，不能一概而论。一般对于成人如果发低热，或体温没有超过38.5℃，此时不建议服用非甾体类抗炎药，可根据患者情况服用清热解毒、清凉退热的中药，包括双黄连口服液、板蓝根、蒲地蓝口服液、大叶青(新复方大青叶片)、连花清瘟胶囊等。这类药物均有退烧、清热解毒的作用功效，且这些中医药对细菌性感染和病毒性感染均有一定的疗效。如果体温超过38.5℃时，这时可以考虑应用非甾体类抗炎药，这类药物一般能起到解热、镇痛、清热解毒、退热、消炎等作用，如芬必得(布洛芬缓释胶囊)、扑热息痛、美林(布洛芬混悬液)、安瑞克(布洛芬颗粒)等，这类药物在市面上较常见，均有退烧的作用。除外，如果患者发烧是炎症感染导致，则可以口服消炎药，如左氧氟沙星、阿奇霉素、阿莫西林等。

患者体温升高的原因较多，多数情况与炎症有直接关系。除了细菌性炎症以外，其他因素也可能造成发热(发烧)，包括血液系统疾病、结缔组织病、免疫系统疾病、内分泌疾病等。内分泌代谢疾病中的甲状腺功能亢进，严重时甚至有可能造成甲状腺危象，引发高热。对于其他病因，如免疫系统功能失调、结缔组织疾病，也可能造成患者体温中枢调定点神经元发生紊乱，导致发热。如果患者出现不同程度的中毒，或者夏季出现中暑，可能造成发热。

通常成人发烧到38.5℃以上，才可以吃布洛芬。布洛芬属于非甾体类抗炎药，主要作用是解热镇痛、祛风除湿、退热消炎。此类药物在退热方面的应用较广泛，如果患者体温较低，如体温没有升高到38.5℃以上，此时通常建议不要应用非甾体类抗炎药，如布洛芬，容易造成体温突然下降。如果患者免疫力较差，免疫屏障没有足够建立，体温下降速度过快，则容易受风、着凉，可能容易导致体温反射性再次提升。退烧药不建议在低热时服用，根据患者在腋下测得的体温数值，将体温分为低热、中热、高热和超高热。非甾体类的抗炎药如布洛芬，在低热即体温在37.3-38.5℃时通常不建议应用，否则会对患者体温正常下降不利。