宋海涛

耳膜即鼓膜，若鼓膜穿孔流脓是由于急性感染所导致，如急性化脓性中耳炎，患者通常需使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类抗生素进行口服，同时局部使用双氧水进行外耳道脓性分泌物的清理。患者还可使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液进行滴耳。若患者鼻塞明显，可以应用鼻减充血剂，如麻黄素喷鼻，可以使鼻塞、咽鼓管黏膜充血肿胀好转，从而减轻耳朵的压力。通过综合治疗，在7-10天耳朵急性化脓性炎症通常会逐渐好转、痊愈。若患者鼓膜穿孔长期流脓，药物治疗效果不佳，通常需要进行耳内镜及耳朵的CT检查。若是由于胆脂瘤型中耳炎引起耳道长期慢性流脓，应采取手术治疗。

下咽癌早期症状不明显，由于下咽癌生长部位非常隐蔽，患者基本在早期没有临床症状，少数患者会出现咽喉炎的症状，比如有喉下部的异物感、堵塞感、烧灼感，并且出现刺激性的咳嗽、咽干等症状。随着肿瘤长大，最开始的症状可能是出现吞咽时有堵塞的感觉或者有障碍的感觉，有些患者还会出现耳部的疼痛，还有些患者随着肿瘤的长大，出现打鼾或者鼾声加重。如果肿瘤侵犯到喉部，引起声门的病变，患者则会出现呼吸困难。晚期患者可以出现破溃、痰中带血或者有出血、吞咽障碍，甚至完全不能吞咽，同时还会有呼吸困难等情况。所以当咽喉有不适感觉时，需要尽早到医院就诊，通过喉镜或电子喉镜通常能够将下咽部看得非常清楚，从而及早发现肿瘤，早期进行治疗。

嗓子老堵感觉主要是慢性咽炎表现，多数由于急性咽喉炎反复迁延不愈导致慢性咽炎，注意生活方式改变，忌烟酒，避免辛辣食物，多喝水，注意锻炼身体，吃蔬菜水果和粗纤维食物。若症状改善不明显，应到医院就诊，鼻内窥镜检查排除鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等。鼻部症状分泌物从鼻腔后端流入咽喉，长期刺激导致慢性咽喉炎，检查可以明确疾病，治疗鼻炎、鼻窦炎，以及过敏性鼻炎使咽喉炎得到全面控制。电子喉镜检查可以发现是否有胃部反流性疾病，胃酸反流咽喉导致咽喉炎，可以抗反流药物治疗，使咽喉炎得到根本控制。

声带小结主要在慢性喉炎的病人当中存在，这类人群主要说话比较多，如老师、销售。开始时可能会有发音疲劳，在用嗓过度、说话过多时会出现声音嘶哑，但休息一段时候声音嘶哑可以消失，但是随着时间推移，逐渐声音嘶哑会呈持续性，发声休息后声音嘶哑消失并不明显，这时要到医院就诊，通过电子喉镜的检查可以看到声带的前三分之一有对称性小结，声哑通常呈持续性。治疗方面可以采用发声休息以及正确用嗓，还有含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗，生活上一定要避免辛辣、刺激性的食物，避免抽烟、喝酒等不良习惯。经过一段时间的治疗，部分人声带小结可以逐渐消失，但是还是有些人声带小结会逐渐长大，需要手术切除。

声带小结通常可以根治，声带小结主要是由于用嗓过度导致声带形成小结样物质。通常伴有慢性喉炎的症状，如声音嘶哑，以及说话多时会出现疲劳感，可能还伴有异物感、烧灼感、咳嗽等症状。如果声带小结较小，可以使用治疗咽喉炎的中成药，以及含片、漱口水等。另外要注意发声休息，如果是老师、销售等说话较多的职业，患有声带小结的几率较大，同时还要注意避免错误的发声方式。经过治疗多数病人慢性喉炎、声带小结的症状可以得到缓解。如果声带小结较大，且药物治疗效果不好时，可以在全麻状态下通过支撑喉镜、显微镜等，将声带小结切除。术后病人要特别注意发声休息，纠正不正确的发声方式，避免进食辛辣、刺激性食物，以及抽烟、喝酒等，通常疾病能够得到根治。

引起左侧声带麻痹的原因不同，其治疗方法也不同，常见病因以及治疗方法如下：1、细菌或病毒感染：细菌或病毒引起支配声带运动的神经损伤，导致声带麻痹，病人会出现声音嘶哑的症状。此时可以用抗病毒或抗细菌的药物进行治疗，同时要给予营养神经的药物。部分病人经治疗后，声带麻痹的情况可逐渐好转、恢复；2、神经病变：不同原因导致支配声带的运动神经，如喉返神经病变引起声带麻痹；3、肿瘤：如甲状腺肿瘤，尤其是恶性肿瘤可以导致左侧声带麻痹。经手术治疗部分病人可以恢复，但也有部分病人不能恢复。另外还有食管肿瘤或肺部肿瘤，均可导致喉返神经损伤，导致左侧声带麻痹。此时可通过手术、化疗，以及放射治疗等综合治疗，部分病人可以恢复。对于仍无法恢复的病人可通过康复治疗，使对侧声带进行代偿，说话能够达到正常声音即可。

扁桃体急性炎症的细菌感染多数为链球菌或葡萄球菌，所以在用药的时候多数以青霉素类为主。如果病人有青霉素过敏，通常给予大环内酯类药物治疗。急性扁桃体炎的病人多数伴有38℃-40℃的高烧，同时伴有咽部剧烈疼痛、吞咽困难。咽喉检查时发现扁桃体肿大充血，伴有脓性分泌物，这时候病人一般要用抗生素治疗，口服抗生素，同时加用局部漱口剂、含片或中成药。 病人还要注意休息，注意多饮水，吃清淡半流质的食物，多食用蔬菜、水果。同时禁止喝酒、抽烟、吃辛辣的食物。急性扁桃体炎用药后，如果3-5天病人高烧以及咽部剧痛不缓解，要到医院就诊，有的病人可能会并发扁桃体的周围炎或者是脓肿，造成并发症，要采取相应的对症处理。

声带小结实际上是慢性喉炎的一种，多数情况下声带小结用药物治疗，再注意发声休息，可以治疗痊愈。少数的声带小节长期治疗效果不好，或者是影响发音特别明显，或者有些人职业要求发声，要尽快痊愈，这种情况下采取手术微创的治疗。 这种手术多数是在悬吊喉镜下，显微镜下声带小结的切除，切除以后病人要注意发声休息，不要长时间的说话，同时局部理疗雾化，发声训练。如果是反复出现声带小结，在专业老师的指导下进行发声训练，使呼吸调节配合发音，能够自行改变发音的方式能够使小结消失。还有要注意生活方式的改变，说话的时间要控制。

耳屎医学称为耵聍，因人群体质不同，可能呈干燥或黏稠状。生活中每个人耳朵都可能分泌耵聍，大多数人群耵聍可以自行排出；少部分人群耵聍难以自行排出，原因多是外耳道炎症或排出功能下降，耵聍较多时可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感。若耵聍呈块状，较硬难以取出时，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道或中耳。

耳屎医学称为耵聍，若外耳道耵聍较多时可影响听力，且可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感，及时清理后即可恢复正常。日常生活中需定期检查外耳道分泌物是否过多，导致外耳道堵塞。若分泌物较少时，可自行清理，需避免尖锐物体，防止损伤外耳道；若分泌物较多，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道。