黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一旦得了脑梗，患者应该积极治疗，在饮食方面应该注意营养平衡，五谷杂粮、优质蛋白、新鲜蔬菜和水果都要摄入，尽量戒烟、酒，注意不吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、生姜、大蒜等。营养平衡、控制体重，配合医生给予的专业治疗，才能收到好的效果。\n不管原来患者食谱怎么样，得了病以后一定要注意，不要影响血糖、血脂等生化指标。此时可适当补充优质蛋白，不吃刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果，并补充维生素、微量元素、膳食纤维等，才能配合治疗收到好的效果。原来吃辣椒者建议少吃或不吃，原来不吃辣椒者更不要吃，生姜、大蒜等都应该注意禁忌，此点很重要。\n脑梗往往以中老年人居多，患者很可能有基础病，比如有动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，上述基础病控制不好，也就是一级预防做得不好时，可以罹患脑梗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑梗病人不能喝红酒，含有酒精的酒类对人体的伤害非常严重，不管是白酒还是红酒，酒对人体没有什么好处。其实所有的酒类，包括一些含有酒精的饮料，都对人体有伤害，过大于功，酒精已经被认为是致癌的一类物质，所以日常生活中不能喝酒，白酒、红酒都不能饮用，应该像宣传戒烟一样宣传戒酒。得了脑梗以后更不能喝酒，红酒也不能喝，黄酒、白酒也属于禁忌之类。\n得了脑梗，应该在医师的指导下进行综合治疗，包括食疗，通过食疗补充营养，可以活血化瘀、保护脑细胞、清除自由基，进行康复治疗，做好二级预防等综合措施，能够起到很好的效果。在补充营养物质进行食疗的过程中，应该以清淡饮食为主，补充优质蛋白、五谷杂粮，新鲜的水果、蔬菜富含维生素、微量元素、膳食纤维等等，对人体也有好处。而酒类等对身体有害，应该戒酒。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
良性癫痫是癫痫病中的特殊型，临床上的发作比较少，有的人一生就发作1-2次。有的人半年发作1次，有的人1年发作1-2次或2-3次，这就叫良性癫痫。发作时间短暂，缺氧的状态也并不很严重，没有什么更严重的损害，认为是良性癫痫。但毕竟是癫痫病，是发作性的疾病，虽然是良性的预后比较好，但是脑电图的变化还是很典型的。首次发作可以不做处理，严格的观察，定期复查，尤其是脑电图的观察非常重要。第2次发作的时候，就要考虑给予患者积极的药物治疗等。经过治疗可以很好的进行控制病情，预后良好。癫痫是特殊的癫痫，但毕竟是癫痫，虽然发作的比较少，临床的症状和体征比较轻，但也应该很好的重视，不把它的发作的次数作为疾病治疗的依据和判断，应该很好的观察疾病的变化和定期复查脑电图。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
对于癫痫持续状态的处理，癫痫持续状态是非常危险的急症，应当立即送往急诊，由专业医师进行紧急处理。发现癫痫持续状态以后一定要让患者平卧，头侧位，保持呼吸道通畅，解开衣扣、腰带等，不能因为呼吸道阻塞而窒息，口腔应该保持清洁干净，必要的时候可以用纱布等垫在他的牙齿上，给予吸氧，送到急诊以后由专业医师进行处理。要控制癫痫发作，给予肌注或者静点抗癫痫的药物，常用的是安定，安定的作用快，但是维持时间比较短，可以采用更进一步的镇静剂，比如鲁米那肌注、水合氯醛保留灌肠等。如果控制的不理想，就用全麻的办法。如果癫痫持续的时间较长，可能有颅内的水肿，可以用利尿剂、甘露醇以及地塞米松等。在这个时候一定要保持呼吸道通畅，保证口腔没有异物，没有影响呼吸的呕吐物等。还应该保持水电解质平衡，给予营养支持疗法，必要的时候进行气管切开。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一般癫痫的症状还是很明显的，不管是大发作、小发作、全身发作、限局发作等等，在临床上的表现还是很典型的。容易被忽略的是精神运动性发作，要和神经症、精神分裂症等等鉴别，症状不容易发现，也不容易诊断更不容易鉴别诊断。所以癫痫病总的来看症状明显，亲人、朋友、同事等观察到病人有一过性的失神发作、全身的阵挛的发作、限局的抽动等，都可能会怀疑是癫痫，应该及时的就诊。确诊之后进行系统的、科学的、有耐心的治疗，应该是不会遗漏的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫小发作首选用药，癫痫发作是临床上神经科患者常见的疾病，一定要由专科医师开具处方进行治疗。所谓的小发作，也叫做失神发作，首选的药物，从理论上讲乙琥胺是首选药物，当然也可以有卡马西平、丙戊酸钠、丙戊酸镁等药物。临床医师根据病人的具体情况开具处方并进行治疗，患者及其家属不要滥用这类药物，因为毕竟不是医生，没有这方面的专业知识和经验，一定请医生根据病情开具处方并选择用药，效果比较好。首选药物对具体的病人未必一定合适，具体的病情在选择药物时要尊重医师的意见。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
癫痫病人不管是原发的癫痫、继发的癫痫，除了一个特殊的饮食方面的禁忌以外，一般来讲癫痫病人吃面条、吃馒头、吃面食等，没有什么禁忌。癫痫病人除了个别的消化道方面的问题以外，应该说没有偏食，和正常患者的饮食一样，和正常人的饮食没有什么太大的特殊要求，只不过尊重他原有的生活习惯，南方人可能吃米多一些，北方人吃面食可以多一些，没有什么太多的禁忌。\n注意不要吃辛辣、刺激的辣椒、生姜、葱蒜等，不要喝浓茶、咖啡，戒烟以及不要饮酒等刺激性的饮料，也不要吃过咸和影响药物的化学作用饮食和饮料，还有特殊的情况，比如有消化系统病变、血糖高、血脂高，这要注意过咸、过甜以及难于消化、脂肪比较多，还要注意有禁忌，应该注意补充新鲜的蔬菜、水果、五谷杂粮、优质蛋白等，所以癫痫病人吃面条没什么特殊的禁忌。一般来讲癫痫的患者的饮食方面应该是和正常人没有什么太大的差异。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱包括精神衰弱，这是一组神经功能的变化，往往会引起失眠，失眠影响休息，大脑功能的恢复都受到影响，引起很痛苦的临床症状。治疗这样的失眠，要搞清楚神经衰弱的原因是什么，引起的失眠是什么样的失眠，是入睡困难，还是失眠多梦，浅睡眠多，没有深睡眠，还是易早醒，醒后再睡就又睡不着等等，还是睡眠颠倒，白天犯困，晚上不睡。搞清楚以后就由专业的医师有针对性的进行治疗，除了用化学性的药物，还可以用物理方法，还有综合治疗方法，比如锻炼身体，参加文体活动，转移注意力，白天和中午要少睡，晚上11点以前要上床，通过放松等等治疗，适当的药物引导，才能达到治疗的目的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱是神经内科常见病，处理起来有各种各样的方法，但是所谓的特效药是不存在的。产生神经衰弱的原因有很多，有情绪性疾病造成的，也有可能是重大的器质性病变，如癌症等等造成的，癌症早期的远隔效应，临床上表现为神经衰弱，只是一个表面现象，应该由专业医师进行诊断和鉴别诊断。单纯的神经衰弱情绪性疾病，对症处理临床效果还是不错的。但如果是器质性病变的早期表现，查明器质病的原因之后对因治疗，比如有癌症就应治疗癌症，在治疗癌症的基础上对症治疗才能取到好的效果。单纯的寻觅所谓的特效药是不可能的。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
神经衰弱的症状多数神经衰弱患者主诉都有失眠，夜不能寐、白天没有精神，有的人白天犯困、有的是睡眠颠倒，还有主诉就是白天精神不振、萎靡不振、吃饭不香、身体消瘦、注意力不集中、脾气变得不好、记忆力和思维以及认知各方面功能都会出现差异，工作能力下降、生活质量下降等等一系列的临床症状。而做客观体征检查的时候没有什么阳性体征，影像学、实验室检查等往往都是阴性的，所以这就是神经衰弱的表现。症状多、整个状态下降、工作和生活受到影响，而又检查不出来器质性的病变。