刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
常服西洋参可以抗心律失常、抗心肌缺血、抗心肌氧化、强化心肌收缩能力，冠心病患者症状表现为气阴两虚、心慌、气短，可长期服用西洋参，疗效显著。西洋参的功效还在于可以调节血压，可有效降低暂时性和持久性血压，有助于高血压、心律失常、冠心病、急性心肌梗塞、脑血栓等疾病的恢复。\n心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血可发生于生理性以及病理性基础之上，对于生理性的心肌缺血，服用西洋参毫无疑问可以改善心肌缺血；对于病理性心肌缺血，在急性期需要给予冠心病二级预防治疗，并在此治疗基础之上给予必要的介入手术或外科搭桥手术治疗，西洋参用于心肌缺血的康复期治疗效果显著。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，冠心病是引起心肌缺血最主要最常见的病因。对于冠心病的治疗需要给予必要时冠状动脉的再灌注治疗，在睡眠过程中，因为左侧卧位可能会加重心脏的负担，所以对于心肌缺血、冠心病患者建议右侧卧位。心肌缺血持续时间较长，造成心肌损伤，以及心力衰竭发生的情况下，夜间患者会出现心衰症状加重的情况，这时建议高枕卧位，以缓解平卧位静脉回心血量的增加、心脏负担的增加。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血在中医理论中被称为心悸等症状，对于心悸的症状在中医的检查中，比如望、闻、问、切，可以检查出来心律失常，常见的症状为早搏感。目前对于心肌缺血常用的诊断方法包括了解有无冠心病相关危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查，心电图是常用的无创性检查，负荷试验检查可筛选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及评估药物、手术的疗效，是预测患者预后的重要方法。

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心肌缺血时是可以使用心宝丸的，心宝丸温补心肾、益气助阳、活血通脉。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全、窦房结功能不全，导致的心动过缓、病窦综合征以及缺血性心脏病引起的心绞痛，以及心电图缺血性改变。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。针对心肌缺血的治疗，就是为了纠正心脏的供血、供氧不平衡状态，由于心肌缺血有发生心肌梗死和猝死的危险。因此，发现心肌缺血时要及早治疗，积极预防动脉粥样硬化的发生，如果已经发生，应积极的治疗，防治病变发展并争取逆转，已发生并发症者应及时治疗，防治恶化，延长患者的寿命。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
生脉饮可以用于治疗心肌缺血，生脉饮的中成药名为补益剂，具有益气、复脉、养阴、生津之功效，用于气阴两亏、心悸气短、脉微自汗。升脉饮常用于治疗急性心肌梗死、心源性休克、心律失常等危重时期的救治，均有很好的疗效，明显的降低死亡率。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血治疗主要的机制是纠正心肌血液、血氧供需的失衡，生脉饮可以调节心肌的血液、供氧的平衡状态，从而使心肌血氧的供需重新达到部分平衡状态，所以对于升脉饮是可以用于治疗心肌缺血的。

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心脏彩超主要检查心脏的形态学有没有什么异常以及心功能是否正常，特别对先天性心脏病是首选的检查方法。心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构，心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，将探头放在胸前来回移动，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。心肌缺血的患者心脏彩超可以有室壁或者室间隔运动的减低，运动欠协调，往往会看到不同室壁的收缩力发生不同情况的改变，心功能的检查可能提示会有收缩功能或者舒张功能的降低。

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心肌缺血发生的机制主要是心肌血液、血氧供需失衡，因此治疗心肌缺血就是增加心肌的供氧和或减少心肌的耗氧，从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。心肌缺血时可以采用西药治疗，也可以采用中药治疗。\n中药中当归是伞形科植物当归的根，其味甘辛、性温，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效，当归具有降低血小板聚集和抗血栓的功效，还可以对抗心肌缺血，增加冠脉血流量，降低心肌的耗氧量；黄芪具有很好的强心作用，可以扩张冠状动脉，增加心肌血流量，提高机体的抗氧化能力；红花具有很好的强心作用，可降低心肌耗氧量，缩小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，有一定的血管扩张作用，可降低外周血管阻力。针对心血瘀阻证，常配伍使用川穹、红花类药以通经活血。

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心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。心肌缺血由多种原因所造成，最常见的因素是冠心病。孕妇因为孕期能量消耗过大，可能出现心肌缺血的情况，孕妇心肌缺血有可能是生理性的，比如心情焦躁、精神压力比较大、近期饮食不好、休息不好，都可能会引起心肌缺血。心肌缺血累及冠状动脉，可能会出现心电图不同导联的变化，下壁心肌缺血发生在右冠状动脉及比较粗大的回旋支的血液供应不足的情况下。孕妇出现下壁心肌缺血，需要排除孕妇本身就有先天性心脏疾病或者后天性如冠心病等疾病的可能性，必要时要进行进一步的系统诊疗。

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心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。艾灸取檀中穴、内关穴、公孙穴，艾灸的时间为每天每穴艾灸一次，每次15分钟，艾灸一周休息1-2天，可使血管扩张，增加血流量，当冠状动脉的血流量得到改善的时候，心肌缺血就会得到一定的改善。艾灸简称艾疗或灸法，是用艾叶制成的艾条、艾柱，产生的艾热刺激人体穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调节人体紊乱的生理、生化功能，从而达到防病、治病目的。

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心肌缺血指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。对于心肌缺血的预防，在饮食方面要低盐、低脂，清淡饮食，可以喝些绿茶，茶叶中的含有少量的茶碱，有一定的利尿作用，对心肌缺血有一定的治疗上的帮助。另外要养成良好的生活习惯，情绪要稳定，避免大悲、大喜，保持充足的睡眠，定时排便。不能过度劳累，要注意避免过重的体力劳动，或者突然用力、饱餐后不宜运动，注意适宜的运动，可促进心肌侧支循环的建立。运动应根据个人自身的身体条件、兴趣爱好选择，要量力而行，同时要密切观察病情变化，定期体检，不适随诊。心肌缺血应用的预防药物主要是防止冠心病患者发生心肌梗死，或因冠心病死亡，常用的药物为冠心病的二级预防药物。