徐珊珊

如果体温是37.8℃，属于发烧，正常人的体温根据最新版的内科学，以正常成年人用水银温度计在腋下进行体温测量，标准体温值为36.0-37.3℃，体温37.8℃属于发烧。体温37.4-38.0℃属于低热，也称低烧，体温37.8℃常见原因如下：1、病理原因：要考虑不同程度的内分泌疾病、代谢疾病、感染性疾病，或患者出现不同程度的感冒等，都会造成人体出现低热的病理学情况；2、生理原因：也有可能造成体温增高，虽然生理因素不常见，但也有可能发生。女性在排卵期前后，或进食过多、运动量过大时，也会出现体温一过性达到37.8℃，但很快可以恢复到正常。

如果发烧39℃，此时不建议进行硬撑，大多数情况下，较少有患者出现体温39℃时仍然能够硬撑过去。对于老年人或儿童，体温39℃时，如果不给予相关治疗与相应措施，容易导致相关脏器出现不同程度的副作用，或者合并并发症等情况，常见情况如下：1、消化系统功能紊乱：如果发烧39℃时没有积极给予药物治疗，患者在免疫力低下时，可能出现消化系统功能紊乱，导致食物吸收和消化困难，从而出现继发性的营养状态减退，导致免疫力下调；2、心脏系统症状：如果发烧39℃，会影响循环系统，导致患者出现严重心律失常，出现心悸、胸闷、气短、心前区不适和心脏功能减退等。如果没有经过药物积极治疗，容易导致心肌炎，甚至暴发性心肌炎；3、肾脏系统症状：如果患者39℃时不给予药物及时治疗，容易出现肾功能不全，严重时会导致少尿，甚至无尿，出现急性肾衰竭；4、其他症状：可能造成严重发烧，而导致疾病迁延不愈。

通常单核细胞高的人发烧会持续3-5天，单核细胞高是病毒感染显著的标志物，根据患者状况，常见发烧时间如下：1、72小时内：如果单纯以单核细胞高为主，不伴有白细胞总体增高，或中性粒细胞绝对值增高，以及淋巴细胞合并增高。另外嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞在正常范围内，仅有单核细胞增高，通常72小时之内及时应用抗病毒药物，发烧即可控制；2、3-5天：如果患者不仅单核细胞高，同时伴随淋巴细胞高，或合并有中性粒细胞高，患者发烧时间会更长，通常会持续3-5天；3、3-7天：如果患者有白细胞总数增高，甚至会发烧3-7天。由于病毒感染的同时合并化脓菌感染，患者疾病比较难以治疗，为复合型感染，患者应做C反应蛋白等检测，明确患者总体情况，应根据单核细胞高的数值，给予患者药物治疗。

导致患者出现反复发烧(发热)的原因较多，常见有以下几种：1、如果出现反复发热，需要考虑患者出现炎症感染、病毒感染或者是支原体、衣原体等感染，上述非典型性病原体或真菌、病原微生物在感染人体时，会有反复发热，发热持续不愈且迁延发作的情况。另外，在人体免疫力低下时，一旦出现上述炎症感染，患者会反复发热且病情加重；2、如果患者有原发疾病，包括患者既往有慢性心力衰竭、糖尿病、脑梗死、脑栓塞等，合并细菌或病毒感染，容易导致反复感染、发热不愈的情况 ；3、如果患者出现严重的内分泌疾病，包括重症的甲状腺功能亢进症，在此情况下促甲状腺激素释放激素分泌增多，也会导致患者出现反复发热的情况；4、免疫力低下的人群如果出现严重贫血、血液系统疾病、肿瘤、结核病、风湿疾病等免疫系统功能受损的疾病，也容易造成反复发热的情况。

如果每天晚上发烧，但是白天正常，可能由以下原因导致：1、可能出现慢性炎症反应综合征，包括呼吸系统炎症感染、消化系统感染、盆腔感染、腹腔感染、泌尿系统感染。不同脏器或组织器官出现炎症感染综合征时，可能造成每天晚上低烧，或由于化脓菌刺激，出现体温波动性上升，而白天随着一天的工作和交感神经兴奋，体温可能回落到正常水平；2、可能是非典型性病原体或特殊感染引起，如结核菌素感染、风湿热、类风湿性关节炎、免疫功能失调等情况下，可能出现白天体温相对正常，而晚上发低烧的情况；3、如果内分泌功能紊乱或节律失调，也可有上述病变，如严重内分泌功能紊乱时，会有植物神经功能失调，晚上体温往往会上升。

成年人发烧的体温超过38.5℃时，可以吃退烧药。并不是只要有发烧，就应该吃退烧药，对体温值有一定的要求。如果患者出现持续高热，体温超过38.5℃甚至超过39℃，可以吃退烧药。退烧药是非甾体类抗炎药，常用布洛芬颗粒(安瑞克)、扑热息痛、芬必得、西乐葆等。虽然退烧药的化学名称、商品名称不同，但其主要作用都是抗炎、解热、镇痛。体温要在38.5℃以上时，才给予服用退烧药，如果体温过低时服用，可能出现不同程度的体温代谢问题，或体温下降速度过快而导致脱水。此外，如果大量服用退烧药，会增加副作用。体温达到38.5℃以上时服用退烧药才相对安全，服用后应注意补充水分，避免出现脱水现象。

通常情况下，如果成人体温37.0℃，虽然严格意义上不算发烧，但属于体温偏高。通常成人用水银体温计在腋下进行体温测量，正常标准体温值应为36.0-37.0℃，当体温≥37.1℃时为发烧，体温≤37.0℃时不是发烧，因此成人体温37.0℃不是发烧。但是对于部分人属于高体温，因该值属于体温正常值上限，需要对这一部分人群进行检查，检查导致体温呈上限的原因。如果患者已经出现病理性因素如感冒、感染前驱症状、内分泌紊乱、植物神经功能失调，需要早期进行干预治疗。否则成人体温持续在37.0℃时，易导致体温持续上升，造成一系列病理生理学改变。因此成人体温37.0℃时，可能属于发烧的前驱期，虽然不能严格界定于发烧，但应该引起警惕和进行体温监测。

通常情况下，如果成人发烧39℃，要快速退热，需积极明确原发病。如果患者是细菌感染引起，应用抗生素退烧最快。如果是病毒感染引起，应用抗病毒药物退烧最快，如可以应用利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦，或适当联合消炎药与抗病毒药物。如果没有明确原发病，可以适当应用一定的中医中药缓解高热，如连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。还可以应用非甾体类抗炎药进行对症处置，包括复方氨林巴比妥、安瑞克、扑热息痛等。患者还可以联合物理降温进行治疗，通过物理手段进行体温的挥发、蒸发、散热。另外，应该给患者补充大量水分，代谢体内多余热量，有助于身体免疫力提高，对退热有好处。

如果出现发烧的情况，不建议进行锻炼，建议充分休息，以卧床休息为主。如果患者发烧时强打精神锻炼，由于免疫力低下，可能加重心脑血管负担，还可能在运动中出现离子紊乱，甚至因过度疲劳而专注力不集中，导致运动质量下降，或出现运动性损伤，如肌肉拉伸伤，从而伤及膝盖、腰椎、颈椎等。因此发烧时不建议锻炼，应立刻卧床休息，且及时到医院就诊，明确引起发烧的原发病，并根据原发病积极进行药物治疗、物理治疗、增强营养等，提高人体免疫力，上述均是治疗发烧较好的综合性方法。因此在患者患病期间，尤其是在体温升高期间，体质较为虚弱时，不建议患者进行过度的有氧运动或无氧运动。

发烧后，对于患者的食疗方法，内容主要如下：1、尽量以清淡饮食为主，并在清淡基础上增加营养摄入，做到既清淡、营养，又能提高人体的免疫力和抵抗力；2、针对患者胃口，应以少吃多餐作为原则，可以将一日三餐变为一日五餐；3、早饭可以喝清粥、稀饭，适当增加摄入一定的牛奶、羊奶等乳制品，也可以摄入适量鸡蛋清，再适当补充维生素和微量元素含量较多的蔬菜；4、在午餐进餐前，如果有饥饿感，可以适当加餐，可以用燕麦代替主食，再饮用一定的酸奶或易吸收、消化的蔬菜汁；5、午餐应以摄入碳水化合物为主，可以吃水果，尤其可以将新鲜水果榨汁饮用，再适当添加蛋白质食物摄入，包括鱼、虾、蟹等；6、需注意烹饪方式，应将上述肉类和海鲜类加工熟，发烧时不可以进食生冷食物；7、晚餐建议适当减量，可以喝排骨汤，但要去油。