历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
粒细胞高一般是指的血常规中的中性粒细胞升高，中性粒细胞升高如果比较明显，就会导致白细胞总数的升高，往往见于细菌感染。病毒感染的初期，也有可能仅出现中性粒细胞的升高，淋巴细胞计数维持正常。中性粒细胞的升高，需要看升高的具体程度，以及淋巴细胞是否升高，还有相关的临床症状判断属于是什么样的情况，可以大体猜测是否是细菌感染。粒细胞也有可能是嗜酸性粒细胞，如果单独的升高，有可能会提示是寄生虫的感染，也有可能是嗜酸性粒细胞增多症。如果是嗜碱性粒细胞增高，有可能见于过敏性的疾病。所以粒细胞分这三类，每一个的升高，都会有不同的意义。

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就职单位：日照市中医医院感染科
巨细胞病毒感染，对大多数正常成人以及青少年或者儿童，不是一种特别严重的情况，大多是自限性的。但有明显的发热，而且巨细胞病毒的相关实验室检查呈阳性，提示有可能是巨细胞病毒感染所导致的临床症状，也可以采用更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，有可能在应用抗病毒药物之后，体温能够恢复到正常，可以通过治疗判断属于巨细胞病毒感染所导致的临床症状。巨细胞病毒感染导致的严重情况，主要是孕妇的初次感染有可能会出现孩子畸形，妊娠期间一定要检查巨细胞病毒的相关抗体，判断是否是初次感染，如果有，很可能要终止妊娠。

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就职单位：日照市中医医院感染科
慢性尿道感染有可能是因为急性尿路感染治疗不彻底，遗留很多细菌造成，也有可能是因为自身尿路存在畸形，或者存在尿路结石，还有可能存在感染灶而造成。之前存在治疗不彻底时，慢性尿路感染可以长期使用抗生素进行治疗，治疗的时候要应用比较敏感的药物，很可能需要联合用药，应用时间可能也比较长，最长的甚至可以达到半年左右，才能将细菌完全杀灭断根。最好做尿细菌培养通过细菌培养加药敏试验，分析哪几种抗生素对细菌敏感，是在没有明显尿路结石以及尿路畸形的情况下所采用的方案。有明显的尿道结石应该首先治疗尿路结石，有畸形能处理的则处理有利于慢性尿路感染断根。

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就职单位：日照市中医医院感染科
草莓舌是在猩红热时有可能出现的一种舌头表现，草莓舌具体是指在发生猩红热时，舌苔比较厚而且舌乳头比较明显，所以会形似草莓，但其实具体是叫白草莓舌；舌苔变薄、舌乳头仍然比较明显可以称为红草莓舌，舌苔光剥全都是红的会变成杨梅舌的表现，一般是出现在草莓舌之后。发热伴随着咽痛，并且全身有红色针尖大小的皮疹，皮疹可以连接成片，有明显瘙痒而且又伴随草莓舌，基本可以通过临床症状诊断猩红热。猩红色是溶血性链球菌感染所导致的一种传染性疾病，草莓舌是其中比较典型的表现。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的治疗主要是应用敏感的抗生素来进行，因为导致猩红热的病原体是溶血性的链球菌，这些病原体对青霉素大多都是比较敏感的。应用青霉素需要注意青霉素有一定的半衰期，应用起来不能够一天仅注射一次，需要至少12小时打一次，而且有一些为了追求效果，可能需要每八小时甚至每六小时注射。注射青霉素之后，如果病原体对青霉素敏感，很可能在24小时或者在48小时之内，出现症状的减轻甚至消失。发热就会消失，嗓子的疼痛也会逐渐的减轻，全身的皮疹一般也能够消退，全身的瘙痒也能够随之消失。而如果青霉素应用上之后这些症状没有消失，说明青霉素对这种细菌并不是太有效，需要根据细菌培养加药敏的结果，选择其他有效的抗生素，一般选择头孢菌素类的抗生素。而如果对青霉素类的抗生素过敏，可以选择阿奇霉素或者其他类型的抗生素治疗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
嗜酸性粒细胞增多症的原因比较多，可能是寄生虫感染，此时需要驱虫治疗，将寄生虫去除就会使嗜酸性粒细胞降到正常。如果是过敏性疾病，就需要控制过敏性疾病的症状；有些为一过性，但有些过敏性疾病可能具有长期性，需要整体控制。此外也可为原发性嗜酸性粒细胞增多，会伴随着器官损害，临床上需要应用糖皮质激素进行治疗。如果嗜酸性粒细胞增多能随治疗有理想的效果，此时疾病就能治愈，因为它可阻止相关的器官损害。但原发性的嗜酸性粒细胞增多症的发病机制暂时没有很有效的治疗方法，而且病例也较少，所以愈后会有个体差异，有些患者在应用糖皮质激素后可将嗜酸性粒细胞维持在正常的范围，有些患者则可能需要长期的应用糖皮质激素等药物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的隔离期并不是一个确定的时间，因为每个猩红热患者的传染性都不在一个固定时间内消失的。其需要参考三个方面，首先是它的症状，如果猩红热的症状包括发热、皮疹和咽痛都完全消失了，这时才能够宣告猩红热的传染性应该没有了。其次也需要看猩红热的时间，如果病程小于七天，它的传染性应该还不能十分确定完全消失，所以其隔离期应该大于七天。\n即使做了以上两方面，有时也不能完全确定猩红热的传染性消失，还应该取咽拭子做细菌培养检查。猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，如果咽拭子做细菌培养能够找到这种细菌，就说明仍然还具有传染性。只有当做三次咽拭子，并且发现不了这种细菌时，才能够确定猩红热的隔离期已经结束，也就是猩红热的传染性已经结束。

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就职单位：日照市中医医院感染科
破伤风的伤口，每个人的表现可能不完全一样，但都有一个相同的特点，就是伤口之中有见不到空气的死角，死角见不到空气，就是厌氧菌比较适合的环境，破伤风梭菌只能在厌氧菌的环境之中进行生长繁殖。当遇到这样的伤口，要做的处理是用双氧水反复冲洗，因为双氧水中富含氧气，能够破坏厌氧菌的环境，注射破伤风抗毒素，避免出现破伤风。有一种特别容易得破伤风的伤口，就是被生锈的铁钉直接刺入，在铁钉拔出之后，除了铁钉刺入点的皮肤是见空气的，剩余的部分都是不见空气的，而且生锈的铁钉上一般都含有破伤风梭菌，这种情况是最容易得破伤风的伤口。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝三项的检查在临床上一般不会听到这个名称，因为一般都叫做乙肝五项或者乙肝六项，而“三”一般指的是乙肝三系的检查，之所以乙肝五项又叫做乙肝三系，是因为查的是三对抗原抗体，分别是乙肝表面抗原和抗体、乙肝e抗原与抗体、乙肝核心抗原和抗体，但因为乙肝的核心抗原在血液中一般查不到，所以只剩下乙肝的核心抗体。乙肝三系是三对抗原抗体，只剩下两对半，所以乙肝五项或者乙肝三系又叫做乙肝两对半。这个检查主要是用来判断一个人有没有得过乙肝，如果得了乙肝，可以判断出是大三阳还是小三阳，判断病毒的复制多不多。如果不是乙肝患者，可以判断有没有对乙肝的免疫能力，之前有没有得过乙肝，目前是不是一个痊愈状态，这些都可以通过乙肝三系或者乙肝五项的检查来加以判断。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝自愈率的高低，需要看是急性感染还是慢性感染，另外还需要看感染的年龄。如果是在成人的时候感染了乙肝病毒，出现慢性化的概率非常低，一般会直接进入免疫清除阶段，患者经历了一定的肝功能损害，或者不经过相关的肝功能损害以及明显临床症状，都可以痊愈，成人感染乙肝之后自愈的概率可以高达90%以上。而如果是在出生前后被感染，这时母婴传播的情况最多见，出现自愈的概率就非常低，围生期出现感染，绝大多数孩子因为免疫系统不是太健全，会出现免疫耐受，而非免疫清除，这时大多数都会变成一个慢性乙肝患者。对于慢性乙肝患者，到成人之后，也有一部分人出现免疫清除以及自愈的情况。出现自愈的情况非常少，每年大约只有0.1%-1%的人才会出现自愈的情况。