刘建

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
诊断癫痫的检查方法分为五大类，具体如下：\n第一类，神经影像学检查，包括头部CT、磁共振、增强磁共振、磁共振波谱检查等。主要是检查由脑部结构性原因导致的癫痫，可以发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤，以及脑血管畸形等情况。\n第二类，神经电生理的检查，主要是脑电图和视频脑电图，对于确诊癫痫以及疗效的评价和排除癫痫非常重要。\n第三类，脑脊液检查，主要通过腰椎穿刺术，以及脑脊液的常规化验，确定是否由脑脊液的炎性改变所导致，比如由中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑炎、克雅病等原因导致的癫痫。\n第四类，采血化验检查，一般包括血常规、肝肾功能等，可以见到由各种化脓性炎症，以及肝肾功能障碍导致的癫痫。\n第五类，基因检查，主要是为了发现遗传性癫痫，以及线粒体脑肌病等遗传原因导致的癫痫。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，它的主要临床特征是静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。它的发病原因和发病机制尚不完全明确，主要的病理改变是脑中黑质多巴胺能神经元出现了变性和死亡。发病机制涵盖四个方面，具体如下：\n第一、环境因素，研究发现一种嗜神经毒1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)在人类机体中，可以诱发典型的帕金森综合征。这些环境的因素还包括杀虫剂和除草剂，里面也有类似MPTP的毒性物质。另外，体内抗氧化功能的障碍，也可能在帕金森病的发病中起到了一定的作用。\n第二、遗传因素，个别帕金森病是呈家族遗传性，发生了α突触核蛋白的基因突变，是一种常染色体显性遗传，它的表达产物是路易小体。\n第三、神经系统的老化，一般帕金森病都发生于中老年人，随着年龄的增长，人脑中的黑质多巴胺能神经元慢慢开始出现退行性改变，多巴胺能神经元的数量进行性的减少，这只是帕金森病的促发因素。\n一般认为帕金森病的发生并非单因素导致，是以上环境因素、遗传因素、神经系统老化因素的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能障碍、泛素–蛋白酶体系统功能异常、炎性和免疫反应、钙稳态失衡、兴奋性神经细胞毒性、细胞凋亡等多种机制交叉，导致了黑质多巴能神经元大量变性、死亡，才会导致帕金森病。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，截至目前为止没有彻底根治的方法，因此帕金森病早期也是无法根治的。帕金森病的治疗主要是针对运动症状和非运动症状采取综合的治疗方式，以缓解症状、提高病人生活质量为主要的目标。\n治疗包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导，以及照料护理，其中药物治疗是首选，并在整个治疗的过程中为主要的手段，手术治疗可以是药物治疗的一种有效的补充手段。药物治疗早期帕金森病，包括多巴胺受体激动剂，以及复方左旋多巴，还可以应用单胺氧化酶B的抑制剂、抗胆碱能药物，以及COMT抑制剂等等。如果病人症状比较严重，也可以考虑进行脑深部电刺激术的手术治疗，同时也应该给予一定的康复和心理疏导。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
预防帕金森要从饮食、运动和环境三方面入手，在饮食上应该是低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果、鱼肉，少吃肥肉。重视高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化等各种老年常见疾病的防治，能够防止动脉粥样硬化进一步恶化，可以对帕金森病起到一定积极的预防作用。经常运动，包括可以选择有益于身心健康的体育锻炼，每天保证一小时左右。可以采取慢跑、打太极拳、做体操等，加强运动延缓神经系统组织的衰老。在环境方面应该尽量避免接触有毒的化学物品，比如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。尽量慎用吩噻嗪类、利血平类及丁酰苯类的药物，防止发生药物性帕金森。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
有点头晕可以是由于脑供血不足、前庭系统的疾病，以及各种内科疾病、精神心理因素所导致，具体如下：\n一、脑供血不足或轻度的脑干和小脑的梗塞，可能会出现头晕的情况，这时可以做头部CT或磁共振确诊，以进行抗血小板、改善循环和他汀类的治疗来缓解。\n二、由于前庭系统的疾病可以导致头晕，比如梅尼埃病、前庭神经元炎等等，可以做前庭功能检查和听力的检查来确诊，给予激素改善局部内耳循环，营养神经的治疗来缓解。\n三、各种内科疾病也可以导致有点头晕，比如高血压、低血压、贫血、甲状腺功能减退、心功能不全、呼吸衰竭、肝衰竭、肾衰竭等情况需要针对这些方面进行检查。\n四、如果是精神心理因素，可以导致焦虑、抑郁的躯体化症状，可以出现头晕的症状，这时应该就诊于精神心理科，给予心理治疗和药物治疗。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
重症肌无力的最佳治疗是需要根据患者重症肌无力的分型，以及病情严重程度来决定，介绍如下：\n一、单纯眼肌型重症肌无力初始治疗，应该应用胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明口服。个别患者疗效不佳时可以考虑联用糖皮质激素冲击治疗，甚至可以应用免疫抑制剂来减少糖皮质激素的用量，减轻不良反应。\n二、全身型重症肌无力，这时单用胆碱酯酶抑制剂已经不能完全改善症状，而且患者发生重症肌无力危象的几率比较高。因此对于全身型重症肌无力患者的最佳治疗，是需要在胆碱酯酶抑制剂的基础上，尽早地联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环孢菌素、他克莫司、吗替麦考酚酯和利妥昔单抗等等。\n三、部分全身型重症肌无力患者，需要给予甲强龙冲击治疗，病情可能会有一过性的加重，甚至要进行气管插管或气管切开。因此这时要非常的注意，可以应用小剂量逐渐递增的方法，增加激素的用量，直到维持用量，以避免患者症状一过性加重。\n如果病人伴有胸腺瘤或胸腺增生，应尽早的积极进行胸腺瘤切除手术。如果患者出现了肌无力危象，应尽早进行人工辅助呼吸，包括呼吸机正压通气、气管插管、气管切开。如果出现肌无力危象，应该增加胆碱酯酶抑制剂的剂量。如果是胆碱酯能危象，需要尽快减少或停用胆碱酯酶抑制剂。另外，还可以应用血浆置换和静脉注射丙种球蛋白的方法来治疗重症肌无力。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
重症肌无力是一种神经-肌肉接头，传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于患者的身体内在神经-肌肉接头突触后膜上，乙酰胆碱受体受损。临床主要会出现部分，或全身骨骼肌肉的无力，以及极度不能耐受疲劳，在活动后症状会加重，经过休息，或应用胆碱酯酶抑制剂治疗后，症状会减轻，呈典型的晨轻暮重的现象。重症肌无力患者严重的情况下，会使呼吸肌受累，出现咳嗽无力、呼吸困难，需要呼吸机辅助通气，是危及生命的危象。一般治疗上需要应用胆碱酯酶抑制剂，以及免疫治疗，包括糖皮质激素和免疫抑制剂丙种球蛋白，或血浆置换等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑部供血不足的治疗包括三个方面，日常生活的改善、对于危险因素及基础疾病的治疗、针对缺血的治疗，具体如下：\n一、日常生活的改变包括低盐、低脂饮食，规律的饮食和作息时间，按时睡眠，避免劳累，健康适当的运动方式。\n二、针对危险因素及基础疾病的治疗，包括对于高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、肥胖等危险因素，进行降压、降糖、降脂、降同型半胱氨酸以及戒烟、戒酒、控制体重等等。\n三、针对缺血的治疗包括应用抗血小板类的阿司匹林或氯吡格雷，他汀类的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，以及改善循环类的银杏叶制剂，长春胺制剂、丁苯酞软胶囊等等，包括针对颅内外大血管狭窄的血管内治疗，比如支架成形术或颈动脉内膜剥脱术等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
女性供血不足吃什么好，主要分为三个方面。首先是对日常饮食的调理，其次是对危险因素、基础疾病的治疗，最后是应用药物进行治疗脑缺血。一般饮食上应该低盐、低脂，建议少吃动物脂肪，做菜应用植物油，可以多吃优质的蛋白质，比如深海的鱼类、鸡蛋清以及少吃肥肉、多吃瘦肉，多吃新鲜的水果、蔬菜并且做适量的运动。在危险因素和基础疾病的治疗方面，要针对高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等疾病，针对性的应用降压药、降糖药、降脂药以及叶酸和甲钴胺降低同型半胱氨酸。治疗脑供血不足的药物，包括抗血小板类的阿司匹林或氯吡格雷、他汀类的阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，以及改善循环类的银杏叶制剂、长春胺制剂、丁苯酞软胶囊等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑供血不足的症状，包括头痛、头晕、乏力、黑朦，肢体麻木、无力以及记忆力减退、睡眠增多等等。一般供血不足经常发生在有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒等中老年人。如果想要减轻或防止供血不足的加重，应该从基础病的治疗和预防进行入手。同时也要关注动脉粥样硬化以外的原因导致供血不足，比如心脏的疾病、卵圆孔未闭或者心房黏液瘤等等。血管炎性的病变比如多发性大动脉炎、原发性中枢神经系统、血管炎或者凝血功能的障碍，比如遗传性蛋白硒或蛋白S缺乏等等，也可能引起脑供血不足，需要积极的治疗和预防。