王伟

小男孩总是尿频常见原因如下：1、精神原因：小男孩可能通过此方式吸引家长、老师关注，所以可以尝试降低对此事的关注度，可能小男孩的尿频会有一定程度的缓解，属于精神心理性尿频；2、包皮过长、包皮炎：小男孩尿频是因为经常用手扯拉阴茎，家长们要注意看是否存在包皮过长、包皮炎，一般会明显看到包皮外口出现红肿。此时建议找泌尿外科医生就诊，可以使用百多邦软膏或者红霉素软膏等，有杀菌成分的外用软膏进行治疗；3、尿路感染：要关注小男孩的尿路感染，如果反复出现尿频、尿急、尿痛，包皮没有问题时建议到医院进行尿常规检测。如果尿常规中提示有大量白细胞，如果小孩没有青霉素或者没有头孢类药物过敏史，可以按照体重计算给予头孢克洛进行治疗，具体疗程需要遵医嘱进行操作。

患者尿频、尿急伴有血，常见于以下几种原因：1、泌尿系感染：最常见，尿道黏膜被细菌感染以后，整个尿道黏膜便会充血、水肿，感觉神经外露，便容易导致尿频、尿急。因为整个泌尿道黏膜水肿，所以也特别容易造成渗血，出现这种状况要先查尿常规，如果尿常规中提示有大量的白细胞、红细胞，便按照泌尿系感染进行治疗；2、泌尿系结石：这类患者往往有比较严重的肾绞痛，做泌尿系CT能知道结石的部位、大小，之后选择治疗方案；3、泌尿系肿瘤：最为常见的表现是无痛性肉眼血尿，如果做B超、CT、膀胱镜明确诊断，则按照肿瘤进行治疗。

夜晚尿频白天正常主要见于两类疾病，如下所示：1、膀胱功能性容量减少型夜尿：常见于膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生、前列腺炎，或者各种原因导致的膀胱过动症，此时膀胱不是真的变小，而是指患者夜里膀胱储存少量尿液就出现尿意。如果是前列腺增生导致，建议使用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛联合5α-还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积。如果是膀胱过动症导致，推荐使用托特罗定、索利那新等M受体阻断剂；2、昼夜尿液分泌规律紊乱：正常人都是白天排尿多，夜里排尿少，但如果控制节奏的激素紊乱，导致晚上产生的尿液较多，对于此类患者可以使用小剂量的去压降压素，给予有效的治疗。

尿发黄有点痛，是典型的尿路感染的临床表现。一般女性比男性更多见，因为女性尿道短且直，而且女性的尿道外口毗邻阴道和肛门。男性的发病率较低，通常可能与性传播疾病相关，或者有包皮炎、包茎的情况。一旦大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等常见的致病菌，沿着尿道外口逆向进入尿路黏膜，就会导致尿路黏膜细胞充血、肿胀、感觉神经外露，在临床上出现尿频、尿急、尿痛的表现。同时这些膀胱黏膜肿胀容易脱落，再混合细菌、尿液中的代谢废物，也会让尿色有点发黄，同时异味增加。由于是细菌导致的感染，所以首选喹诺酮类抗生素或者头孢类进行治疗。喹诺酮类抗生素可以首选左氧氟沙星，其疗效是高效、低毒，而且在尿液中的浓度高，一般疗程1周左右。如果患者是青少年，或者处在妊娠期、哺乳期，也可以推荐使用头孢类抗生素进行治疗，代表性的药物如头孢克洛。

结石用CT检查最好不过，因为即使为传统X线阴性结石，如尿酸结石，CT上依然可显露得较为明确，可准确判断结石大小、位置、形态，以及有无合并泌尿系梗阻情况。由于CT价格下降，泌尿系CT平扫现在越来越作为大型三甲医院诊断泌尿系结石首选检测方法。20余年前由于急诊B超不普及，所以常规结石诊断时通过X线平片检测，有时结石、粪块及腹腔内淋巴结鉴别非常困难。当有急诊CT后，尤其快速CT扫描，结石诊断已不再困难，但CT定位在做体外冲击波碎石时，由于大部分机器采用传统X线定位，所以有时在判读位置时可发生小小的困难，有经验医生可通过各种方法克服技术瓶颈。

从多年临床经验看，手淫想戒，有一定的意志力，完全可以戒掉。每位男性在某个生命时期，可能都有过手淫，这很正常，也反映了男性对自己性器官的探索，或满足自己的性需求。只要适度，如成年男性，每周一次手淫，可能并不会产生太大影响。往往产生不好影响的是因为过度手淫，如每天都有，可能导致第二天疲惫。过度的手淫会导致前列腺和精囊经常处在充血的状态下，容易诱发前列腺炎和精囊炎。除了某些个人的需求外，并不是要求患者再也不要手淫，尤其是没有固定性伴侣的男性，如果不能够及时将精囊和前列腺液里的液体排出，容易越积越多。当然人体自身会消化吸收一部分，但精液、前列腺液长时间积存，也容易发炎。

尿道口下边的肉球多见于绝经期前后女性，由于雌孕激素分泌紊乱，造成尿道外口皮肤增殖形成息肉，称为尿道肉阜。尿道肉阜的发病率比较高，患者主诉在排尿的时候，有分叉、痒、痛或者有排尿受阻的感觉，部分患者主诉小便后用纸巾擦拭尿道口发现有鲜血，此时会去妇科就诊，然后发现尿道口长小肉球，然后转诊到泌尿外科。经过明确查体诊断清楚之后，如果患者合并泌尿系感染，尿常规发现有大量白细胞，建议进行抗炎治疗，比如服用左氧氟沙星。将尿路感染治愈后，再做尿道肉阜的手术治疗。如果肉阜比较小，推荐在门诊做激光或者冷冻手术进行治疗。而如果尿道肉阜比较大，建议做局麻下的切除手术。切除以后需要放置尿管2-3天，在局部尿道口伤口基本愈合、没有渗血后，可以拔掉尿管。

青少年阶段并不鼓励过早开始性生活，门诊上会发现青少年担心早泄而就诊，可能是由于手淫过程中时间过短，认为龟头较敏感，后期可能出现早泄，因此治疗方面具体如下：1、宣教：心理宣教或者健康教育，前期手淫后期性生活之间具有较大区别，因此无需过于担心。此外手淫本身无较大害处，过多、过频繁则可能会造成身心疲惫、心理内疚感，从而造成部分青少年认为龟头太敏感，或者出现勃起硬度变差等，通常注意休息后即可好转；2、手术：少部分具有性生活且出现早泄，青少年阶段应注意是否具有包皮，如反复包皮炎、包茎，建议尽早手术，将多余包皮切除；3、药物：并不主张青少年口服延时药物，但必要时可以应用，如利多卡因霜。

30岁的男人正值青壮年，此时也是早泄的好发年龄，如果出现早泄症状，一般能治好。早泄可能与龟头感觉过度敏感，射精冲动传递过快，或射精中枢阈值过低有关。一般可以先尝试使用涂抹局麻药进行治疗，具体方法是在阴茎勃起后，在龟头上涂抹利多卡因霜或奥布卡因霜，再戴上避孕套。针对使用局麻药效果不明显的患者，可以口服延时药物，常用口服药有达泊西汀，这类药物能减少射精神经冲动的传递，达到治疗早泄的效果，大部分患者可以起到延时5-10分钟的效果。副作用一般比较小，少部分患者可能会出现恶心、呕吐等消化道不良反应。严重的患者可以考虑采用局麻药和口服药联合治疗，大多数患者的早泄可以治好。

男童开始遗精后通常对身高没有影响，大部分男童在青春期开始出现遗精，即13-18岁，此阶段为第二性征蓬勃发育期，如出现毛发、喉结以及阴茎开始变长、变粗或阴囊皮肤变黑、睾丸变大，此时所谓精满自溢，可能会出现遗精现象，属于青春期正常现象，不必过于担心。通常影响身高的因素有以下几种：1、遗传因素：即先天决定，也是比较重要的因素；2、营养状况：应饮食均衡，除重视优质蛋白摄入外，还应注意摄入适度的脂肪、碳水化合物以及新鲜的蔬菜、水果；3、锻炼身体：如牵拉身体、各种球类运动，均对身高的增长有帮助作用。