刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿感染性心包炎，主要因结核菌、病毒、细菌、真菌和寄生虫等所致。近年来由于抗生素的广泛应用，使心包炎的病因分布发生了变化，感染性心包炎逐渐减少，非感染性心包炎增多，化脓性心包炎发病率减少，病毒性心包炎发病率相对增高。尽管感染性心包炎的病因发生了变化，但结核性心包炎在我国仍占首位，是缩窄性心包炎的重要病因。心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特殊体征，可为确诊心包炎的依据，明显者在整个心前区均可听到心包摩擦音，但多数在靠近胸骨左缘3-4肋间最清楚。在收缩及舒张期均可听到，不受呼吸影响，通常时限短暂，有时可触到摩擦感，摩擦音不向其他部位传导，在积液增加后减弱或消失。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎的药物治疗以应用非甾体类抗炎药，如阿司匹林来缓解疼痛为主。此外还要针对病因治疗，例如用抗生素进行抗细菌治疗，用抗结核药物治疗结核，应用糖皮质激素，如秋水仙碱抗炎等。慢性心包炎应以改善心脏功能为主，治疗慢性心包炎的药物有利尿剂等。如果有心包积液引起心脏压塞时，需要进行心包穿刺术，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫，防止发展为缩窄性心包炎。缩窄性心包炎患者可能需要手术切除病变的心包组织，解除心脏压迫，恢复心功能。另外需要纠正患者的营养状况，以及水、电解质平衡紊乱的情况，必要时给予人血白蛋白补充蛋白。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心包炎患者可以多吃高热量的水果，如榴莲、大枣、香蕉，这是我们平时常见的水果，他们含有很高的热量。对于心包炎的饮食，需要给予高热量饮食，高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品，以增加热量。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。另外，给予高蛋白饮食，富含蛋白质的食物可分为豆类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等等。要注意饮食易消化，易消化的食物有青菜、豆腐、绿豆粥、鲜奶，各类蛋、鱼、瓜类，还有西红柿、白菜之类的等等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎根据原发病的种类，部分是可以治愈的。急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，以往常见的病因是风湿热、结核及细菌性，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死后心包炎明显增多，根据病理变化急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性两种。针对病因的不同，心包炎治愈的几率是不同的，如肿瘤性的心包炎完全治愈的可能性降低。对于心包炎来说，治疗上原则是针对原发疾病的治疗，排除积液，解除心脏填塞的症状以及对症支持治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏骤停可分为三种类型：\n1、第一种类型为心室颤动和（或）无脉搏性室性心动过速，心电图表现为心室颤动、室性心动过速。\n2、第二种类型为心脏停搏，心电图呈等电位线。\n3、第三种类型为无脉搏电活动，心电机械分离及室性自主心律，心电图示宽大畸形、振幅较低，频率在20-30次/分以下的QRS波群，不能引起心室收缩活动。临床特征为突然发生意识丧失、大动脉搏动消失。病因包括心源性，如冠心病、心肌病、心脏压塞等，非心源性包括气道异物、窒息、脑血管意外、张力性气胸、肺动脉栓塞、严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调、电击或雷击等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
正常人有可能发生心脏骤停，正常人发生心脏骤停往往出现在所谓正常的心电基础之上，比如早期复极综合征，早期复极综合征往往会出现电活动的紊乱，在疲劳等状态下容易并发恶性心律失常，从而造成猝死。对于正常人，如果在高温、高热的情况下，以及缺氧的状态下会出现氧气的不足、低钾血症等情况，也容易造成心脏骤停的发生。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官如脑严重缺血、缺氧，导致生命终止。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
中药三七对于心脑血管疾病，包括心律失常、室性早搏等等都有一定的疗效。室性早搏是指心室中某一异位起搏点在正常的窦房结起搏之前发送的电冲动信号，使心室提前除级，它发生在广泛的人群中，包括正常人群以及各种器质性心脏病的患者中。对于早搏来说需要在病因治疗基础之上，给予必要的药物治疗，三七具有活血化瘀的功效，对于心肌缺血引起的早搏可以直接改善心肌缺血的情况，降低心肌耗氧量，从而达到改善早搏等情况，另外三七具有稳定心律的作用，对于早搏有控制的作用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏早搏并不影响怀孕的过程，若孕妇合并心律失常病史，其心脏早搏频率过高，容易出现心慌、胸闷、心悸等症状。妊娠期妇女在怀孕过程中容易发生心律失常，该现象属于临床常见现象，随着孕期增加，孕中期、孕晚期孕妇的体内血流动力变化逐渐增加，心脏搏出量逐渐增加等各种因素影响下，导致心脏负荷明显加大，心率明显变快，继而容易发生心律失常现象。对于女性怀孕前进行抗心律失常药物的应用，在妊娠期间给予心理疏导，心理安慰辅助治疗，达到生理调节，可避免对胎儿的不良影响，从而减少心律失常的造成的不良影响。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
室性早搏可以给予分证论治的方法治疗，对于肝气郁结证的患者，给予疏肝解郁、益气复脉，有效的中成药为舒心通脉胶囊；对于瘀阻心脉证，治疗以活血化瘀、通脉为主，有效的中成药包括心可舒片；对于痰火扰心证，治疗以清心化痰、镇静安神为主，有效的中成药包括心速宁胶囊；对于气阴两虚证，治疗以益气养阴、宁心安神为主，治疗有效的中成药包括稳心颗粒；对于心阳不振证，治疗以温补心阳、安神定悸为主，有效的中成药包括心舒胶囊；对于阴虚火旺证，治疗以滋阴泻火、养心安神为主，有效的中成药包括天王补心丸。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
多源性室性早搏一般需要在针对病因治疗基础之上应用药物治疗，频发多源性室性早搏是一种常见的心律失常类型，其中病理性室性早搏需要应用药物治疗。近年来在心律失常药物治疗上，最大的进展是Ⅲ类抗心律失常药物的广泛应用，索他洛尔和胺碘酮均是Ⅲ类抗心律失常药物，索他洛尔兼具Ⅱ类药物非β受体阻滞剂及Ⅲ类延长动作电位的作用。对于室上性、室性心律失常均有较好的疗效，而胺碘酮是迄今最为有效的抗心律失常药物之一。在应用胺碘酮、索托洛尔等治疗多源性室性早搏时，往往能够取得取得比较好的临床疗效，但在临床治疗中要注意个体化用药的原则。