孙正

慢性唇炎的症状主要是唇红部干燥、脱屑，或有黄白色假膜，一般分成以下两种： 1、干燥脱屑型的唇炎，还有肿胀、发痒、刺疼、灼痛等症状，如果病情反复，可以持续数月、数年； 2、慢性糜烂型唇炎，上下唇红部反复糜烂，会出现渗出、结痂、剥脱，有时会有炎症渗出性黄色伪膜或血痂形成，有继发感染时还能形成脓痂，这时患者就会出现出血创面，还会出现痒的症状。这种情况还会出现淋巴结肿胀，颌下淋巴结肿大，有时还需要用抗炎治疗才能够纠正。 一般最常见的是慢性脱屑型唇炎，治疗上也比较简单，纠正不良习惯，涂一些润唇护唇的膏，或用抗生素软膏就可以纠正。慢性糜烂型唇炎有时跟全身因素有关系，要做唇部湿敷，或用含糖皮质激素的药物来涂抹，才能够有效控制。用中药治疗也是很有效的方法。

慢性唇炎其实是人类特别常见的疾病，主要病因是不良习惯，经常会有舔唇、撕皮等不良习惯的人容易得慢性唇炎。原来长期生活在南方，到了北方之后，不适应寒冷干燥的气候，所以也会得唇炎。其实慢性唇炎在人类当中其实发病所占的比例挺高，所以实际上并不是非常严重的疾病。干燥、脱屑一般问题不算太大，通过局部治疗或有时用一些中药或局部护唇，就能有很好的改变。 还有一部分唇炎叫慢性湿疹性唇炎，跟体质相关，有时跟过敏有关系，多数患者有全身的疾病，如得湿疹或过敏体质，唇部容易发生糜烂，有时也会长一些小丘疹，这种情况可能需要综合考虑全身因素，有时还需要用抗过敏治疗。总体来讲，最常见的慢性非特异性唇炎的主要病因是局部因素，只要纠正不良习惯，对症治疗就能够很好治愈。与全身因素有关系，便需要全身治疗和综合考虑。

嘴唇干裂是得了慢性唇炎。一般反复炎症之后就会干燥、皲裂、脱皮，这些其实跟长期慢性刺激有关系，干裂特别常见于干燥寒冷的季节。一般孩子比较常见嘴唇干裂，多数都有舔唇的不良习惯，所以主张孩子如果得了唇炎，或成人得了唇炎之后，要涂日用护唇膏。 如果真正有裂口，特别是有感染的情况下，建议可以涂抗生素乳膏如金霉素软膏、眼膏或红霉素软膏眼膏。如果皲裂渗血出现糜烂主张要用湿敷的方法，可以选择乳酸依沙吖啶、硼砂、康复新液做湿敷，湿敷之后涂软膏。这样能够促进裂口快速愈合，有必要时也可以吃口炎清颗粒。很重要的是在寒冷季节涂护唇膏，预防慢性唇炎，特别要预防皲裂发生，因为皲裂会有疼痛，所以应该做好预防工作。

嘴巴起皮肯定是得了慢性脱屑性唇炎，一般上下唇都可以得，比较常见的是下唇，脱皮轻的有散在的小鳞屑，重的密集成片。很多患者在起皮的情况下就会用手去撕皮，越撕越重，有时整个嘴唇红肿、渗出，甚至很长时间都不愈合。对于慢性的、脱屑性唇炎，主张要积极治疗，要克服不良习惯，不能够舔唇、撕皮、揉嘴。对于这种鳞屑主张用湿敷的方法，如可以选择乳酸依沙吖啶、硼砂漱口液、康复新液来湿敷，敷完了涂护唇膏，也可以涂护唇药物。 有些有小裂口的地方还可以选择金霉素眼膏、金霉素软膏等来涂在裂口处，促进愈合。还有脱屑性唇炎，主张一定要做好日常护唇，如应该买护唇膏，日用的就可以，主张用油膏类护唇膏，一般不主张用油护唇膏，因为油护唇膏持久性不够好。

口角炎是上下唇联合处口角区炎症的总称，口角炎俗称“烂嘴角”，表现为口角潮红、起疱、皲裂、糜烂、结痂、脱屑等。患者张口易出血，吃饭说话均受影响。口角炎的诱发因素是冷干的气候，会使口唇、口角周围皮肤黏膜干裂，周围的病菌乘虚而入造成感染；口唇干裂时，人们会习惯性地用舌头去舔，促使口角干裂；若从膳食中摄取的维生素减少，造成体内B族维生素缺乏，还会导致维生素B缺乏性口角炎的发生。原因包括： 1.维生素、微量元素的缺乏，或者糖尿病、贫血等自身营养因素； 2.细菌、病毒、真菌，最常见的是白色念珠菌等感染因素； 3.牙齿矫正不良、嘴角碰伤等创伤因素。 4.体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素B6等因素。

病人最常见的嘴最里面烂了是冠周炎，智齿长在嘴的最里头，如果由牙齿引起，疼痛会引起咽部或颊部疼痛和溃烂，这种情况需要去到颌面外科治疗，彻底治疗控制炎症之后要把牙拔了。还有疱疹性咽颊炎，这是病毒感染，一般孩子和成年人都有可能得，治疗该病最重要的是应该用抗病毒的治疗方法。 最里面常见的创伤性黏膜血泡，因为腭部最常见是不小心吃了东西，吃了硬物形成黏膜血泡，血泡破溃之后形成溃疡，在咽部后部比较常见。出现这些情况以后吃东西要多加小心，尽可能避免创伤因素引起黏膜血泡和溃疡，可以用漱口水和局部溃疡散来治疗。还有天疱疮、其它疱病、糜烂型扁平苔藓，都有可能在口腔的最里面的部位发生糜烂和溃疡。如果出现以上情况，应该到医院就诊，由医生来鉴别到底是哪一种疾病，然后采取针对性治疗措施。

如果得了白斑，一定要注意禁烟，在生活上一定要做改变，如吸烟的人一定要戒烟，彻底禁烟、不能吸烟饮酒，一定要注意少吃烫食、辣的食物，如果嘴里有残根、残冠、不良修复体，还有不良金属修复物，一定要赶紧去除，因为这些对白斑有促进作用，都有坏处。如吸烟本身就能引起烟斑，是白斑的病因之一，所以在诊断白斑之后，一定不能再吸烟，还有牙根刺激，如果有白斑、旁边再有刺激物，很容易产生癌变。所以都要特别注意。 白斑是潜在恶性疾病，有一部分会癌变，所以得白斑的病人一定要找正规医院，有经验的医生做定期随访观察，尽管白斑癌变率并不是很高，大概3%-17.5%，但其中毕竟有一部分会癌变，所以定期复查是治疗，医生会及早发现病损，出现癌变征兆，能够及早去除，这样不能够耽误大家的治疗。

如果是诊断明确的白斑，肯定不能自愈，因为口腔白斑目前没有有效的治疗方法，要忌烟，去除刺激因素，小面积手术切除如用激光、光动力方法。如果是烟斑，特别明确是吸烟引起，决定戒烟后白色病损就能够消退。 如果是明确诊断白斑，自愈的可能性很小，但对患者的生活也没有太多影响，如果通过手术，如特别小的白色斑片切除之后，一般大部分就可以治愈，但少部分还有可能复发。所以对于口腔白斑的患者，建议3个月要到医院复查，因为白斑是潜在恶性疾病，原来把白斑叫做癌前病变，可能有5%-17%的患者会变成口腔癌。所以为了能够早期发现，对于癌前病变采取定期复查的方法，来控制癌变的问题。

口腔发炎最常见的是急性感染性口炎，临床上经常是形成假膜，所以又叫假膜性口炎。因为口腔发炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，虽然现在很少见，但有时还会经常发生，会引起口腔黏膜急性损害。溃疡它可以形成在口腔任何部位，黏膜会充血，有时很快形成糜烂和溃疡，有时还会形成假膜，黏膜也能水肿，而且患者特别疼痛，唾液增多，淋巴结有时也会肿大。一般情况下确诊该病，最好能够做涂片和细菌培养，同时还应该查白细胞，一般白细胞会增高，球菌性口炎一般都容易发生在体弱和抵抗力降低的患者，在治疗时要特别注意，这些患者可以用抗生素治疗，最好能够做细菌培养或药敏试验，针对性选用药物，这样能够很快控制患者炎症，要做全身治疗，因为要根据不同感染类型、病情轻重程度、微生物检查结果、患者易感性来治疗，同时可以补充维生素，如维生素B族，还可以补充维生素C等，还可以选择中草药治疗，但总体来讲要选择抗生素治疗。 对于大便干燥，不怎么能吃饭的患者可以选用有清热解毒作用的中药。局部一般选用的是聚维酮碘，其有抗菌抑菌的作用，或用0.2%的复方氯己定含漱液，还可以含西地碘含片。还有西吡氯铵含片、地喹氯铵含片，能够有抗菌作用的药物，就可以选用。

放射性口炎停药之后肯定可以治愈，放射性口炎肯定是由放射线引起，如果患者停止放射，口炎肯定能够完全治愈，因为病因已经彻底去除。经常碰到的是已经得了放射性口炎，但还要继续放射，这种情况下很难愈合。所以需要采取一些措施帮助患者，来度过在放射中的时光，放射性口炎最重要的是表现为口腔黏膜广泛糜烂和溃疡。治疗这些疾病比较常用的方法是用一些中药漱口剂，如康复新液，还可以用碱性漱口液，如小苏打水、还有糖皮质激素漱口水。 这药都由医生配置，主要是缓解感染和炎症的情况，还可以选用西吡氯铵的漱口液，对菌群有均衡作用。还可以涂抹糖皮质激素，还可以涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。如果继续放射，有时还会进一步加重。治疗只能起到辅助作用。实际上最后肯定会愈合，只要放射线彻底停止，黏膜愈合能力非常强，很快就能够全部愈合，但继续放疗还会复发。