赵文

麻疹是麻疹病毒感染引起，细菌感染时白细胞、中性粒细胞会升高，病毒感染时白细胞和中性粒细胞不升高，甚至白细胞降低，因此判断一个人是否患麻疹，通过血常规无明显诊断价值。 如感觉此人有皮疹，查血常规鉴别有一定价值，但不能拿血常规诊断是否患麻疹。 如有皮疹，查血常规白细胞、中性粒细胞较高，往往提示细菌感染，如猩红热、麻疹，白细胞正常或偏低。因此血常规对麻疹诊断是辅助作用，并非关键，亦并非核心。 病毒感染无细菌特殊改变，不像皮疹特点具有特色，麻疹诊断以皮疹为依据。

在疾病过程中，一个疾病能否做到主动免疫，是核心问题，如能达到核心问题，人群中发病率较低。麻疹仅有一个血清型，且有较成功的疫苗，麻疹疫苗目前应用于临床的是减毒活疫苗，减毒活疫苗和基因疫苗最大差异是基因疫苗仅有抗原性，无任何毒性，而减毒活疫苗保留其抗原性，但此过程残留一些毒性，纯度不高，打完后有轻度发烧，各种疫苗均可能出现此问题，是正常反应。无需过度强调其副作用，为麻疹的相关问题。

随着科技发展，现在诊断疾病有较多先进办法，如现在的PCR法、ELISA查抗体法。但出疹性疾病包括麻疹，主要靠临床诊断，早期诊断有前三天发热，当刚出皮疹时，麻疹有个较大特点即麻疹黏膜斑，在口腔第三磨牙前即口腔颊面里，磨牙对面黏膜有一团钱币大小的黏膜粗糙斑，上面有白色，此是早期较有特点的表现。通过血液化验无特殊性，如白细胞、中性粒细胞均无特殊性，因此麻疹黏膜斑是麻疹早期诊断较有价值的依据。

麻疹属于一种自限性疾病，一般10-14天可治愈。自限性疾病指绝大多数人免疫状态正常，可通过机体对病原体抗体反应逐渐度过此关，但乙肝等疾病多不可靠自身免疫清除。 麻疹经过潜伏期后发病，烧三天、出三天、退三天，前后基本十天左右，一般麻疹从开始到结束基本是10-14天，最短亦7天。此外，用药一般不会让此过程加速，因此医生应陪同患者正确认识疾病、控制疾病，不出现严重并发症、严重后果，直到疾病治愈，需要一个过程。

麻疹发病整个过程最大特点叫333，即烧3天、出3天、退3天。先经过发烧3天，第4天前后开始逐渐出疹，从耳后、发际开始，颜面、颈部、躯干、四肢、手掌、脚心，到手心、脚心时一般为第3天疹子出齐，出齐后按此顺序逐渐退疹，亦经过3天，整个病程大概10天。麻疹皮疹大小不一、分布不均，同一个部位亦不同，多部分可融合，还有个特点叫疹间皮肤正常，即猛的一看皮疹虽较多，但无皮疹的部位皮肤完全正常，可与其它皮疹鉴别。

动静脉畸形由一团畸形血管（血管巢）组成，内含直接相通的动脉和静脉，二者之间无毛细血管。动静脉畸形有一些非特异性的症状，部分患者表现为头痛、不舒服、脑鸣，部分患者发生癫痫。或是在动静脉畸形后发生破裂，引发脑内出血时，患者发生头痛、意识障碍，偶尔发生手脚活动障碍、不会讲话等症状。

脊髓动静脉畸形是脊髓的供血动脉和引流静脉之间发生了直接沟通，脊髓里的动脉血直接漏到静脉。 由于脊髓空间较小，且脊髓是大脑与躯干进行信息传导的重要通路，所以脊髓的血管畸形的症状较重，且治疗风险较大。80%发生于20-60岁。主要有脊髓动静脉畸形、硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘等。

先天性心脏病的患者，一定要注意预防感冒，避免感染出现，并避免较重体力劳动，以免给心脏造成严重损害。先天性心脏病能否治愈需要根据疾病类型而定，如果能够及早发现并尽早进行治疗，部分先天性心脏病可以治愈，常见内容如下：1、室间隔缺损：目前可以进行室间隔缺损封堵术，相对开胸手术比较简单。对于此类患者，可能与正常人没有较大区别，主要需及早发现并治疗；2、法洛四联症：可能相对比较重，手术方式以及治疗措施不同于其他疾病，如果伴随感染出现，可能出现生命危险。

猩红热是A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，除身上皮疹特点外，有两个较形象的舌象，即杨梅舌和草莓舌，是疾病自然过程，无需专门处理，当疾病逐渐平稳后，即可恢复。草莓舌先出现，当时舌体肥大、舌质红，在舌表面附着白苔，在白苔表面可看到红色的舌乳头，表面像草莓样。经过2-3天时间白苔褪去，整个舌质赤红叫杨梅舌，因此草莓舌、杨梅舌是猩红热较的特异表现，另外帕氏线、口周苍白圈均是其特殊表现。

猩红热可反复患病，而不叫复发。一个疾病患过此种亚型后一般不会再患，而猩红热可反复患病，因猩红热β型溶血性链球菌分类较多。 猩红热会出红疹，核心原因是毒素较多，目前临床最少有19个亚型，其中红疹毒素亚型又有五种。因此猩红热患后仅能预防同类、同亚型、同一个毒素型不会再患，但其它类型还可再患。因此再次患病不叫猩红热复发，叫再次感染。