历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝的预防主要是通过进行乙肝疫苗的接种。乙肝的疫苗主要是通过注射三针，这是一个全程的接种，分别在第零、第一和第六个月进行接种，接种之后，身体能够产生乙肝表面抗体，表面抗体能够达到比较高的值，并且维持十多年的时间，在这个时间之内，身体对乙肝病毒是有免疫能力的。但是这个抗体随着时间会逐渐的下降，如果降到了十以下或者是降到阴性，说明很可能丧失了对乙肝病毒的免疫能力，这时需要加强注射乙肝疫苗，才能够重新获得对乙肝的免疫能力。中国是一个乙肝大国，自从十几年以来进行了乙肝疫苗的全民接种，乙肝的发病率有大幅度下降的，所以乙肝疫苗的预防既从理论上有效，从实际效果上来看也是不错的。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝的治疗措施，首先是抗乙肝病毒的药物，目前应用最广泛的是口服核苷类似物，这类药物能够控制病毒的复制，让乙肝病毒不再对肝脏造成进一步的损害，但是并不能将病毒完全清除，需要长期服用，所以这类药物的使用是有指征的，只有当乙肝病毒对肝脏造成相关损害，甚至导致肝硬化的时候才建议服用。口服核苷类似物最常用的是恩替卡韦、替诺福韦以及丙酚替诺福韦。其他的抗病毒治疗还有干扰素，干扰素需要长期使用，副作用比较多，使用之后乙肝病毒完全清除的概率也不是特别大，目前临床上应用的相对也不是太多。其他的治疗主要是在肝功能出现异常的时候，应用保肝降酶的药物，在出现肝硬化的时候，抗肝纤维化以及抗肝硬化治疗，在这方面中药是比较常用的治疗方法，西药之中的研究，并没有特别明显有效能够控制肝脏纤维化和硬化的药物。当肝硬化出现并发症的时候，还应当针对并发症治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝没有抗体，主要指的是没有乙肝的表面抗体。表面抗体是一种保护性的抗体，有了表面抗体意味着对乙肝病毒有免疫能力，不会被传染上乙肝，所以对乙肝免疫能力是比较重要的。如果之前没有注射过乙肝疫苗，也没有得过乙肝，乙肝五项会全部是阴性，这时需要注射全程三针的乙肝疫苗，才能够获得乙肝的表面抗体，表面抗体一般可以维持比较长的时间。而如果之前注射过乙肝疫苗，乙肝表面抗体仅仅是比较低的一个状态，则需要注射加强针，让表面抗体升得比较高，维持的时间更长一些。乙肝如果没有抗体，伴随着乙肝的表面抗原阳性，并不需要打乙肝疫苗，因为乙肝表面抗原阳性，说明目前正处于乙肝病毒感染人的状态，注射乙肝疫苗于事无补，不能够让人获得对乙肝的免疫能力，也不能够治疗乙肝。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳的治疗，首先要通过相关的检查判断患者的整体情况。小三阳仅仅指的是乙肝病毒感染人体之后，病毒这一方面的情况，并且还不全面，要全面的评估还需要看乙肝病毒的DNA定量，小三阳的DNA一般比较低。另外还需要看患者的整体身体状况，也就是检查肝功能、肝脏彩超或者其他的影像学检查，以及甲胎蛋白。这可以判断患者有没有进展到明显肝脏炎症以及肝硬化的程度，如果这两方面都没有，说明目前是乙肝病毒的携带状态。这种情况下只需要避免饮酒，定期复查，并不需要进行相关的治疗。如果已经出现明显的肝脏炎症，这时需要保肝、降酶。如果进展到明显的肝纤维化或者肝硬化，这时就需要抗病毒治疗的同时，抗肝纤维化、抗肝硬化治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病在发作之前，不会有任何的表现，因为还处在狂犬病发作的潜伏期。但在潜伏期之前，应该会有被动物咬伤或者抓伤的病史，这可以作为一个提示。如果这时候也没有做狂犬病疫苗等阻断措施，出现发热等症状应该引起重视，要怀疑狂犬病。一般在狂犬病出现发热等症状的时候，已经处在狂犬病的发作期。狂犬病的整个过程是无法进行逆转的，但仍然可以作为狂犬病兴奋期之前的一个前兆。这指的是狂犬病前驱期的表现，会持续2天左右的时间，一般不会超过4天，主要有发热，但一般是低热，而且会出现嗜睡、头痛等表现。比较典型的症状，伤口局部可能会出现异常感觉，比如刺痛、瘙痒、麻木，甚至有虫子在皮肤局部爬行的异常感觉。但这时伤口基本已经完全愈合，所以出现这些异常感觉会让人感觉异常。而且在前驱期还可能出现咽喉部肌肉的紧缩感，这时并不是痉挛，而且因为声音、光线和风的刺激可以引起。

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就职单位：日照市中医医院感染科
大三阳不能治好，但是目前的治疗能够让肝脏保持在原来的状态，不继续向病情恶化的方向进展。大三阳的时候肝功能可以正常，可以不进行相关的治疗。如果有明显的肝脏炎症反复出现，不容易恢复到正常，有肝纤维化或者肝硬化的趋势，需要应用抗乙肝病毒的药物，能够将乙肝病毒控制在非常低的复制水平。肝脏继续向前进展的最主要原因乙肝病毒被控制，肝脏不会继续向肝硬化的方向进展。但是服用抗乙肝病毒的药物，需要长期服用，中间不能够停药，如果停药很有可能造成病毒的耐药或者病毒的反弹。

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就职单位：日照市中医医院感染科
一个人有可能被感染上狂犬病毒，并且发作狂犬病，这时在狂犬病的潜伏期之内打疫苗，有可能产生效果。因为狂犬病疫苗产生效果的机制，就是让身体产生相应的抗体。如果产生有效量抗体的时间，赶在狂犬病的潜伏期之内，也就是发病之前，很可能能够起到预防狂犬病的效果。但是这只是从机制上进行分析，并不能够得到根本的确认。所以对于暴露于动物之后，有可能被传染上狂犬病的人，要尽早的注射狂犬病疫苗。在注射上狂犬病疫苗的第一针之后，如果规律注射，会在1-2个星期的时间之内产生相应的狂犬病中和抗体。如果考虑狂犬病的潜伏期有可能缩短或者咬伤特别严重，这时候也要注射狂犬病的血清，这时直接给人体注射抗体，提供了相应的抗体，就有可能更加有效地防止狂犬病的发生。这都是在狂犬病的潜伏期之内进行的预防措施，有可能预防的了狂犬病。

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就职单位：日照市中医医院感染科
抗链球菌是指的抗链球菌溶血素O这个检查，链球菌感染人体后血液循环中能够产生针对它的抗体，针对的主要是它的溶血素O。这个抗体的正常范围一般来说都是定量的，在200IU/mL以下，但是必须转化成定性。所以如果一个检查的结果是小于200IU/mL的，在这个正常范围就是阴性的，说明没有感染过链球菌。如果是阳性的结果，说明近期内感染了链球菌。而链球菌感染之后，除了让人产生这样抗体之外，也可以产生其他的抗体，这些抗体除了对链球菌有作用，还可能损伤自己的心肌细胞、损伤自己肾脏的基底膜，这种情况就有可能导致风湿热或者急性肾炎。所以在有链球菌感染的明显疾病的时候，比如说猩红热或者是化脓性扁桃体炎，一定要积极治疗，防止这两种并发症的出现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
小三阳患者检查乙肝病毒DNA定量是10的4次方，并且肝功能正常，有可能是乙肝病毒的携带状态。携带状态指的是乙肝病毒并没有对身体的肝脏或者其他器官造成明显的可以检查到的影响。不仅这次肝功能正常，之前的肝功能也必须是正常的，目前肝脏形态必须检查不出明显的异常，这才称之为携带状态。肝功能正常也有可能出现在慢性乙型肝炎两次活动期之间的间歇之中，还有可能出现在乙肝肝硬化的情况之中，因为乙肝肝硬化的时候，肝细胞如果没有破坏，不处在病情的活动期，也可以出现肝功能的正常。要完善检查，才能知道自己是不是处在乙肝病毒的携带状态之中。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病的隔离需要分开居住，不能在一个共同的房间、家庭里面。如果不能够做到，而在一个共同的家庭、房间里面生活，则不能够做到有效的隔离。因为导致手足口病的病毒，对于外界环境的抵抗力都是非常强的，可以通过沾染在手上进行传播，也可以通过呼吸道飞沫进行传播。更加难以预防的是手足口病的病毒，可以沾染到间接的物品上，通过间接的物品也可以导致传播。所以，在一起生活很难做到有效的隔离。手足口病的隔离期是从发病开始，到症状出现后的两周，两周之后传染性几乎没有。