黄钟明

若尿道炎患者使用左氧氟沙星类药物后疗效不明显，可以采取以下方法缓解：1、改用其他抗生素：若喹诺酮类药物的药效不佳，患者可以选择头孢克洛、头孢呋辛、头孢地尼等头孢类药物，或者阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类药物进行治疗；2、进行病原学检查：患者可进行尿细菌培养或药敏试验，通过检查明确病原体后，换用敏感的抗生素进行治疗；3、其他方法：除抗生素治疗外，患者还可以使用植物制剂，如热淋清、尿感宁以及非甾体类抗炎药，如西乐葆、布洛芬等，也存在一定的效果。

肾盂癌的转移是多部位的，包括淋巴结转移、骨转移等。如果出现骨转移，应从以下几方面进行考量，再给予治疗，具体如下： 1、评估骨转移具体的范围，及骨转移的性质是溶骨性、成骨性或混合性； 2、评估骨转移给病人造成的影响，如疼痛、活动受限。如果局部转移范围不是太大，没有明确的症状，甚至转移也只是一种可疑诊断，则可先进行密切观察。如果有明确广泛及多发性转移，则会给病人造成不良的症状，比如疼痛，影响患者的活动，可进行一些针对性治疗，如磷酸盐药物治疗，局部放射治疗，及对症镇痛治疗等。

肾盂癌患者肾切除术后，病人是否需要化疗，答案不是唯一的，有的病人需要化疗，有的病人不需要化疗，具体如下： 1、肾盂癌切除以后，病理报告为高级别，临床上分析是进展或者转移是高危的，或者肾盂癌手术病理提示已经有周围侵犯的高级别的尿路上皮癌，这类的病人建议要做化疗； 2、对于比较局限、级别低或者恶性程度不高，转移、进展风险不大，病人则没有必要去做化疗。 因此，是否需进行化疗需结合病人的具体情况决定，因化疗对病人一般身体状况及肾功能均有一定要求，所以部分病人即使疾病程度较严重，但也不能一概而论，一定需进行化疗。

肾移植术后他克莫司浓度要求，不同时间段不一样。做完手术1个月左右他克莫司浓度接近达到稳态时，一般可能要求10-15ng/ml水平，如果移植术后很长时间，他克莫司处于维持期、稳定期，浓度要求相对偏低，一般在5-10ng/ml，基本可以长期维持。有时也要注意他克莫司的浓度是峰值，还是谷值，峰值为T2，一般指的是用药后2个小时他克莫司的浓度，谷值一般指的是用药前，病人空腹状态下他克莫司的浓度，峰值和谷值要求完全不一样。移植不同的时间段，浓度要求不一样，对峰值、谷值的要求也不一样。

肾移植手术需要满足的条件具体如下：1、确认是尿毒症期患者，且肾功能不可逆，不能恢复；2、没有活动的传染病；3、没有不可控制的肿瘤性病变；4、患者精神状况稳定：肾移植手术的后续治疗内容较为广泛，如果患者精神状况有问题，不能配合，则不能做手术；5、患者身体状况允许做肾移植手术：心肺功能、整体的身体功能可以满足手术需要；6、有一定经济状况：能够配合后续治疗；7、能够获得合乎要求配型的供体：此为肾移植手术最重要的条件。

重复肾手术的成功率，需根据手术具体的目标和重复程度决定。单纯重复肾手术成功率，国内、国际都缺乏大样本的流行病学数据。重复肾发生率并不低，但并不是重复肾都要做手术。有的重复肾没有造成影响，没有肾积水和严重的肾功能影响，也没有造成腰痛、发烧、反复感染症状，不需要做手术治疗。 但少数重复肾可引起严重肾积水、感染、结石，导致病人腰痛，可进行积水肾切除手术。但是不同手术方式及不同的入路，其成功率也不一样。

单侧隐睾的影响常体现在以下几方面：1、影响雄激素分泌：睾丸部分功能是产生雄激素，比如睾酮，可以维持患者雄性的体征。当患者出现单侧隐睾时，睾丸局部环境影响激素合成、分泌功能，可能会导致雄激素相对不足，会导致雄性的体征、表现不明显，比如胡子生长的速度变慢、喉结不明显等；2、影响生育功能：睾丸还有产生精子的功能，当睾丸所处的环境温度以及内分泌状况不合理时，对曲细精管的发育也会造成一定影响，可影响精子产生功能，从而影响患者生育；3、增大肿瘤风险：隐睾的存在有可能会增加睾丸肿瘤发生的可能性，可能会危及患者生命。

夏天时患者出现尿频，主要有以下几方面原因：1、泌尿系感染：患者局部出汗比较多，容易存在细菌滋生，细菌逆行感染可导致泌尿系感染，容易发生尿频；2、饮水较多：夏天比较热，患者经常饮水，或者摄入较多水果，比如西瓜，使得摄入的水分比较多，排出尿液相对比较多，也比较容易尿频；3、心情因素：由于夏天太热，患者容易心烦气躁，也容易出现尿频。因为排尿不完全是生理活动，有时也受到情绪、习惯干扰，当患者情绪不稳定，也容易发生尿频。

尿频、尿分叉需要根据病因选择药物，临床上常见于良性前列腺增生，即良性前列腺肥大、前列腺增生，常用药物如下：1、α受体阻滞剂：包括选择性和非选择性，主要药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，主要通过松解膀胱局部的平滑肌，与尿道平滑肌，让排尿更通畅，减轻尿路刺激；2、5α-还原酶抑制剂：可以抑制睾酮到双氢睾酮的转化，控制前列腺体积增大的速度，甚至使前列腺体积缩小，减轻局部梗阻，可达到治疗尿频、尿分叉的效果。

医学上没有尿滞留的概念，只有尿潴留的概念。尿潴留的症状主要是排尿困难，尿一直储存在膀胱内导致下腹部憋胀感。排尿困难、尿等待、排尿无力是尿潴留的常见症状，除以上症状以外还会有尿终末滴沥，即尿到最后可能会出现滴答滴答的尿液，而且尿线射程较短，可能用力排尿时会有尿分叉。因为膀胱储存大量尿液，容量较大，所以可能会出现腹胀，膀胱查体时可能膀胱已经到肚脐以下，膀胱容量明显增加。晚上尿潴留的病人容易发生遗尿、尿床等表现，即充盈性尿失禁。病人可能会有腰疼、腰胀，做B超可能会发现上尿路梗阻，甚至肾积水的可能。