刘建

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
癫痫病的症状，根据癫痫不同的发作类型的不同而不同，介绍如下：\n第一、最为严重的、最常见的是全面强直阵挛发作，患者可能是突然大喊一声，然后出现眼球向上翻，出现突然的闭口、咬舌尖以及出现肢体的强直抽搐，甚至呼吸停止，以及出现身体一张一弛的交替性的阵挛，同时可能伴有血压升高、心率增快、瞳孔散大以及尿失禁等表现。\n第二、失神发作，可能患者会突然出现短暂的意识丧失，以及正在进行中的动作中断，两眼茫然凝视前方，呼之不应，可能还会伴有自发的无记忆的动作，比如噘嘴、咀嚼、吞咽等症状。\n第三、出现部分性的发作，比如突然出现手和上肢或一侧面部的短暂抽搐，称为杰克逊癫痫，以及还会出现部分感觉性发作，突然出现一侧肢体的麻木、针刺感等，或者出现自主神经发作，突然出现面部苍白、潮红、出汗、呕吐、腹痛、烦渴、排尿感等等，也会出现精神性发作，会出现突然的记忆障碍，表现为突然似曾相识感以及莫名的恐惧、错觉、视物变形等等。\n第四、还会出现类似与复杂部分性发作的自动症，患者会出现无意识的动作，病人伴有意识障碍，醒后对发作没有记忆，出现反复的噘嘴、咀嚼、舔舌，以及反复的搓手、不停地穿衣，以及游走、奔跑等无意识的动作。\n这些症状都需要临床医生来判断，以及脑电图的佐证才能诊断癫痫病。癫痫病的病因需要进行头部磁共振，来确定脑部结构是否有异常。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
诊断癫痫的检查方法分为五大类，具体如下：\n第一类，神经影像学检查，包括头部CT、磁共振、增强磁共振、磁共振波谱检查等。主要是检查由脑部结构性原因导致的癫痫，可以发现脑梗死、脑出血、脑肿瘤，以及脑血管畸形等情况。\n第二类，神经电生理的检查，主要是脑电图和视频脑电图，对于确诊癫痫以及疗效的评价和排除癫痫非常重要。\n第三类，脑脊液检查，主要通过腰椎穿刺术，以及脑脊液的常规化验，确定是否由脑脊液的炎性改变所导致，比如由中枢神经系统脱髓鞘疾病、脑炎、克雅病等原因导致的癫痫。\n第四类，采血化验检查，一般包括血常规、肝肾功能等，可以见到由各种化脓性炎症，以及肝肾功能障碍导致的癫痫。\n第五类，基因检查，主要是为了发现遗传性癫痫，以及线粒体脑肌病等遗传原因导致的癫痫。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
帕金森病是一种慢性进行性神经系统变性疾病，截至目前为止没有彻底根治的方法，因此帕金森病早期也是无法根治的。帕金森病的治疗主要是针对运动症状和非运动症状采取综合的治疗方式，以缓解症状、提高病人生活质量为主要的目标。\n治疗包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导，以及照料护理，其中药物治疗是首选，并在整个治疗的过程中为主要的手段，手术治疗可以是药物治疗的一种有效的补充手段。药物治疗早期帕金森病，包括多巴胺受体激动剂，以及复方左旋多巴，还可以应用单胺氧化酶B的抑制剂、抗胆碱能药物，以及COMT抑制剂等等。如果病人症状比较严重，也可以考虑进行脑深部电刺激术的手术治疗，同时也应该给予一定的康复和心理疏导。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑部供血不足的治疗包括三个方面，日常生活的改善、对于危险因素及基础疾病的治疗、针对缺血的治疗，具体如下：\n一、日常生活的改变包括低盐、低脂饮食，规律的饮食和作息时间，按时睡眠，避免劳累，健康适当的运动方式。\n二、针对危险因素及基础疾病的治疗，包括对于高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒、肥胖等危险因素，进行降压、降糖、降脂、降同型半胱氨酸以及戒烟、戒酒、控制体重等等。\n三、针对缺血的治疗包括应用抗血小板类的阿司匹林或氯吡格雷，他汀类的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，以及改善循环类的银杏叶制剂，长春胺制剂、丁苯酞软胶囊等等，包括针对颅内外大血管狭窄的血管内治疗，比如支架成形术或颈动脉内膜剥脱术等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑供血不足的症状，包括头痛、头晕、乏力、黑朦，肢体麻木、无力以及记忆力减退、睡眠增多等等。一般供血不足经常发生在有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、吸烟、饮酒等中老年人。如果想要减轻或防止供血不足的加重，应该从基础病的治疗和预防进行入手。同时也要关注动脉粥样硬化以外的原因导致供血不足，比如心脏的疾病、卵圆孔未闭或者心房黏液瘤等等。血管炎性的病变比如多发性大动脉炎、原发性中枢神经系统、血管炎或者凝血功能的障碍，比如遗传性蛋白硒或蛋白S缺乏等等，也可能引起脑供血不足，需要积极的治疗和预防。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
年轻人脑供血不足的治疗方法，包括改善供血的治疗和针对病因的治疗。改善供血的治疗，可以选用抗血小板改善循环他汀类的药物。针对病因的治疗包括心源性的病因，比如卵圆孔未闭进行封堵术、心房黏液瘤进行手术，各种血管炎性疾病，比如多发性大动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎的免疫治疗。凝血功能障碍性疾病，比如遗传性蛋白C、蛋白S缺乏的抗凝治疗等等。这些针对病因以及改善循环的治疗，能够改善病人的症状。针对患者颅内外大血管狭窄可以采用血管内治疗，比如应用血管内支架成形术，以及颈动脉内膜剥脱术等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
大脑萎缩最怕导致痴呆，生活不能自理，小脑萎缩，最怕出现平衡障碍。如果是由于阿尔茨海默病等疾病引起的脑萎缩，晚期会出现痴呆的表现，比如出现情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成日常的生活事项，生活无法自理。不能自己进行穿衣、进食，与外界环境接触，会出现四肢强直或屈曲瘫痪、括约肌功能障碍、终日卧床、尿便障碍，可能会并发肺炎、褥疮、泌尿系统感染，或者因为其他并发症导致死亡。小脑萎缩的病人，最怕出现平衡障碍，无法正常的行走和生活。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
因为偏瘫多数由脑血管病或脑外伤引起，因此偏瘫的治疗方法分为两个阶段。第一阶段是急性期，需要针对脑血管病和外伤进行积极的溶栓、抗血小板聚集、改善循环、脑保护治疗，或者针对脑出血、脑挫裂伤进行脱水、降颅压，以及针对相应并发症的治疗。重要的是第二阶段康复期的治疗，康复期的治疗从肢体不能活动的被动运动开始，过渡到慢慢的主动运动，从床上运动过渡到床边运动，以及床下运动。运动的强度从抬手到坐起，到行走，行走从家人扶持行走、在平衡杠内行走，过渡到独立行走，以及扶拐行走或上、下楼梯等。在进行康复治疗时，可以同时应用作业治疗以及物理治疗，也可以借助支具的帮助来促进偏瘫的恢复。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
小脑萎缩的患者会出现小脑性共济失调，康复训练主要是通过个体的功能状况以及环境因素来增强患者训练的效果，一方面要改善患者功能，运动表现，尤其是在站起、坐下、行走、勾取物体等。另一方面要创建实践的环境，使患者在变化的练习中更具有控制能力，训练顺序为坐位平衡、爬行位平衡、双膝位平衡和立位平衡，可以做基础的动作练习，比如双腿交替直抬实验、双腿交替空蹬自行车练习、双脚交替踝泵练习、反复的翻身及坐起练习、坐位下平衡练习，还有行走训练等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
由于脑瘫尚无特别有效的治疗方法，因此脑瘫是不能完全治愈的。脑瘫的治疗方法包括物理疗法、康复训练、药物治疗、手术治疗等，降低肌痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能。\n如果癫痫频繁发作可导致脑缺氧，使智力障碍加重，因此要应用抗癫间癫痫治疗，其中物理疗法和康复训练是需要长期坚持的治疗方法，主要包括对运动功能、语言功能以及智能的各种训练，康复治疗包括家庭的康复治疗以及特殊学校、康复机构中的教育，还应该应用感觉统合训练以及音乐疗法等。\n药物治疗的疗效是有限的，主要是对症治疗，包括癫痫发作应用抗癫药物，下肢痉挛应用巴氯酚或苯海索等肌肉松弛剂降低肌张力，近年来可以用肉毒毒素注射来治疗痉挛性的脑瘫，缓解肌肉痉挛，降低肌张力。手术治疗包括选择性脊神经后根切断术、蛛网膜下腔持续注入巴氯芬以及矫形外科的手术。