内详

讲解医师：范学顺  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肛肠科
肛窦位于正常人体的黏膜和皮肤的交界处，肛窦有个开口，开口朝向直肠。肛窦具有分泌液体的功能，分泌液体能够促进排便，能够润滑大便的功能。但是一旦出现肛窦炎，比如因为腹泻，因为经常的饮酒、吃辣椒。刺激肛窦部的充血，会导致局部的水肿，这时病人就会明显地感觉肛门有刺痛感，有下坠感，有疼痛感，导致病人坐卧不安，心烦不定，通过专科检查，发现某个肛窦部位明显的充血，还有水肿，这时就是肛窦炎。肛窦炎一旦发作，患者要么口服药物，要么就外用熏洗、消炎药等进行治疗。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
肛周脓肿主要是由于外伤之后导致肛周化脓性感染的情况，这种情况没有自愈的概率，因为这种情况必须通过药物干预，或者手术治疗的形式达到治愈的目的，所以患者有一定要及时到医院进行就医检查并治疗。明确诊断为肛周脓肿时，一定要积极应用大量的抗生素进行抗感染治疗，必要时可以建议患者进行手术切开彻底的引流，将脓液彻底排出，可以有效的达到治愈的目的。建议患者要及时的就医治疗，避免导致由于肛周脓肿继续发展形成肛周裂伤或者肛瘘的情况，这种情况可能会加重感染导致难以治愈，从而严重影响患者的正常生活。

讲解医师：陶振洲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
肛门局部损伤是肛门周围感染最常见的因素，损伤的原因也比较多见：一、干硬的粪块通过肛门部，使局部的皮肤黏膜擦伤，使得细菌入侵，形成肛门周围脓肿。二、做肛门检查时，也会引起肛门损伤，引起脓肿。三、肛门部具有适宜的温度和湿度，为细菌繁殖提供了一定条件。肛门脓肿的病人通常肛门周围出现一个小的肿块或者是包块，会出现疼痛加剧、红肿、发热，有时候会出现大便干结或者排便，出现刺激的症状，严重的会出现体温升高、食欲减退，甚至全身中毒症状，一般一周左右可以形成一个脓肿。此外，肛门指诊，在肛门直肠内可以摸到柔软的肿物，有压痛。怎么治疗或者预防：首先，我们要改善生活习惯，排便要预防便秘，早上起来要多喝水。其次，改变排便姿势，如果是坐便器，可以在脚底下垫个凳子，这样形成一个锐角的姿势，有助于排便。有便意的时候及时去排便，不要忍着大便不排。再次，合理健康的饮食以后，每天早上起来还可以喝一杯温开水或者温盐水，这样有助于大便变软，平时还要多吃一些含有膳食纤维的食物。如果短期大便干结比较严重，短期内可以使用开塞露，但是不可以长期使用，会产生依赖。最后，如果以上措施都使用了以后还是不能缓解，要及时求助医生，由专业大夫来进行一个诊疗方案。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛脓肿也称肛周脓肿，具体的分为皮下型、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿。按照肛门括约肌为界，分为高位脓肿和低位脓肿。对于表浅的低位脓肿，手术的费用不多，在一级医院应该不会超过2000元。肛周脓肿最有效的治疗手段，就是选择手术切开引流，手术当中也应该详细进行探查，确切找到内口。对于高位的肛周脓肿，手术还需要进行挂线疗法，目的是预防手术以后出现的复发或者肛瘘形成，在急性期应该静脉抗感染治疗。单纯的表浅性肛周脓肿恢复较快，高位肛周脓肿住院时间较长，花费也会逐渐增加。肛周脓肿的病人在手术以后，也应该注意定期进行换药，以高蛋白的食物为主，促进创面愈合。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人也可以吃螃蟹。肛周脓肿由于感染的反复发作或者手术的打击，会在一定程度上影响病人的营养状况和指标，可以适当的补充一些高蛋白类的食物，螃蟹也是一种非常好的选择，因为在螃蟹当中，含有大量的蛋白质，属于优质的动物蛋白，并且海产品还有大量的矿物质和微量元素，对感染性疾病的恢复也是非常有帮助的。并且肛周脓肿的病人在手术以后，还要系统的抗感染治疗，同时也要注意观察创面，坚持定期换药，注意局部卫生，最好是每天都能够洗浴、坐浴。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人最有效的治疗办法是选择手术切开引流，每个病人的花费也有不同的差异。因为肛周脓肿，具体的又分为低位和高位，对于表浅的脓肿，手术比较简单，恢复得比较快，如果在一级医院手术，费用应该在1000-2000元之间，而如果选择在三级医院，费用是需要翻倍的。因为肛周脓肿的病人，在手术以后还需要进行系统的抗感染治疗，并且要注意创面切口的换药促进愈合。而有一些病人免疫力低下或者感染比较严重，治疗周期比较长，相比较来说花费就会增加。同时肛周脓肿的病人有一部分容易并发肛瘘，还需要进行多次的手术，这种情况下也会导致病人花费的增加，所以每个人都是有明显差异的。

讲解医师：夏泽锋  （主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科
一般而言肛周脓肿治疗方案有两个，一个是如果肛周脓肿还没有成熟，这个时候可能只需要局部的敷药，疼痛一般是可以忍受的，比较轻。还有一种是肛周脓肿切排，切排以后也是需要换药的，这个时候换药就会相对来说比较疼痛。但是这个疼痛的等级或者疼痛的程度需要有几个方面来确定，一个是患者的疼痛感，有的患者比较怕疼，有的患者痛阈比较高。还有就是我们手术的方法，对于复杂的肛周脓肿，做完手术以后换药可能会比较复杂一些，这个时候疼痛感会比较强烈。如果是比较简单的肛周脓肿，换药也比较简单，时间也短，这个时候疼痛感就会比较轻。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
肛周囊肿没有明显的临床症状，也有部分的患者随着囊肿感染、囊内肿物增多，表现在肛门的坠胀，甚至伴有急性感染期，也会有类似有肛门脓肿的临床症状，表现在肛门的灼热、疼痛、下坠，甚至影响排便困难等临床症状。这时就应该与肛周脓肿进行严格的区分，通过医生的指诊，直肠囊肿和肛周脓肿有明显的不同的指下感觉，直肠指诊时可能囊肿压痛没有那么明显，肛周囊肿触诊时出现剧烈的疼痛。最终鉴别诊断还需要影像学的鉴别，通过CT或者彩超，如果发现肛周肿物有明显的包膜，诊断就是肛周囊肿、骶前囊肿。

讲解医师：任华  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第二医院大肠外科
肛周脓肿手术方法，首先看什么是肛周脓肿，肛周脓肿是肛管直肠周围的急性化脓性的炎症形成了脓肿。有几种手术方法：第一、切开排脓，切开排脓以后几个月以后可能会形成肛瘘，需要做二期手术。第二、一期切开术，一期切开术是有明显的内口的情况下，位置又比较低，就一期切开脓肿和内口，把脓腔中的坏死组织清除干净，一般不会形成瘘管，不需要进行二次手术。第三、对一些脓肿位置比较高的，要做肛周脓肿的挂线引流，切开以后就一边挂线，一边切割肌肉，这样减少对肛门功能的影响。还有一些要放引流管进行冲洗、引流，可能会形成肛瘘。在待它形成肛瘘以后再做二次手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果表现为出血，考虑是黏膜下脓肿的可能性比较大，在排便的时候或者感染的症状比较重，脓腔的张力比较大，也会导致黏膜的破损而出现出血。这个时候最有效的治疗办法是进行手术切开引流，将脓液放出，还要进行详细的探查。同时手术当中也会导致出血，但也不要担心，术后需要定期的进行换药，手术结束的时候在脓腔内应该用纱布进行填塞，可以起到止血的作用。此外，手术后换药也非常关键，每次换药要彻底的清除脓腔的分泌物。如果有出血也不要担心，术后要积极的进行抗感染治疗，也可以在换药之后在肛门内塞入痔疮栓剂，也能起到止血的作用。