黄钟明

多数肾上腺肿瘤可引起高血压，其降压方式如下： 1、皮质来源：如库欣综合征、原发性醛固酮增多症，可引起血压增高。一般通过常用降压药，可较理想将血压控制在较安全水平，即可直接治疗； 2、髓质来源：如嗜铬细胞瘤，肾上腺旁副神经节瘤类，也可引起血压增高，如嗜铬细胞瘤类疾病，治疗准备比较复杂，需使用α受体阻滞剂或β受体阻滞剂控制血压。

腹腔镜手术是微创的手术，多数病人只要肿瘤不是太大，实际切口范围非常小。手术后的护理需要注意几个方面： 1、因为很多肾上腺的肿瘤有皮脂分泌的功能，术后要比较密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等； 2、重点修关注皮质醇增多症的患者，术后观察患者有没有皮质醇功能递减的表现，病人会有一些症状，如淡漠、纳差，即胃口不好、乏力、发软，所以皮质功能非常重要； 3、嗜铬细胞瘤类手术后的血流动力学波动会比较大，一定要密切监测血压、心率。

肾上腺肿瘤术后会有多种多样的并发症，具体如下： 1、常见并发症，一些与其它手术没有特异关系的并发症，包括出血、感染类的并发症； 2、对于有功能，比如皮质醇增多症类，需关注手术后有没有因为激素替代或激素功能紊乱造成皮质醇功能递减，或严重肾上腺危象。还可出现血压及血钾变化，甚至出现高烧表现及远期并发症。此外还需手术部位周围有无切口疝，或感觉运动异常表现。

伟哥本质上刚开始设计出来不是用来治疗性功能障碍的，伟哥最早用来治疗心血管疾病，其主要作用机理是扩张血管。 造成的危害主要是针对有心脏、心血管疾患的患者。如果病人本身有这方面疾病，做扩张血管的治疗会导致患者的血液动力学，包括血压、心率波动变大。 如果病人本身有冠心病、心脏基础疾病，会发生意外，包括血压骤升、骤降表现。冠心病患者，血压下降了以后会导致心肌灌注不足，诱发严重疾患，包括心梗等情况。

由于造成性功能障碍的原因不同，所以能不能彻底治愈也不能一概而论。多数临床上常见患者的性功能障碍是非器质性病变，这种情况治愈的机会较大，要找到具体环节，比如有无明确的心理、环境、工作、感情上等各方面的原因。如果能找到明确症状，对症下药，有治愈希望。 但是部分疾病，比如神经系统功能障碍，如截瘫的病人，或者是有泌尿系肿瘤、雄激素水平下降的病人，这类病人很难治愈。但是可进行针对性处理，比如激素水平下降，就补充激素。有神经系统功能障碍的患者，做神经调节治疗，包括现有的骶神经调控，对某类少见原因造成的性功能障碍都有帮助。

延时喷剂主要是局麻类药物，所有药物不可能没有危害，即使是局部应用，也要完全吸收以后才会有效果，所以有危害是绝对的。其危害主要表现为以下几方面： 1、长时间使用以后，会造成阴茎头局部的敏感性下降、兴奋性下降； 2、长时间使用此类药物，可出现过敏症状； 3、有时用完药，可出现耐药的问题； 4、延时喷剂一般为较为明确的主流药物，部分延时喷剂是中成药，有药物成分，吸收以后对身体、肝、肾可能产生副作用。

30岁男性生殖器需要性生活时硬不起来，实际上这种情况称为阳痿。如果勃起功能障碍，要找到原因。年轻男性勃起功能障碍，分为原发、继发。原发的意思是其从15-20岁就没有成功勃起过，继发性的患者原来有成功、顺利的勃起性生活经历，但是只是近期不行，硬不起来。对于不同情况要找不同病因，具体情况如下： 1、原发性的阳痿，在生理发育上，要检查有没有睾丸，性器官发育功能有无发育障碍，是否根本不产生雄激素，睾丸没有发育，检查其有没有雄性体征； 2、继发性的阳痿，要分析其是否有应激、创伤，是否家庭、心理上最近发生变故。

仅从时间判断20岁割包茎稍微偏晚，但从不良影响与后果判断存在个体差异，具体如下：1、偏晚：每个人包茎的情况不相同，如果因为包茎合并有反复感染，或者包茎反复影响个人的性生活，甚至有时引起局部出血、病变等，则20岁才割包茎偏晚；2、不晚：如果包茎并没有影响生殖器的发育或者性功能，不存在反复感染、炎症等表现，也没有引起不适，20岁再手术也没有问题。根据具体包茎的程度，包茎导致的后果与不利影响等判断，如果没有造成这些问题，就不用担心手术是否偏晚的问题。

60岁遗精是否是疾病，需要根据具体情况判断，具体情况如下：1、生理情况：因为正常人有性功能，在受到刺激以后，包括白天受到声音、图像，或者白天局部器官即阴茎受到刺激，都会导致遗精的可能性增加。这不是疾病，属于一种生理状态；2、病理因素：局部炎症性病变或者出血性病变，也会引起泌尿生殖系统兴奋性增加，也可能会出现遗精或者遗精次数增多、频繁的情况。

梦遗精临床称为遗精，常见原因如下：1、泌尿生殖系统局部病变：尤其是前列腺或者精囊局部的炎症性病变，会影响泌尿生殖系的兴奋性，或者不确定的刺激性症状，可能容易导致夜间勃起，或者射精等情况，属于比较常见的原因；2、心理状况：与每个男性具体身体状况、精神状况、心理状况等有关，如果处于青春发育期或者近期受到性方面、心理方面刺激，性兴奋程度可能会较高，容易发生遗精。