陈文

中医治疗小儿慢性咽炎时间一般不会太长，从临床来看，一个完整的疗程需要一个月左右。治疗时首先要去除病因，小儿慢性咽炎最常见的诱因是鼻炎、鼻窦炎，因为鼻子在咽部的上方，如果鼻腔有炎症，会反复刺激咽腔，导致咽炎。所以应当首先治愈小儿鼻炎、小儿鼻窦炎，再用中药调理小儿慢性咽炎，以消除症状。另外在治疗小儿慢性咽炎时，需调节患儿饮食，防止积滞的发生。

肌营养不良症主要是由于肌营养不良、基因突变等所导致，所以目前没有特效药物可以逆转。但可以通过部分药物以及康复治疗方法延缓病程进展，提高生活质量，主要包括以下四方面治疗：1、西药：比如三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A、辅酶Q10、甲钴胺、维生素B1、维生素E等，可以有效促进肌肉代谢，改善肌肉活动和肌力，延缓病情进展；2、中成药或者中药：通过辨证施治给予服用，可以调整症状；3、运动：适当运动如快走、慢跑等可以延缓病情进展，保持肌肉力量和肌张力，有效改善肌肉的关节活动度，防止关节处于僵硬状态，使肌肉不至于萎缩；4、物理治疗：比如用针灸、推拿，按摩等方法来改善肌肉萎缩、肌无力、肌强直等症状。

埋在肉里的横向阻生齿较难拔，横向阻生齿分为上颌横向阻生齿和下颌横向阻生齿，其中下颌横向阻生齿又分为能够看到口腔中的牙齿和看不到口腔中的牙齿。如果能看到牙齿，处理可能较为简单，如果看不到牙齿，处理可能较为困难。如果在口腔中看不到牙齿，需要拍摄牙齿CT，判断牙齿在口腔中的位置，明确牙齿是否靠近腮腺、咽喉以及与下牙槽神经管、7号牙的间隔距离。明确上述问题后，医生可以进行操作，要将牙齿的牙肉部分或者全部翻开，将牙冠暴露，使用仰角机头把牙冠磨碎并将剩余的牙根整体提出。在进行操作的过程中，需要保护嘴角、舌侧骨板，避免骨折，避免伤及下牙槽神经管。如果下牙槽神经出现创伤，容易出现术后麻木和水肿，将上述问题解决以后，再将牙肉对位缝合好，拔牙过程即可完成。

儿童慢性扁桃体炎的治疗，建议以中药治疗为主。如果患儿扁桃体炎一年发作三次以上，扁桃体达到Ⅲ度肥大，建议进行手术切除。患儿如果合并有扁桃体肥大，可以采用中药特色疗法，如烙法，通过不间断地烙治扁桃体，使扁桃体逐渐缩小，达到不影响孩子呼吸功能的目的，另外要配合一些中药，防止扁桃体反复发炎，因为扁桃体反复发炎对孩子的健康影响较大，严重者可能会出现肾炎、心肌炎等并发症。

慢加急性肝衰竭的治疗方法，第一个是临床的一般治疗，要卧床休息，给人能量，清淡饮食，尤其是碳水化合物要给，另外不要吃高油脂，蛋白尽量少吃。第二个是内科治疗方面，内科治疗方面第一个是病因治疗，如果是病毒引起的要积极抗病毒，第二个要对症支持，患者有补充蛋白、血浆，第三个防止感染，第四个要注意电解质的紊乱。如果病情进一步进展黄疸非常高，可以用人工肝进行血浆置换，把有些毒素排掉，让肝脏好好休息，进行恢复，如果病情进一步严重的时候，可以通过后期做换肝准备，这是治疗的一般的方法。

慢性肝衰竭症状首先是非常疲劳、吃不下饭、想吐、恶心，再就是出现明显的黄疸，眼睛黄、皮肤黄、尿黄、没有力气，这是最常见的症状。急性和慢性有区别，尤其是慢性肝衰竭，肯定是有慢性乙肝的基础，病人早期慢性乙肝的基础，由于长期不检测导致慢性乙肝。而急性来势比较凶猛，出现这一系列症状以后，很快出现黄疸，出现肝性脑病，有腹水，这是最急性的。急性的时间非常短，一般不超过2周，从时间概念来说，慢性大概是半年以上，有慢性乙肝的基础发展。慢性肝衰竭最常见的乙肝病毒，免疫状况出现异常的时候，或者是有些病人停抗病毒药物的时候，会出现肝衰竭。

导致牙龈增生的药物，主要有苯妥英钠、苯巴比妥、环孢菌素、硝苯地平等。长期服用此类药物容易使牙龈边缘或牙龈乳头，从原始点状、小球状逐渐增生为成片状，覆盖部分牙面，并且此部分真实牙龈与细菌性牙龈增生、牙龈炎不同，主要表现为牙龈颜色灰白，牙龈质地比较坚韧，药物性牙龈增生表现为增生的量与牙石的量不匹配，出现药物性牙龈增生。通常建议咨询开药医生，进行停药或更换其他药物治疗疾病，再局部进行牙周基础治疗包括去除牙结石。经过牙周基础治疗与停药换药后，通常增生的牙龈可逐渐缓解，如果增生牙龈未缓解，影响日常生活，可以进行牙周手术切除部分增生的牙龈。牙周手术后还应注意口腔卫生，掌握正确刷牙方法，从而维护良好口腔健康。

洗牙是一种治疗方法，对牙齿基本没有伤害，较为安全。洗牙的目的是为了防止口腔疾病、治疗牙龈炎、牙周炎等。使用超声波的仪器，作用在牙面上，通过超声的震动，将牙面上的牙结石、菌斑、色素以及其他的东西震下来，保持口腔干净的环境。洗牙对设备的要求比较高，在洗牙前设备要经过彻底清洗，并且经过高温高压消毒后，方可使用。如果清洗不彻底，消毒不完全，容易传播血液系统的传染性疾病。洗牙除对设备有要求以外，对于操作人员的技术也有较高的要求。暴力洗牙很容易造成牙齿表面有划痕，或者是清洁不彻底，牙龈炎容易复发。建议患者选择正规的口腔医疗机构洗牙，选择经过专业培训的口腔医务人员，来进行操作。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
出现颈椎压迫使脑供血不足时，严重的后果会出现晕厥、猝死。因为颈椎一方面可以压迫到椎动脉，患者出现血供断供而出现大脑缺血、缺氧，表现为晕厥、猝倒等症状。\n另一方面还会压到神经，导致患者出现血压下降、心跳骤停等现象，引起猝死。所以，颈椎压迫导致供血不足时会因心脏反射导致心脏骤停，还会引起大脑缺血，严重者会出现晕厥、昏迷，最后导致患者死亡。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
皮肤感觉有虫在爬，其实也是周围感觉神经损害造成。感觉损害原因有很多，毒物因素造成也会出现，像有机磷中毒、代谢异常，以及糖尿病引起的周围神经病变，还有神经压迫也会出现皮肤有虫爬一样的感觉。\n炎性脱髓鞘病变，也会造成像虫子爬一样的感觉异常。中枢性因素，丘脑病变、丘脑痛，也会有皮肤感觉异常，蚂蚁爬行感觉，或者灼烧样感觉，称为丘脑痛症状。