刘晓

治疗胃肠炎最好的抗生素为最适合的抗生素，胃肠炎发作时常见使用以下几种抗生素：一、消炎：1、喹诺酮类：左氧氟沙星、诺氟沙星；2、头孢类；3、青霉素类。二、抗感染：1、甲硝唑、替硝唑类：主要治疗厌氧菌感染；2、青霉烯类：若患者消化道感染的血象较高，同时患有明确的基础疾病，患者处于感染性休克的阶段，可先选择这类药效较强的抗生素；3、阳性球菌抗生素：抗阳性球菌感染。急性胃肠炎大部分情况下为革兰氏阴性杆菌或者厌氧菌导致的感染，但是在没有明确的病原学证据之前，临床医生会先采取经验性用药，经验性用药就是针对常见的致病菌选用相关药物。在明确感染，采取经验性用药之前，需留取病原学相关的标本，比如可能需要留取胃肠道的大便标本或呼吸道的痰液标本，以此确定病原体，随后再根据明确的病原体选择适合的抗生素。

肠炎常见消炎药具体如下：1、青霉素类：可以覆盖肠道细菌，只要青霉素不过敏，均可以选择青霉素类药物；2、头孢类：可以覆盖到肠道菌群；3、抗厌氧菌药物：若肠道合并厌氧菌，可应用甲硝唑、替硝唑类抗厌氧菌药物；4、喹诺酮类：如左氧氟沙星、诺氟沙星等，但对骨骺发育可能产生影响，因此一般可应用于成年人，而儿童不宜应用；5、碳青霉烯类：若患者有严重肠炎，可能会用到较高级药物，如碳青霉烯类消炎药，但此药物不属于常用消炎药。

急性胃肠炎治愈时间与患者身体素质、是否存在其他基础疾病、胃肠炎严重程度、是否给予及时治疗等存在密切相关性，但一般情况下，急性胃肠炎3-5天即可明显缓解。对于年轻人、无特殊基础疾病患者，进行积极对因、对症治疗后2-3天，急性呕吐、腹泻等症状可趋于缓解。对于病情较轻的急性胃肠炎患者，部分年轻人呕吐干净、排便干净后，休息后即可好转。但对于部分存在基础疾病，如心、肺、肾、肝功能不佳，年龄较大者，如果不洁饮食后出现急性胃肠炎，则恢复时间相对较长，可能需7-8天甚至10天以上，症状可逐步缓解。部分人在急性呕吐、腹泻症状缓解后，可出现较长时间食欲不振、腹胀、消化不良、排便不佳等相关症状。

肠炎会引起便血，可出现柏油样大便或大便表面带鲜血，甚至大便发黑，主要如下所示：1、急性感染性肠炎：可能引起结肠黏膜损伤，出现便血现象，有时失血量可能较小，但大便化验测得便潜血阳性；2、溃疡性结肠炎：属于炎症性肠病范畴，溃疡性结肠炎典型表现为黏液脓血便，也会出现便血。如果便血严重，可能出现鲜血便，也可能引起中毒性巨结肠等严重并发症；3、缺血性肠炎、缺血性肠病：因为血管闭塞、结肠黏膜缺血导致，可导致明显消化道出血，临床症状表现为便血甚至伴腹痛、绞痛等现象。

通常肠炎指急性肠炎，摄入不合适食物出现腹泻所致，此时尽可能采取口服补液。如果此时能够经口喝水，并非一定要静脉补糖盐水，可以经口补液，甚至口服补液盐，相对更安全。如果腹泻比较严重，需要对症支持治疗以及对因治疗，主要治疗方法如下：1、对因治疗：如果明确存在炎症，可能静脉使用消炎药，效果更快。对于急性肠炎，抗生素选择上，一定要覆盖肠道可能细菌，如常用喹诺酮类消炎药，如左氧氟沙星，也可以选择头孢类消炎药静脉输液；2、对症支持治疗：需要补充丢失水分，可能需经静脉补充氯化钠、葡萄糖、糖盐水，扩充血容量。

急性肠炎患者没有特殊基础疾病，一般经过2-3天积极对因、对症治疗，基本可以恢复正常。但是对于有严重基础疾病、一般状况较差的患者，特别是老年人，恢复时间较年轻人略长，通常需要8-10天才能恢复。由于个人体质不同以及导致急性肠炎的原因略有差异，因此恢复时间因人而异。年轻人急性肠炎症状与进食不佳有关，可以给予对因、对症治疗。比如细菌感染导致，可给予积极抗炎治疗，同时补充缓解腹泻药物，或积极补液改善症状。

十二指肠炎经常在做内镜检查时发现，十二指肠炎包括球部、降部黏膜充血、水肿，这一类疾病与酸过多有关。对于十二指肠炎的患者，临床表现为非特异消化不良的症状，有纳差、食欲不振、恶心、上腹痛、反酸、烧心等相关表现。 对于这一类疾病，建议患者饮食生活规律，避免吃辛辣刺激食物，选择抑酸保护黏膜治疗。经过短期治疗，十二指肠球炎的炎症改变，通常都会得到明显缓解。十二指肠球炎疾病是良性疾病，经过短期的药物治疗之后，十二指肠球炎症可以得到比较明显的缓解与逆转，不需要长期服药。

若喝多酒且第二天不舒服，建议患者无需勉强自己吃太多东西，此时可适当喝些米粥类食物，此类食物可帮助缓解上腹部不适。若症状较明显，建议患者服用胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂可增强胃黏膜防御因子，帮助缓解呕吐、难受等症状。 醉酒后呕吐严重患者可能引起贲门黏膜撕裂，造成呕吐后出现血样物质，暗红色、咖啡样物质吐出，此时建议加用胃黏膜保护剂帮助黏膜修复。大多数人经过这些治疗之后，症状均在1-2天内有明显缓解，如症状缓解不明显，需及时前往医院就诊，明确有无其它原因引起。 在日常生活中，前一天喝酒喝的较多，第二天早上起来仍然觉得胃部不舒服会呕吐或未吐出来，但较恶心、无食欲，这些均是饮酒后遗症表现。此时不想吃东西则不勉强，尽量避免大量饮酒，会造成急性胃黏膜损伤，且对肝脏亦有不好影响。

老想吐、恶心，可能吐得出来，也可能吐不出来。这种情况要具体分析，因为恶心、呕吐或者呕吐胃内容物，很多临床疾病都可以引起，具体如下： 1、生理性：在怀孕孕早期可出现妊娠性恶心、呕吐； 2、急性胃炎：在不洁饮食之后出现恶心、呕吐，甚至发烧、肚子疼的表现。若短时呕吐，吃什么吐什么，可能是急性胃炎； 3、神经系统病变：如大脑中有疾病也会引起恶心、呕吐； 4、幽门梗阻：表现为喷射性呕吐，呕吐的是隔夜宿食，即吐的是前一天的食物。 因此恶心、呕吐只是一种临床症状，引起这种症状的疾病有很多，要根据具体疾病做出有效治疗。

慢性结肠炎包括很多类型，通常急性肠炎经过积极对症治疗之后，症状都会短时间内明显缓解。若患者表现为反复腹痛、黏液血便，可能因为便血导致贫血相关表现，应考虑会不会是特殊炎症性肠病，如溃疡性结肠炎。这类患者表现为反复腹痛、黏液脓血便、贫血、乏力一系列的表现。需通过化验检查，肠镜检查明确肠黏膜到底是什么样的状态，给予对症治疗。根据疾病诊断、严重程度、分期，选择最佳治疗方式。