赖光辉

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫后脸疼主要是由于神经受到损伤后产生的症状，特别是对于颈椎病、颈椎小关节病变的患者罹患面瘫后，脸部疼痛发生概率比较高，这与颈椎病有一定的关系。所以出现脸疼，首先要进行营养神经和改善面部的微循环为主，同时应用糖皮质激素来消除面部炎症对神经的刺激。所以要应用足量的糖皮质激素，如静脉应用的地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服，有泼尼松或强的松。\n对于神经营养药物，有注射用神经鼠生长因子，也可以应用腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射，也可以静脉应用神经妥乐平等等。改善微循环的药物有银杏叶或者前列地尔，必要的时候可以进行星状神经节阻滞，以及相关部位的物理治疗。同时针对颈椎病，可以进行颈椎小关节以及超声引导下的神经阻滞，来缓解面瘫后脸疼的症状。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫症状的治疗主要是由于临床有中枢性面瘫和周围性面瘫两种，中枢性面瘫一般都是由于颅内病变，最常见的就是内囊出血导致。所以如果出现中枢性面瘫，建议到神经外科进行治疗。对于周围性面瘫，临床症状是一种综合治疗的方法，首先要早期、足量、及时应用糖皮质激素，可以静脉注射地塞米松或甲基强的松龙，也可以口服波尼松等。\n另外，如果是由病毒引起的面瘫，还要联合应用抗病毒药物，如泛昔洛韦或阿昔洛韦等等。同时，联合营养神经的药物，如腺苷钴胺、维生素B1、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物、注射用神经鼠生长因子以及改善微循环的药物，如前列地尔、银杏叶片等等。要联合物理治疗以及中医的针灸治疗，还有西医的星状神经节阻滞治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫即面神经麻痹，又称面神经炎，是一种比较复杂的面部疾病，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般患者的症状是口眼歪斜。面瘫在临床上分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫一般指颅内病变所引起。\n周围性面瘫常见病因是病毒感染和冷风刺激，患者表现为面部表情肌的功能障碍，比如口角歪斜、流口水、呲牙、吹口哨、鼓腮动作的功能障碍等情况。\n而面肌痉挛是一侧面部肌肉反复发作、阵发性、不自主的抽搐，患者在情绪紧张或激动时会加重，也是多由眼睑开始并逐渐向下发展，累及面颊部表情肌等下部面积。此病好发于中老年人，女性略多于男性。面肌痉挛的治疗是面神经的射频或者是微血管减压术，而面瘫的治疗是一种综合的治疗方法，早期应用激素、抗病毒药物、营养神经药物，以及改善微循环的药物等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面肌痉挛的临床表现为阵发性偏侧面肌的不自主抽搐，绝大部分抽搐仅限于一侧面部，因面神经出颅后分为颞支、颧支、颊支和颈支，主要有眨眼、眼跳、面部抽搐、嘴角抽搐，例如频繁眨眼。因面神经根受刺激，出颅后颞支控制的眼轮匝肌和上睑提肌不断收缩和放松，而引起频繁眨眼，大部分患者为单侧，出现持续性眼睛跳。\n支配两种肌肉的面神经受到血管压迫的刺激，两种肌肉同时兴奋，会出现反复收缩，甚至是痉挛、颤动，眼皮会不由自主跳动。面部抽搐主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动，而引起面部频繁抽动。嘴角抽动主要是支配面部肌肉运动的颊支面神经异常冲动，引起嘴角频繁抽动或歪斜，重者可累及颈肩部肌肉。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱应称为自主神经功能紊乱，自主神经是由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配调节，不受意志所控制，所以称为自主神经，人体在正常情况下功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个系统中一方起正作用时，另一方则起副作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。如果植物神经系统的平衡被打破，便会出现各种各样的功能障碍，神经官能症目前称为神经症，是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫以及疑病症状、分离症状、转换症状、神经衰弱症状的精神障碍。

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就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医治疗植物神经功能紊乱主要采用的是辨证施治的方法，根据不同的症状，采用不同的处方用药，常见有以下几点：\n第一、对于肾阴虚症者，临床表现月经紊乱、月经周期缩短、量少或量多或崩或漏、头晕耳鸣、腰膝酸软、足跟痛、皮肤干燥、双目干涩等。这一类可以选用杞菊地黄丸，若有心神不宁、失眠多梦，可以用百合地黄汤，或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤等。\n第二、对于肾阳虚证者，表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，这类可选用右归丸。\n第三、对于肾阴阳俱虚者，表现为月经紊乱、头晕耳鸣、健忘、腰背冷痛，可以选择六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药。\n第四、失眠烦躁类症状明显者可选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药。\n第五、抑郁症状明显者可选用逍遥散类中成药。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经紊乱是西医上的诊断，肾虚是中医上的诊断，肾虚的诊断需要中医辨证才能确定患者是否有肾虚。\n肾虚的典型症状包括失眠多梦、腰膝酸软、早泄遗精等症状，而植物神经功能紊乱可以导致内脏各个器官功能发生紊乱，如消化系统、呼吸系统以及循环系统。在循环系统可以出现胸闷气短、心率加快或者心率减慢，消化系统会表现为腹泻、恶心、呕吐，而泌尿系统会表现为尿频、尿急、尿潴留，以及不同程度的阳痿、早泄等。\n两者之间共同点都会出现一些泌尿系统的症状以及失眠，植物神经功能紊乱会导致失眠，而长期的失眠会加重肾虚，对于本身就有肾虚的人来说，植物神经紊乱会加重病情。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
植物神经功能紊乱是临床上比较常见的一种疾病，植物神经功能紊乱可以累及多个系统，所以临床症状比较复杂。由于植物神经功能紊乱可以导致内分泌失调，所以对体内的激素分泌有很大的影响。而怀孕也是激素改变的一个过程，体内的黄体生长、卵子的成长以及受精卵的着床过程中，激素都会发生变化，所以植物神经紊乱是内分泌失调，怀孕过程中激素也会发生变化，所以会对怀孕有一定的影响。\n同时植物神经紊乱的其它症状，如胃肠系统、心血管系统症状对怀孕也是不利的。所以建议先植物神经功能紊乱的治疗，通过改善睡眠，调节饮食，病情恢复、康复后再考虑怀孕。另外，植物神经紊乱过程中会用一些药，特别是严重的植物神经功能紊乱应用了抗焦虑、抑郁药，对怀孕也是不好的，所以建议先把植物神经功能紊乱调理、治理好以后，再考虑怀孕的问题。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
导致植物神经紊乱的原因有：\n1、遗传因素，大多数植物神经功能紊乱病人都有家族性，但并不是该疾病都是遗传因素所致。\n2、社会因素，各种引起情绪紧张的社会心理因素，都会成为该病的促发因素。工作压力大、学习负担过重、家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张、同事或上下级关系不协调等等，都会使人神经过于紧张、心理负荷过重，而出现植物神经功能紊乱。\n3、个性因素，植物神经功能紊乱，与个人性格也有很大关系。一般大多数病人有自卑、敏感、性格内向、情绪不稳定的特点，多表现为多愁善感、焦虑不安、不善与人沟通，遇事闷在心里，不能及时发泄情绪等等。\n4、生物因素，身体其他部位病变，也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。\n5、年龄因素，幼年时期由于儿童身体和精神发育并未成熟，所以缺乏自我控制情感和行为能力，同时因为其保持着幼稚情感行为和原始反射，所以对外界环境适应能力较差，再加上现在社会各方面对孩子压力增大，所以孩子会因各种心理因素影响而出现情感和行为方面障碍。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
中医将植物神经紊乱分为肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳虚证三种类型，具体治疗如下：\n1、肾阴虚证临床表现为月经紊乱、月经周期缩短、量多或量少、或崩、或漏、头晕、耳鸣、出汗、腰膝酸软等，临床应用百合地黄汤或甘麦大枣汤、黄连阿胶汤治疗。\n2、肾阳虚证临床表现为月经量多、精神萎靡、面色灰暗、腰背冷痛、小便清长，可用右归丸治疗。\n3、肾阴阳俱虚证，临床表现为月经紊乱、头晕、耳鸣、健忘、腰背冷痛、舌淡、苔薄、脉沉弱，一般用二仙汤和二至丸来治疗。