内详

讲解医师：张宇星  （主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
肛周的组织是非常疏松的，我们把它叫疏松结缔组织，它充满了一些纤维组织、脂肪，但是它有毛孔跟外面的皮肤相连，也有一些肛腺在它的周围行走。所谓的肛腺就是肛门里面的能够有分泌功能的一些腺体，所以一旦我们个人卫生出现了问题，细菌通过肛腺或者皮肤的毛孔，进入到肛周组织的皮下或者脂肪组织以后，病菌就在里面繁殖。因为它比较疏松，没有很多的阻碍，所以说它可以迅速的蔓延，形成一个很大的团块，我们把它叫肛周脓肿，里面都充满了脓液。我们所说的脓液都是细菌的尸体，而且还有我们人体的白细胞跟细菌做战斗牺牲了的白细胞的剩余部分，所以说形成了一个混合物叫肛周脓肿。肛周脓肿主要是表现出肛周的红、肿，肿胀比其他的皮面要高。你摸在那个脓肿上面是热乎乎的，有明显的疼痛感，红、肿、热、痛，我们把它叫做肛周脓肿的四大症状，大家可以注意鉴别一下。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿的病人，如果在手术引流之后，经过间断换药，创面能够逐渐愈合，脓腔也会不断减小。但是，切口两边会有明显的肉芽组织增生。在这种情况下，如果形成明显的增生瘢痕，有疼痛，或者在一定程度上影响排便的功能，也应该进行局部修整，包括去掉多余的肉芽组织，以便能够减轻病人的不舒适症状。也可以选择用电刀，将局部组织进行切除。对于比较轻微的症状，也可以应用温盐水来进行坐浴，在一定程度上也能够起到软化肉芽组织的作用。肛周脓肿的病人，应该注意局部的卫生，平时在排便之后，也应该及时进行清洗。

讲解医师：薛建国  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院普外科
所谓的肛周脓肿在临床上称为直肠肛管周围脓肿，一般就是直肠、肛管周围软组织和间隙由于化脓性感染所引起的化脓，形成脓肿，也就称为肛周脓肿。病因一般的就是由于肛内的隐窝和汗腺的感染。直肠内和和肛外相通，这样就形成肛瘘，如果不进行外科处理，往往终身和病人进行伴随，所以说出现这些问题需要到外科来进行治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛门周围出现的火疖子，属于皮肤软组织的一种感染。多于毛囊排空不畅导致，病人有局部的疼痛，伴有发热，通常需要进行切开引流，也可以消毒之后进行轻轻地挤压。对于肛周脓肿，包括皮下型、直肠肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿，病人会有明显的发热，排便时肛周疼痛严重的情况下，还会出现寒战、高热等表现。需要及时的进行手术切开引流，并且在手术当中要注意找到内口，因为有很多患者是肛窦炎导致，容易并发术后肛瘘的形成。肛周脓肿的手术以后，还要注意换药，由于肛周特殊的解剖部位，每次排便之后会导致创面的污染。所以，换药要彻底，预防术后复发。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者如果进行手术，一般花费在一万块钱左右。首先，要对患者进行抗生素抗感染治疗，对于患者的手术是非常有帮助的，它能够控制患者的感染症状，而且对于患者的术后恢复，也是非常有帮助。现在普遍采取的，是肛周脓肿切开引流加挂线术，这种手术方式可以使患者的脓腔完全的敞开，引流更加通畅。因为大多数的肛周脓肿术后，都会形成肛瘘，所以，为了避免形成肛瘘，才采取这种手术方式。术前最好对患者进行磁共振的检查，可以确定患者脓肿的部位和内口的位置，有利于患者的治疗。术后患者的伤口要进行定期的换药处理，并且要保持引流通畅，有利于患者的恢复。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿如果自己破了，这种情况下也应该到医院去就诊，应该及时的选择切开引流，在局部麻醉或者硬膜外麻醉的支持之下进行操作。因为肛周脓肿的这种疾病在手术当中的痛觉是很明显的，并且也容易并发邻近软组织的感染。在手术当中也应该进行详细的探查，主要是应该找到内口，并且进行彻底的清创，清除脓腔的脓汁以及脓腔壁。手术以后还需要系统的进行换药，静脉抗感染治疗最好是有细菌学的依据来针对性的抗感染，同时也应该叮嘱病人增加饮食营养，多喝水，保持排便规律以及通畅。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肛周脓肿的患者如果出现发烧，通常预示着患者的肛周脓肿位置比较深，而且位置也比较高。如果患者出现这种情况，要及时给予患者抗生素抗感染治疗，并且完善术前的相关检查，排除手术禁忌，然后进行脓肿切开引流术。一般来说，由于患者的肛周脓肿位置比较深，而且位置比较高，另外可能脓腔比较大，所以创面肯定比较大，做手术的时候要注意彻底的清创引流，这样才有利于患者的恢复。肛周脓肿出现这种情况，患者的一般情况通常是不好的，要加强观察，必要的时候给予抗休克治疗，术后也要加强对患者的创面进行引流，防止患者肛周脓肿复发，以及肛周脓肿的创面愈合不良。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿，在手术引流以后，应该定期进行换药，并且换药应该彻底。如果遗留有残腔，而外表皮肤愈合的速度比较快，很容易出现切口皮肤的假性愈合，并且遗留有脓腔、残腔，甚至并发肛瘘的形成。因为皮下组织有明显的脓腔缺损，愈合的速度明显的慢于皮肤组织。所以，每次换药要被动性的在脓腔内，填塞凡士林纱布、抗菌素纱布，目的是能够让皮肤慢性的愈合，而残腔不断的经过肉芽组织填塞，可以降低术后肛瘘的发生率。肛周脓肿的病人，在手术以后换药之前，也应该应用温水、温盐水进行局部的洗浴，减轻局部的炎症反应。急性期系统的抗感染治疗，降低复发率。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
肛周脓肿初期如果脓腔形成不明显，可以积极的进行抗感染治疗，常用的药物包括头孢类的抗菌素，可以选择头孢曲松联合甲硝唑静脉输入。症状局限之后，病人的疼痛也能够逐渐减轻，如果形成脓腔可以选择切开引流。肛周脓肿的病人在经过静脉抗炎治疗之后，局部愈合也可以形成肛瘘，是一种慢性期的表现，最终也需要进行手术切开，对于高位的肛周脓肿还需要进行挂线疗法。肛周脓肿的发生原因主要是由于局部软组织的感染或者肛腺感染反复发作所导致的，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌，所以抗感染治疗也是非常重要的。

讲解医师：刘世举  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第三附属医院肛肠科
肛周囊肿是位于肛门直肠周围囊性肿物的一种疾病。肛周囊肿位于盆肌腹膜以下、直肠后或骶前间隙，肛门直肠周围是囊肿最最常见的发生位置。肛门直肠周围的囊肿，一般是先天性的疾病。发病的年龄是从年轻人到老年人都有发生，以青年人作为多见。女性多见于男性，男女发病之间的比例是1:3。根据囊肿病理性质的不同，一般分为表皮样囊肿或成熟的畸胎瘤和恶性的畸胎瘤，这是最常见的骶前囊肿的病理分类。骶前囊肿在外科领域应是比较少见，甚至非常罕见的疾病，在普通人群的发病率非常低。