刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态，一般认为，成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压，根据病因可分为生理性和病理性低血压。对于女生、瘦弱的人群，往往会出现低血压的情况，属于生理性的低血压，可以在日常生活中进行补充营养营养以达到回升血压的目的。\n在日常生活中，可饮些淡盐开水或吃些稍咸的饮食，以增加饮水量，较多的水分进入血液可以增加血容量，从而提高血压。适当的饮茶，因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统，可以使血压上升。另外，要注意每餐不宜吃得过饱，因为太饱会使回流心脏的血液相对减少。对于女性来说，还可以用红糖温补，这样可以使血压相对迅速的回升。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
低血压患者要注意积极的排除器质性疾病引起低血压的可能性，具体分析如下：\n1、生理性低血压：可以给予饮食习惯的调整、运动方式的改善以及必要的用药治疗。\n2、病理性低血压：往往需要针对原发疾病进行治疗，首先在生活中要注意饮食习惯的调整，注意少食多餐，减少碳水化合物的摄入，可以适当的高脂、高盐饮食，建议适当的喝淡盐水以提升血容量。其次要注意避免饮酒，适当的加强体育锻炼，生活中要避免起床过快导致体位性低血压，避免过饱饮食导致餐后低血压。然后在生活中可以适当的穿弹力袜，从而辅助静脉的回流提升血压。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病的基础上，原无心脏病者也可发生。饮食方面，部分患者行瓣膜置换术，置换机械瓣膜并服用华法林抗凝的患者，部分食物可能对抗凝有影响，如菠菜、胡萝卜、猪肝等含维生素K丰富的食物，故这部分食物不可过量使用。因部分患者口腔卫生习惯不佳，病原微生物由口腔、牙龈等处入血，而感染心内膜炎，故平日需要注意口腔卫生习惯和定期的牙科检查。在饮食方面，因为感染性心内膜炎是消耗性疾病，要增加蛋白质的摄入量，保持充足的营养，合理膳食，以增加身体的抵抗力和免疫力。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
在亚急性心内膜炎中，血培养作为选用抗生素治疗的依据，但是阳性率仅75%左右为提高血培养的阳性率，应注意在患者畏寒、发热时采血，24-48小时内要采血3-5次，每次至少10mL，培养观察时间不应小于四周。如果近日用过抗生素，培养瓶内的肉汤量应适当增多，以降低抗生素的浓度，或做消除抗生素作用的处理，以利细菌的生长。如用过青霉素者则在培养基中加入青霉素酶，用过磺胺的加入氨苯甲酸等等，必要时可停用抗生素一周后再做培养。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿心包炎可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂等，糖皮质激素可有效的控制症状。小儿心包炎多为病毒性心包炎，是一种浆液纤维蛋白性心包炎。由于病毒直接感染自身免疫应答引起的炎症，发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约70%的患者中可以听到心包摩擦音。心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包填塞症状，检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大。如果心肌受损，可形成急性心肌、心包炎。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎的药物治疗以应用非甾体类抗炎药，如阿司匹林来缓解疼痛为主。此外还要针对病因治疗，例如用抗生素进行抗细菌治疗，用抗结核药物治疗结核，应用糖皮质激素，如秋水仙碱抗炎等。慢性心包炎应以改善心脏功能为主，治疗慢性心包炎的药物有利尿剂等。如果有心包积液引起心脏压塞时，需要进行心包穿刺术，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫，防止发展为缩窄性心包炎。缩窄性心包炎患者可能需要手术切除病变的心包组织，解除心脏压迫，恢复心功能。另外需要纠正患者的营养状况，以及水、电解质平衡紊乱的情况，必要时给予人血白蛋白补充蛋白。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏骤停可分为三种类型：\n1、第一种类型为心室颤动和（或）无脉搏性室性心动过速，心电图表现为心室颤动、室性心动过速。\n2、第二种类型为心脏停搏，心电图呈等电位线。\n3、第三种类型为无脉搏电活动，心电机械分离及室性自主心律，心电图示宽大畸形、振幅较低，频率在20-30次/分以下的QRS波群，不能引起心室收缩活动。临床特征为突然发生意识丧失、大动脉搏动消失。病因包括心源性，如冠心病、心肌病、心脏压塞等，非心源性包括气道异物、窒息、脑血管意外、张力性气胸、肺动脉栓塞、严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调、电击或雷击等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
正常人有可能发生心脏骤停，正常人发生心脏骤停往往出现在所谓正常的心电基础之上，比如早期复极综合征，早期复极综合征往往会出现电活动的紊乱，在疲劳等状态下容易并发恶性心律失常，从而造成猝死。对于正常人，如果在高温、高热的情况下，以及缺氧的状态下会出现氧气的不足、低钾血症等情况，也容易造成心脏骤停的发生。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
中药三七对于心脑血管疾病，包括心律失常、室性早搏等等都有一定的疗效。室性早搏是指心室中某一异位起搏点在正常的窦房结起搏之前发送的电冲动信号，使心室提前除级，它发生在广泛的人群中，包括正常人群以及各种器质性心脏病的患者中。对于早搏来说需要在病因治疗基础之上，给予必要的药物治疗，三七具有活血化瘀的功效，对于心肌缺血引起的早搏可以直接改善心肌缺血的情况，降低心肌耗氧量，从而达到改善早搏等情况，另外三七具有稳定心律的作用，对于早搏有控制的作用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
室性早搏可以给予分证论治的方法治疗，对于肝气郁结证的患者，给予疏肝解郁、益气复脉，有效的中成药为舒心通脉胶囊；对于瘀阻心脉证，治疗以活血化瘀、通脉为主，有效的中成药包括心可舒片；对于痰火扰心证，治疗以清心化痰、镇静安神为主，有效的中成药包括心速宁胶囊；对于气阴两虚证，治疗以益气养阴、宁心安神为主，治疗有效的中成药包括稳心颗粒；对于心阳不振证，治疗以温补心阳、安神定悸为主，有效的中成药包括心舒胶囊；对于阴虚火旺证，治疗以滋阴泻火、养心安神为主，有效的中成药包括天王补心丸。