王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
经常喝茶尤其是经常喝浓茶的患者，有可能患有肾脏结石的概率会提高。因为浓茶之中含有较高的草酸，长时间大量的摄入以后就可以增加尿液中草酸的含量。草酸与钙质结合，有可能形成草酸钙的结石，肾脏结石的发病概率就会提高。所以对于肾脏结石的患者应减少喝茶或者不要饮茶，尤其是不能喝浓茶。肾脏结石的发病与多种因素有关，其中就包括饮食的因素，经常喝浓茶、食用大量的巧克力、可可、菠菜、莴笋等，都会摄入较多的草酸，这样可以增加患有肾脏结石的概率。同时不能摄入过多的维生素C，也不能摄入过多的钙质，这些都会增加患有肾脏结石的概率。它与水质也有一定的关系，水质比较硬的区域，患有肾脏结石的概率明显要高于水质比较软的区域，也就是水中钙质和镁含量比较高的地区称之为硬水，此地区的结石发病率相对比较高。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿酸性肾脏结石治疗方法：1、药物治疗，对于症状轻微，结石体积不大，没有严重肾积水的患者首选药物治疗，可选择别嘌醇片、苯溴马隆等进行药物治疗，定期监测泌尿系统的B超及血清尿酸水平的变化。如果是纯尿酸结石服药过程中，结石的体积可以逐渐缩小，同时每天需要大量饮水，饮水量需要大于2000ml，还需要口服拘橼酸氢钾钠颗粒或者碳酸氢钠片等药物进行碱化尿液治疗。2、体外冲击波碎石治疗，适用于伴有急性肾绞痛的患者，这时进行体外冲击波碎石治疗以后可以缓解当时的疼痛感。3、对于合并严重的肾积水、疼痛者，可以考虑手术治疗，手术清除结石达到立即缓解疼痛，防止肾脏积水进一步扩大，影响肾功能的作用。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石如果最大径小于2cm，可以选择体外冲击波碎石来进行治疗，间隔7-10天后动态的复查，必要时再次进行体外冲击波碎石，直至结石完全排除为止。但需要注意，如果反复同一部位体外冲击波碎石时间过久，可能会导致肾脏的损伤，造成有肾脏纤维化，所以在动态观察期间内，如果同一部位的肾脏结石，反复体外冲击波碎石大于4次以上，没有任何的变化，则不建议再行行体外冲击波碎石，建议住院进行手术治疗。对于治疗后有排石的患者，则需要间隔10天左右到医院复查，根据排石的情况决定是否继续需要体外冲击波碎石。有时结石体积不大，但已经造成严重的肾脏积水或者已经出现肾功能的损害，此时不建议进行体外冲击波碎石，建议尽早手术治疗，挽救患者的肾脏功能。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
B超检查肾脏结石一般不会发生不误诊，如果肾脏内存在有结石，B超检查的准确率和特异性大于99%。但也有一种可能就是，肾脏的存在有异常病变的钙化误认为结石，这种情况见于肾脏结核或者肾脏的肿瘤合并有钙化，但通过B超反复的检查仍然可以确诊。B超检查肾脏结石是比较准确，而且无创伤、无辐射，价格低廉的一种检查方法，可以作为肾脏结石的一种首选方法来。对于患有结石的患者，同时还需要做尿常规检查，可以区别于肾脏的其他钙化疾病。因为肾脏内的结石几乎都会伴有尿中潜血为阳性的情况，但是肾脏内的钙化，可能表现为尿常规正常，B超发现有高密度的块状影。但是通过反复的B超检查可以确定是肾脏内的钙化，还是肾脏内的结石。对于诊断不清或者特殊病历的患者，必要时辅助肾脏的CT来进一步的辅助诊断。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏的结石掉入输尿管以后造成有输尿管的阻塞，此时就会出现急性的疼痛，因为输尿管阻塞以后，肾脏产生的尿液就不能通过输尿管排入膀胱，就会蓄积在肾脏之内，这时就形成了肾积水，造成肾盂内压力升高，产生急剧性的腰痛症状。随着梗阻程度进一步加重，肾脏积水的程度进一步加重，久而久之就容易造成肾功能的损害，甚至出现单侧肾功能衰竭等。此时需要立即到医院处理，给予对症止痛处理减轻患者的痛苦感，根据结石的大小和位置，选择体外冲击波碎石和手术治疗。如果梗阻的结石＜1cm以下，首选体外冲击波碎石，经过碎石治疗以后结石移位，梗阻减轻疼痛也减轻，并通过多饮水多运动来排出结石，达到康复的目的。如果结石停留时间较长，保守治疗无效或者结石＞1cm以上，则建议住院手术治疗。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石到前列腺部以后可以自行排尿排出，只要结石的最大径＜8mm以下，可以通过自行排尿的方式将结石排出；但是超过8mm以上的结石，则有可能停留在尿道之内不能排出。前列腺部的尿道属于尿道相对比较宽敞的一部分，结石绝大多数可以通过前列腺部的尿道，但是前列腺尖部属于膜部尿道，属于尿道中比较狭窄地段，所以结石比较容易通过前列腺部尿道，而停留在膜部尿道之内。如果出现有明显的排尿阻塞感，或者排尿疼痛、尿道口滴血等，则此时需要大量喝水，通过排尿来尝试将结石冲出体外。如果停留时间大于3天以上，伴有体温升高伴有血尿进行性加重，仍然不能自行排出，则此时建议到医院进行处理，可以在尿道镜下找到结石以后，在尿道镜下将结石去除，或者将结石击碎以后再去除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石有可能导致胃胀气，因为肾脏结石如果合并有肾周感染，或者合并有肾脏明显的积水等，这时可能会造成上腹部胀痛，或者出现有明显的恶心、呕吐等症状。这是因为腹膜后的神经与肾脏、输尿管上段的神经都存在一些交通支，所以当肾脏发生有积水、周围炎、结石等刺激后，可以引起一系列消化道的症状。　　但同时不能认为肾脏结石是引起胃胀气的一个唯一因素，还需要进一步的询问或者检查，来了解有无慢性的胃炎或者肠梗阻的病变，也可能是双重因素作用所致。当发生上述症状时，建议到医院进行相关的检查，必要时给予体外冲击波碎石，或者手术等治疗。结石去除以后，胃胀气的症状可以逐渐缓解，或者经过体外冲击波碎石以后，消化道症状可以得到不同程度的缓解，同时疼痛也可以缓解或者减轻。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石尿频可能的原因：一、结石造成尿路刺激症状引起尿频，尤其是肾脏的结石排至输尿管时，越靠近膀胱的位置尿频的症状越明显，患者始终觉得尿频，同时伴有排尿困难。因为膀胱内并没有存储尿液，所以每次排尿仅仅排出数毫升或者数滴，提示肾脏的结石已经排入输尿管的下段。二、肾脏结石合并感染，这时可以出现尿频，除此之外还伴有尿急、尿痛的症状，伴有尿液混浊或者尿液中出现沉淀物等改变，严重的患者可能伴有腰痛或者发热的症状，需要进一步尿培养，明确感染后抗感染治疗，尿频才可逐渐恢复至正常。三、合并其他原因所致的尿频，比如男性前列腺增生症合并有肾脏结石，也可以伴有尿频的症状，女性的膀胱过度活动症伴有尿频。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石有可能自行消失，其消失的因素包括两方面：1、结石自行排出体外，而在排除的过程中患者没有任何自觉症状，等到下次复查时就可以发现结石消失。这种情况一般都是肾脏内结石小于6mm以下，可以通过输尿管而进入膀胱，自行被排出体外，绝大多数的患者可能没有自觉症状，或者有过一过性的腰腹部疼痛，患者未在意。2、肾脏结石在体内被溶解，这种结石常常见于尿酸盐性结石或者一些肾脏结晶，当发生尿酸盐性的结石，则给予饮食上控制嘌呤的摄入，并且服用降尿酸的药物，或者患者大量的饮水，生活习惯上保持健康的状态。结石有可能逐渐缓慢溶解，或者结石溶解至一定大小以后随尿液自行排出体外，这样再次复查的过程中就会发现结石已消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
矿泉水中的矿物质根本不足以形成肾脏结石，人体每天都需要摄取必要的矿物质来参与人体机体新陈代谢。矿泉水之中含有的矿物质非常少，而且矿泉水主要成分就是水份，喝入人体后也可以通过排尿方式将一部分多余电解质从尿液中排出。喝矿泉水并不会单纯增加人体矿物质含量，因为其内的含量非常轻微，甚至比含有矿物质的食物的矿物质含量都非常低，所以不足以引起肾脏结石形成。所以患者无需担心和矿泉水会形成肾脏结石，可以正常摄取。而食物中是引起肾结石一个比较大的因素，比如长期大量的摄入富含草酸的食物或者嘌呤的食物，都会增加患有肾脏结石的概率，而且饮水量少导致的尿液浓缩状态也是形成结石一个非常重要的原因。