李红冬

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管肺炎又称为小叶性肺炎，常见于婴幼儿，也是婴儿死亡的主要原因之一，属于肺炎的类型之一。其他肺炎包括大叶性肺炎，一般主张住院治疗，如果患儿仅有轻微的咳嗽，没有发热，也没有呼吸困难等情况，一般情况良好，可以考虑口服抗炎药物治疗；在门诊通过静脉点滴的方式给药治疗。一般需要5-7天的疗程，随时定期复诊，防止炎症控制不彻底而出现并发症。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
急性支气管肺炎一般采取对症治疗和病因治疗的方式。针对于咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短的症状，可以适当服用对症治疗的止咳、化痰药物，比如复方氨溴特罗口服溶液、复方非那根糖浆、清肺化痰止咳颗粒、羧甲司坦口服溶液、氨溴索糖浆等。还可以使用布地奈德雾化液和糜蛋白酶雾化吸入治疗。抗病原体，比如抗细菌可以选择使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、阿奇霉素、克林霉素以及左氧氟沙星等药物。一般情况可以采取静脉点滴的方式给药，使用一周左右的疗程，根据检查结果以及病情的严重程度，随时调整治疗方案。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管肺炎又称为小叶性肺炎多久能够痊愈，主要取决于患者自身的免疫力和病情的严重程度。大多数情况下轻度的支气管肺炎在经过规范治疗一周左右，都能够得到痊愈。有特殊情况，比如感染到了金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等，这些细菌的毒性相对比较强，需要给予抗生素治疗，可能需要联合两种以上的抗生素，疗程可能还要延长一周，也就是两周以上才有可能达到痊愈。如果患者本身有免疫功能低下的疾病，比如艾滋病，还有没有控制良好的糖尿病等慢性病，使用敏感的抗生素治疗1个月，甚至2个月左右才能够完全痊愈。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
喘息性支气管肺炎主要是根据病因和症状，进行对症治疗和病因治疗。针对于喘息、咳嗽、咳痰等，可适当服用对症治疗的止咳化痰药物，中成药比如橘红痰咳液、鱼腥草糖浆、清肺化痰止咳颗粒等；西药可选择复方右美沙芬口服液、氨溴索口服溶液、氨溴特罗口服溶液等。使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液以及特布他林雾化液雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可选择青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或者喹诺酮类等药物，可采取静脉点滴的方式给药，一般需要治疗1周左右的时间。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
阻塞性肺气肿的并发症主要有以下几类，在患者出现明显的症状加重的情况下，病情比较严重可并发自发性气胸，由于胸膜下肺大泡肿胀过大，压力过大出现破裂，空气就会进入到胸膜腔。另外，在病情加重的情况下，不断的出现低氧血症合并高碳酸血症，使肺部的通气和换气功能出现明显的下降，从而诱发呼吸衰竭。另外，由于长期的炎症及气道受阻的症状，容易使肺动脉出现高压，从而导致右心功能衰竭，引起慢性肺源性心脏病。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
人体感染支原体会出现身体不适，很容易受到外界刺激，加重病情。支原体的治疗是采取大环内酯类药物治疗，可能会产生副作用，比如胃肠道的刺激。在治疗期间，不要吃生冷、辛辣、刺激、海鲜等食物，不要喝酒，对病情不利，所以支原体感染，尤其是治疗期间不要吃海鲜。避免同房和性生活，及时治疗。海鲜在症状控制之后，支原体完全治愈可以吃一点。

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支原体感染容易导致支原体、肺炎等呼吸道疾病，治疗主要选择就是大环内酯类药物，比如罗红霉素、甲红霉素、阿奇霉素或者使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、诺氟沙星、洛美沙星、司帕沙星等，还可以选择使用克林霉素。支原体感染是革兰氏阴性染色、介于细菌和病毒之间的一种病原体，没有细胞壁。一般引起支原体肺炎主要的临床表现就是典型的持续刺激性的干性咳嗽，还有一部分患者症状在比较轻微的情况下，一般没有其他并发症，抵抗力比较强，不需要通过任何的特殊处理，在2周内能够自愈。

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对于支原体感染的支气管炎，早期使用适当的抗菌药物可以减轻症状以及缩短病程。本病本身是有自限性的，多数病例不经过治疗可以自愈。大环内酯类的抗菌药物为首选，比如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。喹诺酮类的比如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等。四环素类也用于肺炎支原体支气管炎的治疗，一般疗程可以是2-3周左右。因为肺炎支原体没有细胞壁，所以青霉素或者是头孢菌素类的抗菌药物对它是无效的。对于剧烈咳嗽者、呛咳者，可以适当的给予镇咳药物。如果本病继发有细菌感染，可以根据痰病原学的检查，选用针对性的抗菌药物治疗。

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正确的使用抗生素是治疗支原体肺炎成败的关键。一般主要选择大环内酯类的抗生素。而青霉素类以及头孢菌素类的药物对支原体是无效的。一般可以选择红霉素、阿奇霉素、美满霉素、交沙霉素等，还有克拉霉素。一般阿奇霉素使用起来是相对方便，每天只需要服用一次，副作用相对较少，可以需要服用2周左右的时间，否则会容易复发。另外，要保护皮肤，可以外用炉甘石涂抹止痒，收敛皮肤。还要保证室内的温度在20℃左右，湿度60％左右，注意室内的通风换气。另外饮食要均衡，清淡容易消化吸收，适当增加富含维生素C以及锌的食物。

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感冒引起支原体感染，这时主要以对症治疗和抗支原体治疗为主。一般针对于支原体引起的刺激性、持续性咳嗽，可以使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及α糜蛋白酶等雾化吸入，缓解症状。另外，抗支原体可使用大环内酯类药物，比如选择阿奇霉素、红霉素、甲红霉素、美满霉素等，必要时可以联合使用喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、洛美沙星、环丙沙星等。治疗周期根据病情，可以使用药物1-2周。部分患者，如果病情比较轻微，感染不严重，可以不需要特殊处理，2周左右可以自愈。